失代偿期肝硬化患者血清钠水平与肝功能及并发症的关系

目的 探讨失代偿期肝硬化患者的血清钠水平与肝功能分级及并发症的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2018年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的149例失代偿期肝硬化患者的临床资料,计算患者终末期肝病模型（MELD）评分,评估患者Child-Pugh分级,分析血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分之间的相关性,分析血清钠水平与腹水、低钾血症、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎的关系。结果 血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分均呈负相关（r=-0.446、-0.631,P<0.05）。与其他血钠水平相比,重度低钠血症患者中,低钾血症、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、大量腹水的发生率较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 失代偿期肝硬化患者血清钠水平与患者肝功能差、并发症多发、MELD评分高具有相关性,需引起重视。     

手术室风险管理探讨

总结分析了手术室风险因素,并提出了防范对策,包括提高人员素质和规范化管理。认为加强风险管理是提高手术室护理质量,保证手术病人安全的重要基础。     

头孢噻肟钠引起药疹2例

患者1,女,14岁。因扁桃体炎、慢性咽炎使用头孢噻肟钠2．0 g加入0．9％氯化钠注射液50 ml,皮试(-),静滴。使用第9天静滴完成2 h后患者出现全身性浅红色丘疹,瘙痒,面部、背部及上肢端较为密集,下肢较轻。停用头孢噻肟。服用西替利嗪24 h后症状减轻。患者2,女,9岁,因上呼吸道感染使用头孢噻肟钠2．0 g加入0．9％氯化钠注射液250 ml,静滴,皮试(-)。第5天使用过程中出现局部丘疹,瘙痒。面部、肢端较为明显。诊断为头孢噻肟引起药疹。停用头孢噻肟,抗过敏处理,12h后症状减轻、逐渐消失。     

中西医结合治疗脑出血验案举隅

脑出血多属内风妄动所致,通过卫气营血辨证,遣方用药,发挥中医中药的优势,在此基础上结合运用西医西药以控制脑水肿、止血、抗感染、纠正水电解质紊乱,中西医结合治疗4例脑出血患者,除1例因意外而死亡外,其余取得了较为理想的治疗效果。     

丙泊酚复合吗啡在婴幼儿心脏快通道麻醉术后的镇静镇痛效果

目的对比观察应用丙泊酚复合吗啡在婴幼儿心脏快通道麻醉术后镇静镇痛、抗呕吐及血流动力学的改变。方法60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄5个月至3岁,体重5.5～14kg;择期在应用瑞芬太尼实施的快通道心脏麻醉心内直视手术的患者,随机分为单纯吗啡镇痛组(A组,30例)和丙泊酚复合吗啡镇痛组(B组,30例)。分别于术毕(T0)、拔管前1h(T1)、拔管即刻(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)记录心率(HR)、血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)。采用数字评分方法(NRS)进行疼痛评分,并记录恶心呕吐及其它不良情况发生率。结果两组NRS评分有显著性差异(P<0.05),恶心呕吐发生率A组明显高于B组(P<0.05),B组血流动力学稳定明显优于A组。B组患者耐管良好,安静无烦躁,无意外拔管及动、静脉管脱出现象。A组术后1～2h60%患者出现烦躁,挣扎,自主呼吸与呼吸机对抗,使Ppeak升高,SpO2下降,有5例患者出现意外拔管,3例出现动脉测压管脱出。结论婴幼儿心脏快通道麻醉术后丙泊酚复合吗啡镇静镇痛、抗呕吐效果及维持血流动力学稳定明显优于单纯吗啡镇痛组。     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者,男,9岁,因发热来院就诊。体检:T 38．7℃,双侧扁桃体I度肿大。WBC:1．7×109·L-1,诊断为上呼吸道感染。处理:抗感染,采用头孢噻肟钠2．0 g·d-1溶入0．9％氯化钠注射液250 ml ivd;滴完后再使用鱼腥草注射液(江西保利制药有限公司,批号030823)60 ml加入5％葡萄糖注射液 250 ml ivd。于滴入5 min后患者出现呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、面色苍白。疑为鱼腥草注射液引起过敏性休克。立即停止静滴鱼腥草注射液,静滴5％葡萄糖250 ml,地塞米松5 mg小壶加入,5 min症状缓解,10 min后症状消失。讨论:鱼腥草注射液常见的不良反应有:①过敏性休克: 表现为头晕、呼吸困难、口唇紫绀、四肢麻木、面色苍白、胸闷、血压下降、意识模糊、全身无力。②过敏性皮炎:表现为全身消出血点或紫癜,皮肤瘙痒、潮红。