高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理方法。方法　回顾性分析我院1 992～ 1 999年间 88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料 ,综合评价其外科处理方法。结果　 88例均在入院后 3h至 5d内进行手术。 1 0例绞窄性肠梗阻中仅 3例术前确诊 ,符合率为 30 %(3/ 1 0 ) ,肿瘤切除率为 67% (59/ 88) ,术后并发症发生率为 42 % (37/ 88) ,病死率为 1 1 .4% (1 0 / 88)。结论　对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生 ,积极处理合并症 ,合理选择手术方式 ,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键     

E-cadherin、Snail、Twist在胃癌组织及淋巴结转移灶中的表达及临床意义

目的 探讨E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达及其对预后的影响.方法 选择行标准胃癌根治术（D2）的80例患者为研究对象.检测E-cadherin、Snail、Twist的表达水平,并与临床病理资料做对照分析.结果 胃癌组织中E-cadherin、Snail、Twist的阳性表达率分别为37.50％,71.25％,73.75％;淋巴结转移癌组织中为63.75％,53.75％,68.75％;正常胃组织中为100％,30％,10.00％.3种蛋白在胃癌组织与正常胃黏膜组织之间的表达均有显著差异（P＜0.05）;E-cadherin和Snail在胃癌原发灶与淋巴结转移灶组织之间的表达差异有统计学意义（P＜0.05）,而Twis则无意义（P＞0.05）.E-cadherin的表达情况、组织学分类、有无淋巴结转移为影响胃癌患者预后的独立因素（P=0.018,P=0.012,P=0.025）.结论 E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中均异常表达,可能作为判断肿瘤原发灶侵袭性和转移性的潜在指标.     

虚证病人T淋巴细胞亚群分布

本研究用间接免疫荧光法检测气虚、血虚、阴虚、阳虚四种虚证患者外周血中Ｔ业群，结果显示虚证患者ＣＤ３、ＣＤ４较正常人显著降低，其中气虚证患者ＣＤ８亦显著降低，而血虚、阴虚、阳虚三种虚证患者的ＣＤ４／ＣＤ８比值较正常人显著降低。表明四种虚证病人细胞免疫功能低下，导致免疫调节功能案乱。     

活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究III——对粘连相关细胞因子影响的实验研究

目的:通过大鼠腹膜粘连动物模型,观察活血清下汤的多靶点治疗作用,探讨活血化瘀中药对清解通下中药的增效作用。方法:采用盲肠结扎加穿孔法制作大鼠腹膜粘连动物模型,对粘连组织的TNF-α、TGF-β1、VEGF和VIII因子进行检测。结果:应用活血清下汤可以显著降低粘连组织中TNF-α、TGF-β1、VEGF和VIII因子的表达水平,从而减少粘连的形成。结论:活血清下汤对防治腹膜粘连形成比单用加味小承气汤或复方丹参方效果更为显著,表明活血化瘀中药对清解通下中药存在增效作用。     

活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅲ--对粘连相关细胞因子影响的实验研究

目的:通过大鼠腹膜粘连动物模型,观察活血清下汤的多靶点治疗作用,探讨活血化瘀中药对清解通下中药的增效作用.方法:采用盲肠结扎加穿孔法制作大鼠腹膜粘连动物模型,对粘连组织的TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子进行检测.结果:应用活血清下汤可以显著降低粘连组织中TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子的表达水平,从而减少粘连的形成.结论:活血清下汤对防治腹膜粘连形成比单用加味小承气汤或复方丹参方效果更为显著,表明活血化瘀中药对清解通下中药存在增效作用.     

胰腺损伤、切除及吻合术中纤维蛋白粘合剂的封闭作用

自1984年以来,美国已将非自体纤维蛋白粘合剂应用于临床。在250多例手术中,用纤维蛋白粘合剂来控制实质性脏器出血及加固封闭吻合口,均取得了显著的疗效。本文作者主要介绍纤维蛋白结合剂在防     

术中腹腔灌洗液检测对胃癌患者预测腹膜转移及判断预后的临床价值

目的 探讨术中腹腔灌洗液细胞学检测(peritoneal lavage cytology,PLC)和癌胚抗原蛋白测定(pCEA)对胃癌患者术后预测腹膜转移及判断预后的价值。方法 术中采集57例进展期胃癌患者和8例胃良性疾病患者的腹腔灌洗液,进行细胞学检测和放射免疫法测定pCEA水平。结果 胃癌患者腹腔液pCEA阳性率(43.9％)明显高于PLC(26.3％)(P<0.05),PLC和pCEA阳性率与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05～0.01)。与PLC相比,pCEA对胃癌术后预测腹膜转移有较高的敏感度(94.7％)和较低的假阴性率(5.3％)。PLC阳性组及pCEA阳性组术后1、3、5年生存率均明显低于PLC阴性组及pCEA阴性组(P<0.05)。多因素分析表明pCEA是影响胃癌患者生存率的独立预后因素。结论 对于胃癌患者术后腹膜转移的预测和预后判断,术中pCEA测定是一种较PLC更加灵敏、可靠的指标。     

嵌顿疝并发大面积网膜扭转梗死一例

目的对大网膜扭转梗死的发病机制、诊断及治疗方法进行探讨。方法上海交通大学附属第一人民医院收治了1例嵌顿疝合并大网膜梗死病例,对其临床资料进行了回顾性分析。结果该病人积极保守治疗无效,再次行腹部CT检查后,急诊行腹腔镜探查术,术中行嵌顿疝松解、大网膜切除,术后恢复良好。术后3个月再行腹腔镜完全腹膜外疝修补术。结论腹股沟疝合并大网膜扭转是普外科罕见的急腹症,B超和CT检查提高了诊断率,腹腔镜手术不仅在诊断上具有极大的优势,同时可开展有效治疗。但是否行Ⅰ期疝修补术,仍应视具体情况而定。     

肠内营养对消化系统肿瘤患者术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响

目的:比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤病人术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响。方法:将40例消化系统肿瘤患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组20例,试验周期为7d。术后第1天开始给予等热量、等氮量的营养支持1周。检测术前和术后第8天患者的血清非谷氨酰胺氨基酸谱。结果:EN组能明显提高血清天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)的水平,而PN组经过营养支持后,血清蛋氨酸(MET)水平升高,组氨酸(HIS)水平下降。结论:在消化道肿瘤患者术后早期应激状态下,肠内营养较肠外营养可更好地维持血清氨基酸水平,甚至明显升高部分氨基酸的浓度,包括天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)。     

微小RNA-148a对胃癌细胞MKN45增殖能力的影响及机制研究

目的：探讨微小RNA（miR）-148a对人胃癌细胞增殖的影响及可能机制。方法采用实时定量PCR技术检测60例胃癌组织及癌旁组织中miR-148a的表达水平。利用慢病毒包装建立稳定表达miR-148a的MKN45细胞系为转染组,未转染的MKN45细胞系为对照组。 CCK8法检测MKN45细胞的增殖情况,通过targetscan预测miR-148a的靶基因,Western-blot检测靶基因的表达水平。结果54例（90．0％,54/60）胃癌组织中miR-148a的表达量较癌旁组织下调,其中37例（61．7％,37/60）下降2倍以上;淋巴结转移、有无癌旁血管浸润及TNM分期Ⅲ～Ⅴ期者其表达量明显降低（P＜0．05）。转染miR-148a后3 d,MKN45细胞生长明显受抑,转染组吸光度值（0．978±0．091）明显低于对照组（1．182±0．074,P＝0．000）。转染组CDC25B（通过targetscan发现的miR-148a靶基因）蛋白表达较对照组明显降低。结论 miR-148a在胃癌组织中的表达明显低于癌旁组织;其具有抑制胃癌细胞增殖的作用,CDC25B可能是miR-148a发挥抑癌作用的靶基因。