神经内科实习护生焦虑与抑郁状况调查及护理对策

[目的]了解神经内科实习护生的焦虑、抑郁状况及相关因素,探讨护理对策。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对105名神经内科实习护生进行焦虑与抑郁状况调查。[结果]神经内科实习护生焦虑发生率为39.0%,抑郁发生率为32.4%,同时有焦虑与抑郁为16.2%;以人际关系、实习环境改变、生活护理等因素影响为主。[结论]护生在神经内科实习期间焦虑与抑郁负性情绪较为突出,其发生与多种因素有关,应根据相关因素采取相应的对策。     

3.0T磁共振R2*值评价足月出生婴儿脑深部灰质核团年龄相关性铁沉积

目的 采用3.0T MR R2^*值观察婴儿脑深部灰质核团铁沉积与周龄的关系。方法 纳入婴儿53名,校正周龄(PMA)37~92周。采用GE 3.0T磁共振扫描仪进行增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列扫描,测量脑内双侧深部灰质核团(尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质)的R2^*值。对各部位R2^*值与脑铁含量进行相关分析,并分析R2^*值与PMA的关系。结果 婴儿期脑深部灰质核团R2^*值与脑铁含量均呈正相关(P均<0.001)。尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质的R2^*值与PMA均呈正相关(r=0.865、0.818、0.893、0.844、0.742和0.834,P均<0.001)。结论 婴儿期脑深部灰质核团的R2^*值随周龄增大逐渐增加,其可反映局部脑铁沉积随周龄的增加。     

医学生基础阶段科研能力的培养初探

医学生科研素质的培养是医学院校培养合格人才的重要组成部分,结合工作实际,从以教学为抓手激发学生对科研的兴趣、活动成员的有效筛选、及时对学生进行心理疏导以及学校政策的有利支持等方面总结了经验,并提出了目前学生科研工作中尚存在的一些需要改善和解决的问题。     

探讨癌结节在结直肠癌患者术后病理分期中的意义及其对预后的价值研究

目的研究结直肠癌手术患者术后病理中癌结节的检出与患者预后的关系,探讨更加详细、合理的分期方法。 方法收集2012年1月至2013年12月于安徽医科大学第一附属医院普外科行结直肠癌切除术的361例患者的临床及随访资料,采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存差异,COX单因素和多因素分析影响结直肠癌患者预后的相关因素。 结果术后病理中癌结节检出与否和肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度（T）、pTNM分期、CEA、CA19-9相关,差异具有统计学意义（均P<0.05）;单因素分析癌结节阴性患者生存时间长于癌结节阳性患者,差异具有统计学意义（χ²=10.805,P<0.05）;将N0、N1c、N1和N2的患者进行生存比较,发现N1c和N1的患者之间差异无统计学意义（χ²=0.580,P>0.05）;随着癌结节数目的增加,患者的生存预后越差;当把癌结节当成转移淋巴结时,得到新的分期与第八版TNM分期的生存比较存在差异：当对癌结节数目、转移淋巴结数目和总检出淋巴结数目进行研究时发现,随着阳性结节比值（癌结节数＋转移淋巴结数）/（癌结节数＋病理检出淋巴结总数）的增加,患者的预后也随之变差（59.4 vs. 58.2 vs. 36.0 vs. 28.7,χ²=15.389;P=0.002）。 结论癌结节的状态是影响结直肠癌患者预后的重要因素,将癌结节及转移淋巴结均定义为阳性结节后,阳性结节比值越高的患者预后越差;阳性结节比值可作为评估结直肠癌患者TNM分期中的重要补充,为指导日后治疗提供更准确的依据。     

ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的相关因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术（ESD）术前病理提示食管低级别上皮内瘤变（LGIN）病人术后出现病理升级的相关因素。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月83例ESD术前病理提示食管LGIN病人的临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析病人ESD术后出现病理升级的相关影响因素。结果83例ESD术前病理提示食管LGIN病人中,ESD术后出现病理升级44例（53.01%）,其中升级至早期食管鳞癌8例,高级别上皮内瘤变（HGIN）36例;术后病理仍提示食管LGIN者35例（42.17%）,提示食管慢性炎症4例（4.82%）。其中,ESD术前行窄带成像放大内镜诊断35例,准确判断浸润深度者30例,准确率为85.71%（30/35）。经单因素分析结果发现,伴有结节样改变、黏膜表面发红的病人ESD术后病理升级的发生率较无结节样改变、无黏膜表面发红者升高（P < 0.01和P < 0.05）;而不同性别、年龄、内镜分型、病变范围、病变部位及病变形态的病人ESD术后病理升级发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素logistic回归分析结果发现,结节样改变（OR=3.86,95%CI:1.63~9.14）、黏膜表面发红（OR=2.95,95%CI:1.60~5.41）是食管LGIN病人ESD术后出现病理升级的影响因素（P < 0.01）。结论ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的情况并不少见,且结节样改变、黏膜表面发红是ESD术后出现病理升级的危险因素,临床中对此类病人应提高警惕,行窄带成像放大内镜诊断辅助病理检查对提高ESD术前病理评估的准确性具有重要临床意义。     

岭南儿科治疗用药特色初探

岭南儿科学作为岭南医学的重要分支,具有明显的地域特色。岭南儿科治法用药特色鲜明,主要表现为:(1)固护脾胃,运脾和中先行,同时注重疏肝健脾及平肝补脾泻心。立足中焦脾胃,则可治小儿湿温、小儿五脏疾病;(2)清法见长,不远温补,体现在用药清凉,温清并进;(3)擅用岭南草药,如独脚金、孩儿草、青天葵、布渣叶、芒果核、鸡蛋花、木棉花等;(4)药食同源"治未病",如针对四季调养的食疗方如疏春方、健夏方、安秋方、暖冬方等;(5)灵活运用小儿推拿、刮痧、热奄包、放血疗法、针灸等外治法。总结岭南儿科治法用药特点,可为现代儿科临床提供参考。     

不同浓度重组人骨形成蛋白2对人胎盘间充质干细胞增殖和碱性磷酸酶表达的影响

目的初步探讨重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)作用于人胎盘间充质干细胞(HPDMSCs)的适宜浓度范围。方法取健康产妇自愿捐赠的胎盘,采用胶原酶消化法分离HPDMSCs,体外培养扩增并鉴定。取第3代HPDMSCs,根据培养液中加入rhBMP-2浓度的不同分为对照组(rhBMP-2浓度为0)和实验A、B、C、D组(rhBMP-2浓度分别为50、100、150、200ng/ml)。在加药后4、8、12、16d采用CCK-8法检测各组细胞增殖的吸光度值A450,碱性磷酸酶(ALP)定量检测法检测酶表达的吸光度值A520。结果获得的HPDMSCs呈长梭形。CD29、CD44、CD105表达阳性,CD34、CD45、CD106、HLA-DR表达阴性。经鉴定,分离培养的细胞具有成骨和成脂的多向分化能力。CCK-8实验结果显示:A、B、C组A450与对照组相比,在所有时间点下差异均无统计学意义(P>0.05);D组A450低于其它组,差异在大部分时间点有统计学意义(P<0.05)。ALP检测结果显示:A、B、C、D组A520在所有时间点均高于对照组(P<0.01);B、C组在8、12、16d高于其它组(P<0.05);B、C组在所有时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBMP-2浓度在100～150ng/ml范围可有效诱导HPDMSCs成骨向分化,且对HPDMSCs增殖不产生明显影响。     

不同浓度组织蛋白酶抑制剂E-64对牙本质与树脂粘接耐久性的影响

目的 探讨组织蛋白酶特异性抑制剂N-(反式-环氧丁二酰基)-L-亮氨酸-4-胍基丁基酰胺[N-(trans-epoxysuccinyl)-L-leucine 4-guanidinobutylamide,E-64]对牙本质与树脂粘接耐久性的影响及其提高粘接耐久性的最佳有效浓度,为临床使用E-64提高牙本质与树脂的粘接耐久性提供实验依据.方法 50颗人第三磨牙按随机数字表法随机分为5组,每组10颗,分别用浓度为0(空白对照组)、2.5、5.0、10.0和20.0 μmol/L E-64处理牙本质粘接界面.每组制作20个微拉伸试件,其中10个置于37℃水储存24 h(老化处理前),另10个于37℃水储存3个月并行冷热循环3000次(老化处理后),分别测试各组试件老化处理前后的微拉伸强度(即粘接强度).扫描电镜观察试件断裂界面并分析断裂类型.结果 各组试件老化处理前的粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05).而老化处理后,2.5、5.0、10.0、20.0 μmol/L组试件粘接强度分别为(18.7±2.7)、(20.8±3.4)、(18.3±2.8)和(19.1 ±2.7) Mpa,均高于空白对照组[(15.1 ±3.0)Mpa],差异有统计学意义(P＜0.05).除5.0 μmol/L组老化处理前后粘接强度差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各组试件老化处理后的粘接强度均显著低于老化处理前(P＜0.05).扫描电镜观察显示老化处理后各组试件断裂界面破坏模式以界面破坏与混合破坏为主,各E-64组胶原纤维网均较空白对照组完整.结论 组织蛋白酶抑制剂E-64处理牙本质粘接界面可有效抑制牙本质与树脂粘接界面胶原纤维网的老化降解,提高牙本质与树脂的粘接耐久性.     

不同设计形式铸造桩核修复重度缺损磨牙三维有限元分析

目的 通过三维有限元方法分析不同根桩数目铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙后牙体组织应力分布.方法 以右上颌第一磨牙为标本,通过CT扫描获得图像信息,采用Mimics三维建模软件、FreeForm视觉设计系统建立健康上颌第一磨牙、单根铸造桩核、双根铸造桩核以及三根铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙的三维有限元模型;利用Ansys有限元软件分析比较加载后牙体组织的Von Mises应力、拉应力和压应力峰值分布和变化.结果 随着根桩数目从单根桩增加到双根桩和三根桩,牙本质的Von Mises应力峰值和压应力峰值呈减小趋势,而拉应力峰值增大并集中在与核有夹角的腭根桩和远中颊根桩末端对应的根管牙本质.桩核修复后的磨牙牙体组织应力峰值均比健康第一磨牙小.结论 铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙时,根桩数目和桩与核的夹角均影响牙体组织应力分布.     

腹腔镜辅助Ⅰ期成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁疗效观察

目的 观察腹腔镜辅助下Ⅰ期肛门成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁的疗效.方法 在腹腔镜辅助下采用Ⅰ期肛门成形术治疗儿童中、高位肛门闭锁7例.术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道(阴道)瘘管;然后通过盆底肌肉中心形成盆底隧道,将直肠从中拖出,与会阴皮肤吻合.结果 手术均获得成功.操作时间80～120 min,平均100 min;出血量5～ 10 mL,平均8 mL.无需要输血者.未见术中并发症.所有患儿术后恢复顺利.术后2周开始扩肛,持续3个月.术后随访3～24个月,3例失访.其余4例患者肛门无狭窄,每日排便2～3次,无污粪发生,会阴检查显示会阴部对称,肛门位于肛门隐窝中心.疗效为优3例,良1例,无大便失禁者.结论 腹腔镜辅助下Ⅰ期肛门成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁疗效满意.