腹主动脉瘤如何化险为夷——访南京市第一医院心胸血管外科副主任医师张雷杨

腹主动脉瘤是指腹主动脉节段性、永久性扩张超过正常血管管径50%为主要病理表现的主动脉疾病。其最严重的并发症是动脉瘤破裂,一旦发生,病死率高达90%。随着我国人口老龄化和疾病谱的改变,腹主动脉瘤的发病率逐年上升,发病多见于老年人,患有动脉粥样硬化、高血压的老年人尤其需要警惕。腹主动脉瘤虽然危险,但不是绝症,认识它,早发现早干预,就能化险为夷。     

视网膜母细胞瘤的几个关键问题

视网膜母细胞瘤,俗称“眼癌”,是婴幼儿时期眼内恶性程度最高的肿瘤,但又是一种可以彻底治愈的肿瘤,只要尽早发现、积极治疗,不但能挽救患儿生命,还有可能保住眼球,甚至保住视力。本期就给大家介绍几个家长应该了解的关于视网膜母细胞瘤的关键问题。     

发现孩子有甲状腺结节要高度重视

小琪上4年级的时候曾经无意中发现脖子中间有一团东西鼓出来,摸起来硬硬的,不痛不痒。小琪告诉了父母,但父母以为是孩子开始长喉结了,并没有引起重视。没想到1年后,“喉结”越来越突出,还出现声音嘶哑,这才带孩子到医院检查,更没想到的是小琪患上了甲状腺癌,并且已经转移。甲状腺结节在成人中非常常见,很多人不以为然,觉得定期检查,和平共处就行了。不过,如果是儿童发现甲状腺结节,家长可千万不能大意。儿童甲状腺结节相对少见,但恶性率高,而且容易转移,一经发现必须给予高度重视。     

江苏省农村地区带状疱疹疾病经济负担和健康相关生命质量状况研究

  目的  分析江苏省农村地区40岁及以上带状疱疹(herpes zoster, HZ)患者的疾病经济负担和健康相关生命质量情况。  方法  对研究地区40岁及以上HZ患者进行前瞻性的随访调查。通过调查问卷获得患者的疾病经济负担以及欧洲五维健康量表(European quality of life-5 dimensions, EQ-5D)的健康效用值和视觉模拟标尺(visual analogue scale, VAS)评分。  结果  共获得310例HZ患者的有效问卷。310例患者直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担中位数分别为351.050元、582.900元和2 000.000元。随访初期患者的健康效用值和VAS评分均较低,后期逐渐恢复。  结论  江苏省农村地区HZ疾病经济负担较重,并且疾病降低了患者的健康相关生命质量。     

禽流感病毒研究进展及抗H7N9型病毒疫苗与抗体研究

禽流感病毒（avian influenza virus,AIV）是一种可引起急性呼吸道传染病的人畜共患病毒。自2013年我国出现了全球首例人感染H7N9型AIV病例以来,人们对该病毒产生了担忧与恐慌。AIV在全球广泛传播,人感染不同型别AIV事件也持续发生,造成了巨大的经济损失。目前尚无针对该病的特异性治疗措施与药物,疫苗成为最有可能预防控制病毒传播的手段。现有针对H7N9型AIV的兽用与人用疫苗种类繁多,其中,4类人用H7N9型AIV疫苗已经率先进入了临床试验阶段,主要包括了病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗及DNA疫苗,并显示出了良好的安全性和免疫原性。因为暂无上市的人用AIV疫苗,所以其真实效力不得而知。此外,现有的流感疫苗在人群中虽然具有良好的安全性和免疫原性,但对H7N9型AIV并无交叉抗体反应。本文回顾AIV的病原学、流行病学、职业暴露人群调查与防控策略、H7N9型AIV疫苗及H7N9型AIV全人源单克隆抗体研究进展,讨论尚存的问题和挑战以及未来的发展方向,为加深对疾病的了解以及控制AIV在全球的蔓延提供防控策略与方针。     

高血压患者左室构型与QT离散度的关系

目的;探讨高血压患者左室构型与QT离散度（QTd）的关系。方法：应用超声心动图和体表心电图对100例高血压患者进行分析。根据超声心动图所测指标对高血压左室肥厚进行分型、分级,同时利用体表心电图计算出QTd和QTcd。结果：左室构型为向心性重构型、向心性肥厚型及离心性肥厚型组与正常组及正常构型组间有显著性差异（P＜0．05）,左室中、重度肥厚组与正常及轻度肥厚组间有显著性差异（P＜0．05）。结论：左室构型的变化引起QTd的增加,且随构型改变的加重,心肌肥厚程度加重,QTd和QTcd增加更显著,发生室性心律失常、心原性猝死的机率增大,临床治疗高血压应注重逆转左室肥厚。     

脊髓损伤对大鼠骨细胞凋亡的影响

目的：探讨脊髓损伤（SCI）对骨细胞凋亡的影响及其在SCI后骨质疏松发病中的可能机制,方法：20只3mo龄SD大鼠均分为SCI组与对照组,SCI组于T10 处完全横断脊髓,对照组仅行椎板切除术,3wk后对骨骨进行取材料,应用原位凋亡法计数股骨髁部松质骨骨细胞的凋亡指数,对股骨髁部行透射电镜观察,采用双能线骨密度仪对各组大鼠的股骨髁部骨密度（BMD）进行测定,结果：SCI组BMD较对照组明显降低（P＜0．05）,小梁骨中骨细胞凋亡比率显上升（P＜0．001）,透射电镜观察到SCI组骨细胞异梁色质凝聚,边集等典型的细胞凋亡征象,结论：骨细胞凋亡在SCI后骨质疏松发病中起着重要作用。     

重度肥胖患者胃肠分流术后低氧血症机制的分析

目的　研究重度肥胖对胃肠分流术后动脉血氧分压的影响。方法　对 6 1例进行胃肠分流术的重度肥胖患者及 5 5例择期腹部手术的正常体重患者进行术前肺功能、术前及术后 1～ 5d的血气分析检测。结果　肥胖组术后1～ 5d、对照组术后 1～ 2d的动脉血氧分压较术前显著下降 (P <0 .0 5 ) ;肥胖组术后 1～ 2d动脉血氧分压与其最大分钟通气量及腰臀比显著相关 (P <0 .0 0 0 1)。结论　重度肥胖者较正常体重患者在腹部手术后发生低氧血症的程度较严重且持续时间长。     

连续硬膜外阻滞置管前后注药的比较

行连续硬膜外麻醉穿刺和置管易损伤硬膜外血管 ,导管也易误入血管内 ,不仅造成麻醉失败 ,还会导致局麻药中毒。为此 ,我们对 6 3例连续硬膜外麻醉病人于置管前注入试验量和常规操作置管后注药进行对比。现报道如下。1　资料与方法选择行下腹部或下肢手术 146例 ,其中男性 12 7例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级。术前无凝血障碍和未接受抗凝治疗。以 16～ 18号硬膜外穿刺针在Ｔ12 ～Ｌ4 穿刺 ,观察组为 6 3例 ,在穿刺成功后置管前先经穿刺针注入 1 6 %～ 2 0 %利多卡因 5ｍｌ (含肾上腺素1∶2 0万 ) ,然后向头侧置入硬膜外导…     

防红膏的制备及其应用

新生儿臀红是一种常见的皮肤病,新生儿皮肤娇嫩,易受大小便刺激致臀红,如果不及时治疗,将会进一步出现疼痛、感染,严重者还会造成溃疡.