耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析

目的:了解耐多药结核病患者心理健康状况及其影响因素.方法:使用Kessler10量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈,共调查耐多药患者101名,敏感患者92名.结果:耐多药肺结核患者K10分值为20.8±9.6分.40%的耐多药患者患心理疾患的危险水平高或很高.文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其心理健康状况的主要因素.结论:耐多药患者心理健康状况较敏感患者差,要加强对耐多药患者的心理辅导和关怀.     

我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

了解我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。     

208例耐多药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下,影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。     

结核病专科医院二线抗结核药物配备及使用现状调查

目的了解专科医院二线抗结核药物配备情况以及肺结核患者住院期间二线抗结核药的使用情况。方法在全国选取3个省市作为研究地区,每省对一家定点医院进行机构调查,并采用随机抽样原则对患者病案进行调查。结果各专科医院均配备5种二线抗结核药物。肺结核住院诊断期间使用最多的抗结核药物为左氧氟沙星,占到51.79%;用药物分组来看,67.86%的患者使用喹诺酮类,26.78%的患者使用注射剂;而耐多药肺结核确诊后,仅有25.00%患者使用注射剂。结论结核病专科医院在二线抗结核药物的使用上存在不规范的现象,政府和医院有必要出台相应政策规范二线抗结核药物使用。     

我国不同地区非耐药肺结核患者医疗保障现状调查

目的了解我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定相关政策提供参考依据。方法 2009年8月在东北、中部、东南沿海和西部地区分别选择一个地市,由培训合格的调查员使用统一设计的调查表在当地结核病防治机构随机抽取非耐药肺结核患者开展诊疗费用报销及社会经济状况调查。结果不同地区的医疗保险政策都不同程度地忽视门诊费用的报销,而是倾向于住院费用的报销,保障力度从高到低依次为职工医保、居民医保和新农合。尽管住院费用报销的实际执行力度高于门诊费用报销,但两者的执行力度均较弱。肺结核患者住院费用中约有12%～33%,门诊费用中约有24%～56%应报销但却未报销。目前,医疗保险政策对减轻患者疾病经济负担的作用仍不明显。非耐药肺结核患者实际支付医疗费用占家庭非食品性支出的比例约为54%～74%。结论我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障水平有待提高,医疗保险政策的实际执行力度需要加强,以切实减轻患者的疾病经济负担。     

12省项目地区1157例耐多药肺结核患者治疗情况分析

目的 分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者治疗情况,为制定适合我国国情的耐多药肺结核患者治疗策略提供参考依据.方法 通过项目月报表、季报表和专题收集耐多药肺结核患者治疗及痰菌阴转数据,分析患者纳入治疗情况、标准化治疗方案使用情况和6月末痰菌阴转情况.结果 1 157例确诊耐多药肺结核患者,仅700例(60.5％)患者纳入抗结核药物化学治疗;收集治疗方案的473例患者中,433例(91.5％)患者使用标准化治疗方案;259例完成6个月治疗的患者中,6月末痰涂片和痰培养阴转率分别为79.4％和78.6％.结论 确诊耐多药肺结核患者纳入治疗比例偏低,大部分患者能够接受二线抗结核药物组成的标准化治疗方案,并取得较好的初步治疗效果.     

“十三五”期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析

  目的  通过分析2016—2020年“十三五”结核病防治规划实施期间贵州省利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）患者的发现情况,探讨影响贵州省RR-TB患者发现的主要原因,为进一步完善贵州省耐药结核病防控政策提供参考依据。  方法  收集中国结核信息管理系统中2016—2020年贵州省肺结核患者耐药筛查数据,分析不同年份的RR-TB患者的估算数和实际发现数、药敏诊断时间和检测方法、病原学诊断结果。 采用Kruskal-Wallis检验比较各年间耐药诊断时间的差异。  结果  2016—2020年共发现RR-TB患者3588例,RR-TB患者发现数和发现率从2016年的280例和7.65%增至2020年的1038例和32.05%,这与病原学阳性率和耐药筛查率从2016年的30.19%和12.01%上升到2020年的56.82%和67.59%密切相关,但贵州省9个市（州）病原学阳性率和耐药筛查率差异仍较大。 另外,RR-TB患者开展氟喹诺酮（fuoroquinolones,FQs）药敏检测比例较低,从2016年起逐年下降至2020年的8.07%。 而随着分子生物学快速药敏使用比例的上升,耐药诊断时间间隔也从2016年的103 d缩短至2020年的33 d。  结论  随着政府承诺和结核病防控规划的出台及贵州省耐药结核病综合防控措施的实施,使RR-TB发现水平明显提升,但还存在RR-TB发现率较低、耐药诊断时间较长、RR-TB患者开展FQs药敏比例较低等问题。应切实加强各级结核病防治机构实验室能力、人员素质及卫生资源的合理配置,以提高RR-TB患者发现率,有效遏制耐药结核的流行。     

甘露醇在急性脑血管疾病时的应用及注意事项

甘露醇是临床常用的脱水降颅压药物之一，近年对甘露醇用于急性脑血管疾病是否合适，出现了不同意见。本文就作者临床实践中的应用体会，并结合国内外有关观点，对此进行讨论。     

试论提高新发涂阳肺结核病人发现率的运行机制

试论提高新发涂阳肺结核病人发现率的运行机制山东省结核病防治中心（济南２５００１３）韩建平陶武威吴志磊程俊李仁忠为提高新发涂阳肺结核病人发现率，我们在工作中建立了政府管理机制和技术机构的工作机制。政府管理机制主要是在宏观上通过强化各级政府的行政管理职能...