临床常见诊疗错误汇编(177)

临床常见诊疗错误汇编（１７７）李学勇林元耀张福源李瑾尧王喜勇薛维生杨飞朱雁洲蒙宏学想当然远处转移做活检一目了然——１例颈淋巴结结核误诊为胃癌术后远处转移患者男，５３岁。２年前作胃镜检查，病理报告为“胃底乳头状腺癌”，在某医院行全胃切除根治术，术后未经...     

食管胃底静脉曲张介入治疗的评价及进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，防治食管胃底静脉出血对于延长肝硬化患宇的生存期至关重要。现简述近年来介入治疗新进展如下。     

弥漫性结缔组织病并肺间质病变137例临床分析

目的探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率。方法对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析。结果弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%。结论早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义。     

九江地区强直性脊柱炎中医证型分布规律及流行病学特征研究

目的:探讨江西九江地区强直性脊柱炎的中医证候分型规律及流行病学特征。方法:将本地区的强直性脊柱炎患者进行中医辨证分型,并对各证型患者的流行病学资料、疾病活动度指标、ASDAS评分、BASDAI评分、BASMI等进行统计分析。结果:强直性脊柱炎患者中医各证型间比较,年龄、性别及HLA-B27阳性比无显著性差异,病程及疾病活动度等指标有显著性差异,其中ASDAS评分、BASDAI评分、BASMI各证型均有升高,但各证型间比较无明显差异。结论:强直性脊柱炎的病程及疾病活动度指标与该病中医证候有相关性,对治疗本病有一定指导作用。     

超声内镜引导下植入放射性~（125）I粒子治疗胰腺癌的临床疗效

目的：评价超声内镜引导下植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床疗效。方法：在超声内镜引导下对15例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子瘤体内定向植入术。术后1个月进行CT复查评价疗效。结果：每例患者植入的粒子数量12～16枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。10例疼痛患者3d内感缓解。术后1个月时随访,5例为疼痛部分缓解,4例为疼痛轻度缓解;4例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展,4例患者肿瘤进展。所有病例随访1～24月,平均生存期9.6月。1月时复查CA19-9大部分病例有明显下降。结论：超声内镜引导下植入放射性粒子操作安全、疗效较好、并发症少。     

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮1例不良反应报道

系统性红斑狼疮（systimic lupus erythematosis,SLE）是一种可累多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关。目前在SLE治疗方面有许多新进展,如生物制剂主要是针对SLE病理过程中的某些环节,运用细胞因子、单克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节,难以达到治愈的目的;国内外仍以糖皮质激素加免疫抑制剂为主。     

桂枝汤加味治验2则

桂枝汤乃张仲景《伤寒杂病论》开篇第一方,是治疗太阳中风的主方,其组方原则及疗效,堪为后世称绝,故有群方之魁之称.古今医家对此论述发挥以及方剂的加减演化甚多.如柯韵伯云:“此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳调和营卫,解肌发汗之总方也.”由此说明,该方不仅能治太阳中风,凡有营卫不和者,皆可应用.可见桂枝汤仅数味,寓意深刻,运用之关键是辨营卫不和.笔者在临床中运用桂枝汤治愈了多种疾病.现列举两例如下.     

针刺法对卒中后抑郁模型大鼠额叶皮质单胺递质和脑源性生长因子的影响

目的:观察蒙医针刺对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠额叶皮质的单胺递质和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法:采用左侧颈总动脉永久性结扎制作脑缺血模型,叠加实施慢性不可预见性刺激和孤养建立PSD模型。成功造模后,实施28 d干预。针刺组(每日1次15 min斜刺相关穴位,深度0.15~0.20 mm),药物组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg~(~(-1))的盐酸氟西汀),空白组(不做任何干预),模型组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg~(~(-1))的蒸馏水)。检测大鼠额叶皮质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、BDNF的水平。结果:与空白组[(13.05±3.23、30.42±12.62、0.36±0.04)g·L~(-1)]比较,模型组大鼠的前额叶皮质5-HT、NE、BDNF[(8.34±3.69、16.83±12.98、0.29±0.07)g·L~(-1)]水平明显降低(P0.01或P0.05)。与模型组大鼠比较,针刺组[(12.68±2.76、30.02±9.45、0.36±0.05)g·L~(-1)]和药物组[(12.81±3.35、29.17±12.95、0.36±0.05)g·L~(-1)]大鼠前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平明显增加(P0.05)。针刺组前额叶皮质5-HT、NE、BDNF水平和药物组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蒙医针刺法可能通过调解前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平起到抗抑郁作用。     

益气活血通络汤治疗脑血栓的效果观察

目的:探讨脑血栓患者采用益气活血通络汤治疗的临床效果。方法:从我院在2015年6月-2017年5月期间诊治的脑血栓患者当中选取72例作为研究对象,按照随机的原则将患者分成两组,对照组36例,采用常规西医治疗,观察组36例,采用益气活血通络汤治疗,观察和对比两组治疗效果。结果:治疗前两组患者的NDS评分相比无显著差异(P0.05),治疗后两组患者的NDS评分明显改善,且观察组明显优于对照组(P0.05),有统计学意义;观察组不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组的25.0%,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑血栓患者采用益气活血通络汤进行治疗,可以明显提高治疗效果,减轻不良反应,是临床山治疗脑血栓的优良选择。