老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

细菌纤维素-聚乳酸乙醇酸-羟基磷灰石复合支架材料的细胞相容性

目的研究细菌纤维素(bacterial cellulose,BC)-聚乳酸乙醇酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)-羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合支架与成骨样细胞MG-63的生物相容性。方法通过体外实验,将成骨样细胞MG-63复合于支架材料BC-PLGA-HA和BC-PLGA上,分别为BC-PLGA-HA组和BC-PLGA组,通过扫描电镜、四甲基偶氮唑盐比色法以及碱性磷酸酶检测,观测细胞生长情况。结果细胞接种5 d后,BC-PLGA-HA复合支架材料上的细胞比BC-PLGA支架生长密集,BC-PLGA-HA组、BC-PLGA组以及空白对照组的碱性磷酸酶活性分别为(422.12±0.15)U/L、(289.36±0.21)U/L、(75.34±0.08)U/L,三组差异有统计学意义(F=14.300,P=0.002),BC-PLGA-HA组高于BC-PLGA组,此两组碱性磷酸酶洗活性均高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BC-PLGA-HA复合支架具有良好的生物相容性,有望用作骨组织工程支架材料。     

三次体外循环抢救二例获得成功

例1 男性33岁,马凡氏综合征Ⅰ型患者。术前心功能Ⅰ～Ⅲ级,心胸比率0.65。麻醉及术中经过:术前半小时肌注吗啡12mg(0.2mg/kg),东莨菪碱0.3mg。入室心率100次/min,血压19.95/6.65kPa(150/50mmHg)。以安定0.17mg/kg,芬太尼20μg/kg,泮库溴铵0.13mg/kg诱导。     

中晚孕出血原因分析及产前超声对中晚孕出血妊娠结局的影响

目的研究分析中晚孕出血的原因,并探究产前超声检查对中晚孕出血妊娠结局的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在我院待产的出现一次或多次阴道出血的中晚期妊娠产妇93例(观察组)。再随机选择同期待产的无出血症状孕妇93例(对照组)。对比两组前置胎盘等情况,进行产前超声检查后同时记录妊娠结局。结果观察组出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂以及宫颈机能不全等比例均显著高于对照组。妊娠结局中观察组出现剖宫产、胎儿早产、产后出血以及子宫切除等比例高于对照组,新生儿中观察组新生儿出现低体重儿、发病、死亡的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最后将前置胎盘、胎盘早剥作为产前超声诊断前置胎盘准确度达到65.59%,明显高于胎盘早剥检测的46.77%。并且观察组的漏诊率低于胎盘早剥,特异性高于胎盘早剥。结论产前超声检查能提示中晚孕出血以降低妊娠结局的不良率。     

右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果。方法选择室间隔缺损患者40例按入院顺序随机分为治疗组与对照组各20例,两组均常规建立体外循环,对照组采用心脏停跳手术治疗,治疗组采用右腋下小切口心脏不停跳手术治疗。结果所有患者都成功完成手术,治疗组患者术后无死亡,均痊愈出院;对照组患者术后有1例患者死亡,余均痊愈出院。治疗组术后患者低心排综合征及心动过速的发生率明显少于对照组(P<0.05),两组的死亡、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭与多器官功能衰竭发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损能有效减少术后并发症发生,提高术后安全性,值得推广应用。     

神经外科患者术后避免发生颅内感染的护理

文章对神经外科患者术后进行针对性护理干预。采取必要的针对性护理干预,切断诱因及相关易感因素的发生,能够显著降低神经外科患者术后颅内感染的发生率。     

普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨

目的 分析普外科不安全因素并提出相应对策。方法 以参与护理工作的30例护理人员作为研究对象,将其分成两组,每组15例,并进行不安全因素的观察与记录,同时对两组护理人员服务过的患者发放满意度调查问卷表。结果 统计数据显示经过护理干预措施培训的观察组其护理不当行为要低于对照组,满意度得分中观察组的患者对护理人员的评价要高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预措施培训可以有效降低普外科护理人员的不安全行为,提高患者对护理人员的满意度。     

急性心肌梗死患者直接介入治疗后无复流与血浆组织因子的关系

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉成形术(PCI)前后血浆组织因子(TF)水平的变化,探讨TF在无复流发生中的作用。方法用ELISA法检测60例AMI患者PCI术前、术后即刻、术后24h外周静脉血TF水平。比较其中无复流者与再灌注者不同时点TF水平的变化。结果不同时点,无复流组血浆TF水平均明显高于再灌注组(P<0.01);PCI术后即刻,两组TF水平均较术前明显升高(P<0.01);PCI术后24h,无复流组TF水平仍高于术前水平(P<0.05),再灌注组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者直接PCI后无复流的发生与血浆TF水平密切相关,TF可激活外源性凝血途径,形成微血栓而导致无复流。     

20例女性乳腺结核患者的CT特征分析

目的 分析女性乳腺结核的CT征象,探讨CT扫描对此类患者的诊断价值。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心2015年8月至2019年5月行胸部CT检查时发现乳腺病变并经手术病理证实的20例女性乳腺结核患者,分析其CT表现及邻近组织及器官受累情况。结果 20例乳腺结核中12例发生于右乳,8例发生于左乳;13例为单发,7例为多发;16例呈结节状,1例呈团块状,3例呈片状;病灶大小1.0cm×1.5cm~5.1cm×3.2cm。CT平扫显示,11例病灶呈等密度,9例呈稍低密度,4例病灶内见结节状钙化,17例显示边界模糊;12例邻近皮肤呈均匀性增厚。CT增强扫描显示,15例病灶表现为环形强化,3例表现为不均匀强化,2例表现为均匀强化,2例伴窦道形成;其中13例并发同侧或双侧腋窝淋巴结结核,伴环形强化;5例并发同侧胸壁结核,伴边缘强化;10例并发肺结核。结论 乳腺结核的特征性CT表现为环形强化,同时常并发同侧腋窝淋巴结结核、胸壁结核及肺结核。