社区导向基层医疗模式简介

社区导向基层医疗(community orented primary care,COPC)不是很新的东西,大约在40年前,Sidney等总结他们在南非、以色列工作的情况,提出了COPC完整的概念,并应用于实践中[1].强调健康服务不应局限在个人疾病的治疗上,而应该注意社区环境和行为的关系,从狭小的个人健康扩大到社区的关系,此即COPC.COPC的特征是:重视公共卫生和社区医疗相结合的以社区为定向的基层医疗.它比较符合现代医学模式的转变和多元化、多层次防治慢性病的基本要素,因此COPC模式在慢性病管理上同样具有适用性和可行性[1].     

社区导向基层医疗模式在社区慢性病系统管理中实施效果观察

[目的 ]　探索用社区导向基层医疗 (COPC)模式 ,对社区高血压病、糖尿病患者进行系统管理的效果。　 [方法 ]　将 2个服务点 1 1 59名医保人群分成管理组 672人 ,对照组 487人 ,对管理组中的高血压病、糖尿病患者开展健康教育 ,收集医疗费用支出数据 ,计算疾病管理率、有效控制率 ,并与对照组进行对比分析。　 [结果 ]　从近期效果观察 ,管理组高血压病、糖尿病人自我管理能力增强 ,健康知识平均分值比教育前分别提高 2 0 %和 49% ,比对照组分别提高 34 %和2 5 % ;有效管理率分别为 90 .0 %和 89.7% ,明显高于对照组的 45 .0 %和 43 .6 % ;高血压有效控制率由管理前的 47.6 %提高到管理后的 85 .4%。直接投入的医疗经费高血压病下降了 2 72 .1 0元 /月 ,糖尿病下降了 2 4 9.97元 /月。　 [结论 ]　COPC模式对提高社区慢性病防治工作内在质量是一个值得借鉴的模式     

视神经骨管开放术治疗头颅外伤所致视力障碍的初步探讨

头部外伤常能引起单眼高度视力障碍。据Brandle和Wankle两氏的统计,分别占头颅外伤总数的0.75%和1.7—5.2%国内文献对本病论及者尚少。本文就两例头颅外伤引起的单眼视力障碍、经颅硬膜外视神经管开放术作初步探讨。[例1]范某、男性、23岁,住院号24878。     

2型糖尿病患者眼底表现及糖尿病视网膜病变的相关因素

目的探讨2型糖尿病患者眼底病变情况及糖尿病性视网膜病变(DR)的相关因素。方法对社区门诊102例2型糖尿病患者做眼底检查,结合患者血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数、病程等进行分析。结果102例糖尿病患者中,发生DR44例(43·14%),其中单纯性DR患者39例(38·23%),增殖性DR患者5例(4·90%);视网膜动脉硬化30例(29·41%);玻璃体混浊6例(5·88%);糖尿病性白内障3例(2·94%)。病程<5年者DR患病率为30·4%,5~10年者为57·1%,>10年者为91·7%。DR患者糖化血红蛋白较非DR患者高,差别有显著性意义(P<0·05)。结论糖尿病性视网膜病是糖尿病患者最常见的并发症,其发生率随糖尿病病程的延长而增加;糖尿病病程及糖化血红蛋白升高是DR发生的重要危险因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的观察与护理

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的观察与护理李惠娟，张玉琢，张婷，方伟，孙兆双，蒲蕾关键词新生儿；高压氧；缺氧缺血性脑病；护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＮｅｗｂｏｒｎＨｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｘｙｇｅｎＨＩＥＮｕｒｓｉｎｇ新生儿缺氧缺血性脑病（简称ＨＩＥ）。...     

腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术及手术切口改良26例分析

目的: 探讨腮腺浅叶良性肿瘤行改良手术切口腮腺区域性切除术临床应用效果。方法: 腮腺浅叶良性肿瘤26例,瘤体直径≤ 2cm,采用改良的"S"形切口18例,改良手术美容切口8例,在距肿瘤周1.0cm处的正常腺体内切除。结果: 26例术后创口均一期愈合,改良切口术区瘢痕不明显,患侧局部未见明显的凹陷畸形。暂时性面瘫4例,术后3~6个月恢复正常;术后未出现味觉出汗综合征。经1~6年随访,未见腮腺区肿瘤复发。结论: 腮腺区域性切除术及改良手术径路是一种手术创伤小、并发症少、复发率低、切口隐蔽、效果良好的术式。     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…     

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用探讨

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床应用效果。方法选取本院110例异常子宫出血患者,均采用宫腔镜诊断,分析其诊断效果。结果宫腔镜诊与病理诊断的符合率为94.5%,B超与病理诊断的符合率为69.1%,两组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在异常子宫出血诊断中,采用宫腔镜检查,准确性高,漏诊率低,临床价值高,值得临床推广。     

江苏省控制空气污染健康效益评估

目的定量评估江苏省控制PM2.5污染带来的居民健康经济效益。方法运用环境健康风险与环境价值评估方法,以2015年为基准年,对江苏省实施空气污染控制政策并达到环境空气质量标准(GB3095–2012)中PM2.5国家二级浓度标准可实现的健康效益进行评估,并对各城市、各区域的健康效益进行比较分析。结果江苏省能够实现的健康效应总和为128(95%CI=58.21～192.56)万人,占全省市区人口的2.92%(95%CI=1.33%～4.39%);可实现的健康经济总效益达702.37(95%CI=231.20～1 093.46)亿元,相当于2015年GDP的1.00%(95%CI=0.32%～1.2%),3大区域的效益从高到低依次为苏南、苏北、苏中。当选择更加严格的空气质量标准时,全省获得的健康效益将进一步增加。结论江苏省若能实施严格的PM2.5污染控制措施并达标,可以有效改善城市居民的健康状况,并带来可观的健康经济效益。