肌肉骨骼超声探测颈椎钩椎关节方法的初步建立

目的建立肌肉骨骼超声（MSUS）观察及测量颈椎钩椎关节的方法,阐明钩椎关节及其比邻结构尤其是椎动脉（VA）在MSUS下的定位及表现。 方法在人颈部骨骼和尸体标本上,采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪的5~12MHz的高频线阵探头指引钩椎关节和VA,明确钩椎关节和VA在MSUS下的定位。然后再检测颈椎病患者,观察人体上钩椎关节及其周围结构的MSUS表现,同时评估钩椎关节有无横向增生,探索MSUS测量增生钩椎关节的方法。 结果患者取平卧位,颈后垫高约15cm,头偏向检查对侧45°,探头置于颈根部胸锁乳突肌内侧,显示颈总动脉纵切面后稍向外侧移动可见椎动脉起始段,向上延续观察椎动脉至穿入横突孔,再稍向上在两个横突的强回声之间微动探头即可观察到钩椎关节和VA。MSUS下,钩椎关节位于两个横突之间（即两椎体侧后缘之间椎间盘的外侧）,钩突外侧缘与椎体侧后缘回声相延续成一条直线,前方紧邻椎动脉,当钩椎关节横向增生时,钩突外侧缘则超出该条直线。此时选择测量其横径,即以通过上下颈椎椎体外缘的切线为基线,测量钩突最外侧点到该基线的垂直距离。 结论MSUS能够清晰显示钩椎关节及其与VA的关系,可用于评估钩椎关节有无横向增生,并测量增生的大小。     

乡镇卫生院医护人员血液传播性疾病职业暴露危险因素及防护措施

目的提高乡镇卫生院医护人员血液传播性疾病职业暴露的认识,降低职业暴露风险;方法通过对乡镇卫生院医护人员的职业暴露及防护情况进行调查,有针对性地进行培训及采取防护措施;结果认识到位,制度保障,职业暴露发生率明显降低;结论血液传播性疾病职业暴露不可完全避免,但只要认识超前,防护措施得力,仍可大大降低暴露风险。     

病毒性心肌炎104例的中药防治与中医护理

目的 探讨中药治疗和中医护理病毒性心肌炎的疗效。方法 中药治疗用生脉散加减，着重中医护理。结果 有效率95％以上。结论 生脉散县有益气养阴、滋阴活血功效；中医护理对本病早日康复及愈后防止复发极为重要。     

基于生理药代动力学模型的老年人群利伐沙班临床剂量研究

目的:建立老年人利伐沙班生理药代动力学模型(PBPK),为临床用药剂量调整提供参考。方法:查阅相关文献,获得利伐沙班理化参数、药代动力学及临床研究数据。利用GastroPlus^TM软件建立健康成人模型并外推至老年人,采用视觉检验及折叠误差法对模型进行评估。PBPK模型模拟不同年龄分层的药代动力学特征,通过评估大出血风险,对老年人用药剂量提出调整建议。结果:75~85岁老年人群在服用单剂量20 mg利伐沙班片剂时的血浆药物暴露量是20~44岁年轻人的1.82倍, 大出血风险为4.71%,建议服用剂量调整为15 mg qd;45~59岁、60~74岁人群无需调整剂量。结论:该研究建立的利伐沙班PBPK模型可用于预测老年人群PK特征,并为临床用药调整剂量提供依据。     

结合凝血指数建立康复期脑卒中患者深静脉血栓形成的预测模型

目的探讨康复期脑卒中患者深静脉血栓形成的危险因素,结合血栓弹力图中的凝血指数建立Logistic回归预测模型。方法选取2020年4月至2022年1月四川省人民医院康复科住院的脑卒中病例190例,根据静脉血管超声结果,分为血栓组58例和非血栓组132例,对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,建立预测模型。结果血栓组与非血栓组间年龄、性别、卒中类型、偏瘫分期、Barthel指数、凝血指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄、卒中类型、凝血指数这3个因素引入模型,得到回归方程Logit(P)=-2.23+年龄+0.8×卒中类型+1.17×凝血指数,所得模型对脑卒中患者深静脉血栓形成预测的ROC曲线下面积为0.731,95%CI为0.662~0.793,灵敏度为74.14%,特异性为65.91%,阳性预测值为48.9%,阴性预测值为85.3%。结论年龄≥65岁、凝血指数>3、脑出血是脑卒中患者发生深静脉血栓的危险因素,所得预测模型的预测能力需进一步评价。     

松栀丸HPLC指纹图谱模式识别及大黄素含量测定

目的建立松栀丸HPLC指纹图谱并测定主要差异性成分大黄素的含量,为松栀丸质量评价提供依据。方法采用HPLC对3批松栀丸共60个样品进行检测,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2.0版)计算相似度,运用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)对松栀丸进行模式识别,寻找差异性成分,并对其含量进行测定。结果建立了松栀丸的指纹图谱,标定了17个共有峰。3批样本的相似度为0.898~0.971。通过PCA和OPLS-DA基本能区分不同批次松栀丸,确定大黄素为松栀丸的主要差异性成分。3批松栀丸中大黄素含量分别为0.0135~0.0171 mg/g、0.0367~0.0436 mg/g、0.0221~0.0310 mg/g。结论HPLC图谱结合PCA和OPLS-DA可快速评价松栀丸的质量,为松栀丸的质量控制提供依据。     

中西药联合应用治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床观察

目的观察宫颈高级别上皮内瘤变运用超高频电切刀(LEEP刀)手术中三种辅助方法的近期及远期疗效,并找出最佳方案。方法收集符合条件的宫颈高级别上皮内瘤变患者135例,随机分为A组、B组和C组。A组45例,在宫颈LEEP术中予以高频电刀电凝止血,干纱布压迫止血;B组43例,在宫颈LEEP术中予以高频电刀电凝止血,再用云南白药粉末涂于创面并用干纱布压迫止血;C组47例,在宫颈LEEP术前先在4点注入稀释后的肾上腺素溶液10 mL(1∶200),后行宫颈LEEP术,再用云南白药粉末涂于创面并用干纱布压迫止血。观察术中出血量、手术时间;术后并发症(出血量、发热和感染)、阴道排液时间及伤口愈合情况;远期阴道出血情况、宫颈黏连、狭窄和4～6个月后宫颈防癌双筛情况。结果 C组在术中出血量明显减少,手术时间缩短,手术并发症少,阴道排液时间短,晚期阴道出血少,远期并发症少。结论宫颈上皮内高级别瘤变患者采取C组的手术治疗方案是最优方案。     

银翘解毒汤辅助治疗小儿手足口病疗效观察

目的 观察银翘解毒汤辅助治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月延安大学附属医院收治的120例HFMD患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各60例.对照组患儿给予阿昔洛韦片治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予银翘解毒汤,均口服,治疗7d.比较两组患儿治疗前后的血清白...