髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折

2000年1月～2003年12月,笔者应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折65例,疗效满意.     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折66例,术前充分准备并对其疗效进行随访.结果 59例患者获随访1～4年(平均2.5年),7例术后1.5～3年死亡.关节功能优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%.结论 微创动力髋螺钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法.     

金黄色葡萄球菌致骨折内固定术后迟发感染耐药性观察

骨折内固定术后迟发感染是骨科严重的并发症之一,由金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染近年常见诸于相关报道.笔者回顾性总结了2000至2006年12例金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染患者的病原学及耐药性等资料,报告如下。     

骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性检测

目的 研究骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性,指导临床正确应用抗生素.方法 对66例骨科迟发感染患者的分泌物或脓液进行细菌培养及药敏实验,寻找骨科迟发感染的细菌与抗生素之间的关系.结果 66例术后患者分离出病原菌51株,细菌检出率77.3%.细菌鉴定及药敏试验:在分离出的病原菌中以革兰阴性杆菌居多,占62.7%,对亚胺培南耐药性最低,其次对头孢三代较为敏感;革兰阳性球菌占37.3%,对万古霉素、替考拉宁敏感率100%.15例患者分泌物中未分离出病原菌,占22.7%.结论 骨科迟发感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占大多数,革兰阳性球菌感染发生率少于革兰阴性杆菌.临床预防性使用抗生素,革兰阳性球菌可以选用替考拉宁和利福平等,革兰阴性杆菌可以选用亚胺培南、喹诺酮类等.     

儿童创伤性髋关节脱位

儿童创伤性髋关节脱位 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｉｐｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ,ＴＤＨＣ)非常少见 ,大量病例随访报道更少见。文献报道 14岁以下儿童创伤性髋关节脱位约占创伤性髋关节脱位 5 %～ 10 %。本文就儿童创伤性髋关节脱位临床特点发生机制、治疗原则、合并症与成人的区别作一综述。1　临床特点年龄 :可分为两组 :一组 10岁以下常由较小创伤引起 ,如单纯摔倒。另一组 10～ 15岁常由较大暴力引起 ,如剧烈运动或交通事故。性别 :男孩更多见 ,约占 6 6 %～ 78% ,这可能与男孩更喜欢剧烈运动有关[1,2 ] 。脱…     

骨髓水肿综合征

骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)是一种少见的病因不明自限性疾病，主要表现不伴有外伤史髋关节疼痛，早期X线平片无明显异常，1个月后出现股骨头颈骨骨质疏松，MRI早期呈骨髓水肿征象，目前多数人对该综合征不认识，常被漏诊或误诊，尤其是被误诊为缺血性坏死(avascu-     

膝关节周围骨折术后早期功能训练的临床观察

目的观察早期康复治疗对膝关节周围骨折患者功能恢复的影响。方法共选取膝关节周围骨折患者120例，分别存其术前及术后给予综合康复干预，具体措施包括术前康复教育指导、术后运动功能训练等。治疗前、后测量患者膝关节的活动范围，并对其膝关节功能进行评定。结果上述患者经康复治疗后，其膝关节活动范围及膝关节功能均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膝关节周围骨折患者如早期给予康复干预，则可显著抑制其关节功能障碍发生，促进关节活动功能进一步恢复。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

目的通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性,探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用.资料来源应用计算机检索MEDLINE1970-01/2004-01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,检索词"anterior cruciate ligament,knee ioint,biomechanics",并限定文章语言种类为英文.资料选择对资料进行初审,选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,开始查找全文.选择随机对照类文章,当同一作者有多篇文章时,选择病例数最多的予以纳入;排除综述类及Mete分析类文章.质量评价主要考察资料的真实性,调查、实施过程是否严密.资料提炼共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章,29篇符合以上纳入标准,排除的17篇文章中,9篇为小样本分析,8篇为综述类或Mete分析类文章.资料综合通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导.重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想,而人体实验结果优于动物.随机对照实验表明,前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性,反而有利于减轻髌骨疼痛.结论前交叉韧带损伤重建后固定膝关节,限制关节周围肌肉收缩活动,导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限.早期康复锻炼可以减轻疼痛,改善关节软骨代谢,防止关节囊挛缩,有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复.     

骨折内固定术后感染防治进展

感染是骨折内固定术最严重的并发症之一。文献报道，内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5％～20％和0．5％-2％。而近年来，随着骨科内固定器械的广泛使用骨折内固定术后感染愈发突出。现就内固定术后感染的原因及防治情况进行综述。     

胫腓骨骨折治疗并发症分析及对策

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，其中多为双骨折。而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位，治疗上常易发生并发症。自2003年9月至2004年6月共收治出现并发症患40例，经治疗取得满意疗效，现予以报道。