13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理

总结13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理经验。护理要点如下：提升平均动脉压和防止一过性低血压，预防体温异常引起的脊髓氧耗增加，预防呼吸肌无力和肺部感染等引起的低氧血症，加强脑脊液压力监测及引流护理，做好体液平衡和肾功能监测，预防皮肤压力性损伤及切口感染。经过精心的治疗和护理，出院时3例发生永久性脊髓损伤，10例部分或完全康复。     

动态同源异构数据加权优化PDCA在呼吸机质量管理中的应用

为应对公立医院改革，强化呼吸机精细化管理，该研究介绍了PDCA循环法的应用价值及存在问题，引进了同源异构数据概念，并使用动态同源异构数据对PDCA循环方法加以优化，以保障呼吸机使用的安全性和有效性；同时，将压力传感器故障、流量传感器故障、潮气量故障、流量异常等故障纳入重点解决问题，在加强呼吸机性能质量控制、提升专职工程师专业技能及构建质量控制管理体系等方面针对性地制订改进措施，实践证明，优化后的PDCA循环法应用于呼吸机质量管理，可降低故障率，同时也可作为对医、护、卫、工综合能力的客观评价，有利于团队凝聚力的提升，具有良好的研究价值。     

染色体嵌合型胚胎的研究进展

染色体嵌合型(CM)是胚胎植入前遗传检测(PGT)中可观察到的普遍现象。CM胚胎中滋养外胚层(TE)细胞的遗传状态不一定与未来发育成为胎儿的内细胞团(ICM)相同。部分低比例CM胚胎移植后仍能获得健康活产儿, 但是其具有较高流产率等妊娠风险。为了对CM胚胎有更加全面的认识, 本文拟就CM胚胎的定义、发生机制、分类、PGT技术、自我纠正机制、移植结局及处理原则等最新研究进展进行系统性阐述。     

基于粒子群优化算法随机森林模型的体外冲击波治疗泌尿系统结石疗效预测研究

目的 提出一种基于粒子群优化算法随机森林模型（PSO-RF），并用于体外冲击波治疗泌尿系统结石的疗效预测，以期为临床结石的治疗提供新的选择和思路。方法 选取2018年至2021年江苏省中医院泌尿外科确诊的原发性泌尿系统结石患者1150例为研究对象，将样本集按7:3的比例随机分为训练集（805例）和测试集（345例），使用MATLAB 2019a建立BP神经网络模型、支持向量机（SVM）模型、决策树（DT）模型及PSO-RF模型，同时将准确率、召回率、F1分数、精准率作为模型精度评判指标。结果 相比SVM模型、DT模型，PSO-RF模型的预测准确率、精确率、F1分数均提高，差异均有统计学意义（P <0.05）；相比BP神经网络模型、SVM模型与DT模型，PSO-RF模型的预测召回率提高，差异有统计学意义（P <0.05）;PSO-RF模型的AUC为0.74，时间复杂度相比BP神经网络模型降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PSO-RF模型可对泌尿系统结石治疗效果进行快速、合理、科学的预测，为泌尿系统结石的治疗提供参考，值得进一步研究和学习。     

全髋关节置换术后双下肢不等长的评估与处理策略

双下肢不等长(LLD)是全髋关节置换术(THA)后的常见并发症。在保证髋关节稳定性, 即良好的假体位置和软组织张力的前提下, 术后双下肢等长能提高患者的满意度。术前对患者进行综合评估有利于预防术后LLD的发生, 因此, 术前应详细分析骨盆-脊柱状况和LLD的类型及原因。术中结合触摸髌骨位置、克氏针定位及参考股骨头中心和大转子尖的位置关系等方法来调整肢体长度。术后需明确区分真性LLD和功能性LLD, 根据患者的症状和双下肢长度差异, 制定合理的治疗方案。本文通过回顾最新文献, 结合临床实践经验, 总结了THA术后LLD的研究现状, 以期对关节外科医师对该手术后并发症的深入了解有所帮助。