冠状动脉病变程度及中医证型对冠心病患者左室重构的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数、中医证型与左室重构的关系。方法收集261例疑似冠心病患者的冠状动脉造影和超声心动图检查结果,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组231例,非冠心病组30例。冠心病组按狭窄程度分为完全闭塞组、重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组;按病变支数分为3支病变组、2支病变组和单支病变组;根据中医证型分为气虚血瘀组、痰阻心脉组、阴寒凝滞组、心肾阴虚组、阳气虚衰组。比较不同狭窄程度、病变支数、中医证型患者左室形态学指标[左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左心房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)]和左室收缩功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)]、左室舒张功能指标[舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)]的差异。结果与非冠心病组比较,完全闭塞组、3支病变组、2支病变组及阳气虚衰组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、IVST、LVMI、SV升高,LVFS、EF、E/A下降(P<0.05或P<0.01);重度狭窄组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、LVMI、SV升高;中度狭窄组患者LVPW、LVMI升高(P<0.05或P<0.01)。与单支病变组比较,3支病变组和2支病变组LVFS、EF降低(P<0.05)。气虚血瘀组患者LVED、LVES、LAD、LVMI高于非冠心病组(P<0.05)。阳气虚衰组患者LVMI高于其他证型组(P<0.05),LVED、LVES高于心肾阴虚组(P<0.05)。结论冠心病不同病变程度、病变支数、中医证型影响左室重构程度,特别是完全闭塞、3支病变、阳气虚衰证的患者左室重构明显,并且左室形态结构改变早于左室功能改变。     

常规与对比增强实时三维超声心动图评价右心室容积-功能的准确性和可重复性研究

目的 评价对比-增强(cRT3DE)和常规(rRT3DE)实时三维超声心动图在评估右室舒张末(RVEDV)及收缩末容积(RVESV)和射血分数(RVEF)的准确性和可重复性.方法 35例健康志愿者中符合入选要求者30例,在24 h内进行rRT3DE、声诺维cRT3DE和心脏电影磁共振成像(cMRI).分别采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件对RT3DE及Argus软件对cMRI图像进行脱机分析,获得右室容积及功能测值.结果 与rRT3DE比较,cRT3DE右室图像质量指数显著增加(3.2±0.7对2.5±0.8,P＜0.001).与cMRI比较,rRT3DE高估RVESV、低估RVEDV及RVEF(P均＜0.05);而cRT3DE仅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趋势,但差异无统计学意义.较之rRT3DE,cRT3DE右室容积及功能测值与cMRI的相关性更强(RVEDV,r=0.95对0.85;RVESV,r=0.95对0.81;RVEF,r=0.91对0.81).Bland-Altman分析显示,较之rRT3DE,cRT3DE和cMRI右室容积及功能测值一致性界限更窄,cRT3DE测值在观察者间及观察者内的变异更小.结论 声诺维对比增强造影显著改善实时三维超声心动图评价右心室容积和射血分数的准确性及可重复性.     

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

目的：本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流（PVF）和二尖瓣前向性血流（MIF）估测平均肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）的新途径。方法：研究了20例正常人和28例先天性心脏病患者PVF和MIF的特征,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的MPCWP进行相关比较分析。结果：患者房缩期PVF的流速时间积分与周期MIF的流速时间积分之比（Zi/Ai)与MPCWP相关性最佳（MPCWP＝－7．88＋24．13xZi/Ai,SEE=3.24mm Hg,r=0.86,P＜0.01),且多元逐步回归表明：SBP、DBP、HR、age均不影响之。以Zi/Ai＞1．05估测MPCWP＞18mmHg的敏感性100％、特异性93％。结论：Zi/Ai是判定患者MPCWP正常与否的较好指标,本研究提示超声联系观察PVF和MIF可以为无创估测MPCWP提供新途径。     

斑点追踪成像评价心肌梗死患者左心室纵向应变与径向应变的关系

与RSPS均能有效地检出左室的梗死节段,两者检测的准确性分别为91.2%及89.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 STI技术的LSPS及RSPS定量测定左室局部收缩功能具有较高的准确性与可重复性;两项指标对Q波梗死节段的检测能力准确等效.     

肾盂源性囊肿并感染1例报告

1临床资料患者女,5岁,因发热、腰痛3天就诊。入院时体格检查;体温38.5℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,心肺未见异常,腹平软,右肾区有明显叩击痛,肝脾不大,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞13.4×109/L。尿常规:红细胞( )、白细胞( )、蛋白( )。     

原发性高血压动态血压昼夜节律与左室肥厚的关系

探讨高血压患者血压昼节律的改变与左室肥厚的关系。方法利用２４ｈ动态血压和超声心动图检测２０２例原发性高血压患者，并分为昼夜节律失与节律明显两组进行对照研究。     

三维斑点追踪超声心动图技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系

目的:研究三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系。方法:选取在医院治疗的74例主动脉瓣狭窄患者纳入观察组,另选取74名健康体检者纳入健康对照组。观察两组以及不同严重程度患者的超声检查结果之间的差异,分析超声指标与疾病严重程度之间的相关性。结果:观察组患者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、整体径向应变(GRS)、总体纵向应变(GLS)、3D应变率和环向应变率分别低于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)、旋转、扭曲和扭矩分别高于对照组。随着患者的病情加重,观察组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率显著下降,LVEF、旋转、扭曲和扭矩显著升高。观察组患者的主动脉瓣狭窄情况与LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率呈现负相关,差异有统计学意义(r=-0.263,r=-0.251,r=-0.364,r=-0.394,r=-0.349,r=-0.397,r=-0.197,r=-0.641;P<0.05);与LVEF、旋转、扭曲及扭矩呈现正相关,差异有统计学意义(r=0.249,r=0.547,r=0.597,r=0.339;P<0.05)。结论:3D-STE技术对于患者的心肌生物力学特征以及心脏各个方向的运动指标改变具有显著的优势,对于主动脉瓣狭窄患者由于代偿功能无法完成时的心脏改变具有鉴别功能,有效提高早期疾病的鉴别能力。     

双一流背景下地方高校研究生课程优化探析

为了落实国家双一流的战略布局,提高地方高校研究生教学质量,本文从双一流建设对研究生教育的意义入手,分析了地方高校研究生课程设置普遍存在的问题,提出了研究生课程改革要参照国内外一流名校,强化创新课程制度建设;以创新教育为目标,优化课程体系结构;追求课程质量评价创新,完善课程评价机制等措施。最后以山东第一医科大学的研究生教育为例,从制度建设、课程体系、教学方法、课程管理等方面描述了研究生课程改革的部分措施,并展示了该校研究生课程改革的部分成果,为国内地方高校研究生教育落实国家双一流布局抛砖引玉,提供参考。     

超声心动图评价动脉导管未闭不同术式术后心脏的变化

目的 应用超声心动图(UCG)评价动脉导管未闭(PDA)经介入封堵术与外科结扎术治疗前后心脏结构及功能的变化,指导临床决策.方法 选取96例经介入封堵治疗(封堵组)与89例经外科结扎治疗(结扎组)的PDA患者行UCG常规检查,分别比较手术前后不同时间段心脏结构、功能的变化,肺动脉压力的变化,有无残余分流等情况.结果 封堵组与结扎组术后除主动脉内径(AOD)外,心脏各参数术后明显得到改善(P<0.05).两组术后均有左室射血分数(LVEF)异常下降情况发生.与结扎组相比,封堵组LVEF异常下降后恢复至正常所需时间更短(P<0.05).结扎组残余分流反流发生率较高(P<0.05).两组术后肺动脉高压均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入封堵术与外科结扎术疗效均确切,但外科结扎术后LVEF恢复时间更长,术后更易发生残余分流.     

NJ50mA透视机电视系统故障检修一例

故障现象 :50ｍＡ透视机刚开机时 ,按下透视按钮 ,监视器图像正常。几分钟后 ,透视时监视器屏幕上图像时有时无。检修过程 :透视时 ,毫安表有电流指示 ,说明Ｘ线机透视工作正常。监视器有极细的栅状条纹 ,调节监示器上对比度调节旋钮至最大 ,有噪声 ,监视器工作正常。检查影像增强器 ,确认有输出。用示波器测量摄像机的输出波形 ,波形正常。重点检查中控器 ,用示波器检测中控器视频输出 ,发现ＩＶ视频信号时有时无 ,检查Ｘ2 极电子圆消隐合成部分及输出通道。断电后 ,给Ｘ2 板接插测试板后 ,接通电源。用示波器检测Ｘ2 极上电子圆消隐输出通…