非创伤性股骨头坏死体积与坏死指数及角度相关性分析

目的探讨股骨头坏死体积与坏死指数及角度的相关性。方法对39例股骨头坏死患者全髋关节置换术后的51个股骨头,按时钟刻度过头颈结合处将股骨头划分为12等份,平均每份角度为30°。过股骨头球心及1～12点测量每份股骨头坏死角度,排水法测量每份股骨头坏死体积比。对股骨头标本进行二维CT重建,在二维CT重建图像和X线影像中测量坏死角度,并计算得出相应坏死指数。结果12～1点股骨头坏死体积比为（74．5±7．4）％,与过1点平面坏死角度（41．9°±8．3°）呈正相关（r=0．843）,1～2点股骨头坏死体积比为（73．7±0．4）％,与过2点平面坏死角度（41．9°±1．8°）呈正相关（r=0．543）,11-12点股骨头坏死体积比为（83．6±8．6）％,与过12点平面坏死角度（44．9°±3．9°）呈正相关（r=0．701）,且差异有统计学意义（P〈0．01）;股骨头总坏死体积比与过1点平面的坏死角度、改良的坏死指数、坏死指数及Kerboul结合角呈正相关（r=0．798,0．701,0．377,0．398,均P〈0．01）。结论股骨头坏死体积与坏死指数及坏死角度呈正相关,经过股骨头大转子前30°平面坏死角度能较好的反映股骨头坏死体积。     

我国北方人群股骨髁旋转角度的测量及对全膝关节置换术结果的影响

[目的]探讨中国北方地区人群股骨远端外旋角数值及与全膝关节置换术的结果关系.[方法]自1998年4月～2005年4月对84例106膝初次全膝人工关节置换术患者术前行CT检查.男性32例,女性52例.RA:48膝,OA∶67膝,色素沉着性滑膜炎1例.术前行CT检查,检查方法为平卧,下肢中立位,在股骨远端3 mm密扫,并在屏幕上划线,将股骨两后髁连线,股骨内上髁凹与股骨外上髁连线,测量两线的夹角.并在手术中按测量角度进行股骨远段的截骨.术后6个月行检查,并测量关节活动度.与常规行3°截骨之术后关节活动度相比较.手术所用假体均为PFC,术者均为1人.[结果]国人股骨远端外旋角平均大于3°.男性为5.1(SD 1.7),女性为5.8(SD 1.5),依据CT测量结果行个性化股骨远端截骨术,效果优于常规3°外旋截骨.[结论]国人股骨远端旋转角度大于3°,手术中依据术前CT测量外旋角进行截骨手术,其术后效果优于常规的3°外旋截骨.     

克林霉素磷酸酯与地塞米松配伍静脉滴注致变态反应3例

［摘要］目的探讨克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性。方法门诊使用克林霉素磷酸酯注射液的患者50例,采用3种方法给药：①克林霉素磷酸酯注射液常规剂量1.2 g加地塞米松注射液10 mg配伍静脉滴注, qd;②克林霉素磷酸酯注射液1.2 g和地塞米松注射液10 mg分组静脉滴注, qd;③使用单组克林霉素注射液1.2 g静脉滴注, qd。结果克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用时有3例发生变态反应。另两种用法未见变态反应。 结论克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用可致变态反应。     

辽宁省饮水型地方性氟中毒病区病情调查

目的掌握辽宁省饮水型地方性氟中毒的流行现况,评价改水措施的防病效果。方法按病区分层抽取的85个病区村进行8-12岁儿童氟斑牙、16岁以上成人临床氟骨症的普查,采集饮用水和儿童尿样进行氟含量的检测。结果抽样病区8-12岁儿童氟斑牙检出率为16.74%,尿氟几何均值0.97 mg/L。8-12岁儿童氟斑牙检出率重病区高于中病区,中病区高于轻病区,未改水病区儿童尿氟水平明显高于改水病区。16岁以上人群临床氟骨症检出率为4.98%,随着年龄的增长氟骨症检出率逐渐升高。结论地方性氟中毒病情随着病区水氟含量的增高而逐渐加重。     

股骨头骨坏死讲座 早期诊断是保存股骨头的关键

股骨头骨坏死如能早期诊断,则可通过有效的治疗使患者保存原有的股骨头,否则,不得不忍痛将其切除,进行人工关节置换。 早期诊断有两个概念:一是指最早期,即临床上有症状,但普通X线片上无改变,只有通过磁共振检查或取标本做病理检查才能诊断,此为0期,要达到如此早期诊断是很难的;二是指.临床上有疼痛,X线片上已有囊形改变或硬化,但股骨头仍是圆的,此为Ⅰ期。 要在股骨头坏死0、Ⅰ期就作出诊断虽然比较     

股骨头骨坏死讲座 股骨头骨坏死是如何发生的?

目前,大概没有一种骨科疾患能像股骨头骨坏死那样为人们所熟知和关心。各种媒体连篇的广告都称有“祖传密方”。并信誓旦旦地保证能治好。于是,只要有髋关节痛,这些“大师”必定“诊断”为“股骨头坏死”;有的其至将膝关节病也诊断为该病。患者花了数千元甚至数万元。却见不到任何疗效。最终不得不去正规医院。经检查,有些病人根本没患股骨头坏死,     

不同病因股骨头坏死的临床特征分析

Objective To explore the compositions and clinical characteristics of osteonecrosis of the femoral head (ONFH) with different etiology. Methods From January 2000 to August 2008, 602 cases (1036 hips) of ONFH were collected to analyze the compositions, age, incubation, ARCO stage and the rate of misdiagnosis of different etiology. Results In corticosteroid group, there are 280 cases (518 hips). They included 160 males and 120 females with an averaged age of 35.58±10.87 years old. The times from taking corticosteroid to the onset of pain were 25.95±34.94 months. 37 cases have been misdiagnosed. The mean stage was 2.48±0.76 according to ARCO staging system. In alcoholic group, there are 194 cases (346 hips). They included 193 males and 1 female with an averaged age of 41.55±9.09 years old. The times from taking alcohol to the onset of pain were 183.68±86.17 months. 55 cases have been misdiagnosed. The mean stage was 2.69±0.67. In traumatic group, there are 52 cases (52 hips). They included 25 males and 27 females with an averaged age of 41.63±15.84 years old. The times since injury to the onset of pain were 24.13±27.85 months. No misdiagnosed. The mean stage was 2.90±0.77. In idiopathic group, there are 52 cases (77 hips). They included 30 males and 22 females with an averaged of 40.87±14.24 years old. 14 cases have been misdiagnosed. The mean stage was 2.55±0.77. In corticosteroid combined with alcohol group, there are 19 cas-es (36 hips), including 19 males with an averaged age of 40.42±11.64 years old. 5 cases have been misdiag-nosed. The mean stage was 2.61±0.63. Conclusion Traumatic ONFH have more advanced ARCO stage and lowest misdiagnosis when complained with discomfort. Corticosteroid drugs is the main cause of ONFH, which affect younger person than other groups, with lower misdiagnosis. Most of alcoholic ONFH occurred in male.     

骨梗死手术治疗的适应证是什么?

本刊2014年第6期刊出了张耀等作者的“骨梗死的诊断与手术治疗”一文。该文报道15例骨梗死病例,均行手术治疗,有的用长钢板螺钉,术后随访14~37个月,平均23个月。其中14例术后疼痛不适症状缓解,肢体功能良好。1例术后内固定物处偶发疼痛,内固定物去除后疼痛消失。术后平均7个月植骨区骨质愈合,髓腔再通。应该说疗效还可以。但也有学者认为,保守治疗也取得了同样,甚至更好的临床疗效。因此,现发表一些不同观点。希望引起学界的讨论与关注!     

股骨头坏死的早期诊断治疗及合理治疗

无论是创伤性还是非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），一旦发生，若没有有效的干预，绝大多数病变将呈进行性加重，自行好转的几率微乎其微。病变进展的结局是程度不同的股骨头塌陷，从而影响髋关节功能，多数患者最终需人工关节置换术。非创伤性ONFH主要发生在中青年（美国资料平均38岁，本中心资料平均34．5岁），而中青年患者人工关节置换术的长期疗效仍难预料，相当数量的患者一生将面临两次或更多次的置换，无疑会对社会和患者带来巨大的经济和身心负担，尽可能延缓或避免人工关节置换术是骨科医师的责任和面临的挑战，早诊断、早治疗、合理有效的治疗或许是目前科技水平下尽可能保存患者自身关节（joint-preserving）的最好途径。     

严重急性呼吸综合征后激素性骨坏死患者的凝血和纤溶指标观察

目的观察严重急性呼吸综合征(SARS)使用激素的骨坏死患者血液血栓形成和低纤溶倾向的指标变化,探讨SARS后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。方法选取88例SARS后激素性骨坏死患者抽取空腹肘静脉血。另取健康人群52名为对照,应用凝血仪和酶标仪的酶联免疫吸附法等方法测定凝血和纤溶指标。结果SARS后激素性骨坏死患者血液学因素改变明显,骨坏死组蛋白C(PC)(89±32)%,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)(87±27)%,纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)(18±15)U/M L,纤溶酶原(PLG)(73±24)%,而对照组分别是PC(109±20)%,AT-Ⅲ(104±15)%,PAI(8±4)U/M L,PLG(95±15)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在各指标出现异常的人数上,骨坏死组PC 25例(占28.41%),活化蛋白C抵抗(APCR)11例(12.6%),AT-Ⅲ39例(44.82%),PAI 46例(52.27%),PLG 52例(59.09%);而对照组PC 2例(3.85%),APCR 1例(1.92%),AT-Ⅲ2例(3.85%),PAI 5例(9.62%),PLG 3例(5.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SARS后骨坏死患者的凝血、纤溶指标异常,对骨坏死易感人群可以进行高凝和低纤溶的筛选,PC、AT-Ⅲ、PAI、APC-R、PLG可作为骨坏死易感因素的筛选指标。