糖尿病肾病病案

1 病历摘要患者女性,53岁。因眼睑、双下肢浮肿16个月,于2000年9月23日入院。有糖尿病(DM)家族史。1986年体检发现空腹血糖15.0mmol/L,餐后血糖20.1mmol/L,血压13.2/10kPa。选用磺脲类和双胍类口服降糖药治疗,血糖控制不理想。去年3月出现头     

中药心力神对心气(阳)虚型心力衰竭患者内皮素及其受体基因表达的影响

目的:观察中药心力神对心气(阳)虚型充血性心力衰竭(CHF)患者内皮素(ET-1)及受体基因(ETAR、ETBR)表达的影响。方法:将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气(阳)虚证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,治疗2个月。对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、ET-1、ETAR、ETBR表达水平的差异。结果:两组治疗后LVEF、BNP较治疗前明显改善,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、BNP较对照组改善更明显,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后ET-1、ETAR均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组ET-1、ETAR较对照组下降明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神与标准治疗结合应用能进一步改善左室收缩功能,可能是影响了内皮素及其受体基因的表达。     

雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉前降支长病变45例

目的:评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM,Cordis)治疗冠状动脉前降支长病变的长期临床疗效。方法:前降支长病变(病变长度≥20mm)患者45例置入CYPHERTM支架55个,病变长度20～45mm,平均25.2±7.8mm,术前病变狭窄程度(87.9±6.5)%;血管直径3.0±0.75mm。其中前降支病变>28mm10例置入2个支架重叠,1个长支架覆盖病变35例。结果:45例均手术成功,术后造影病变残余狭窄(3.5±2.8)%,支架覆盖病变完全,支架近、远端无夹层,血流TIMI3级。随访12个月,心绞痛消失39例,术后12个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄发生。结论:雷帕霉素药物涂层支架治疗前降支长病变是解决前降支长病变安全有效的方法。     

120医疗救援指挥系统的改进

回顾性地总结了原"120医疗救援指挥系统"功能的局限性,详细介绍了改进后的新系统具有较强的数据存储和备份;GPS卫星定位系统对动、静态救护车实时监控;方便、及时、快捷发送出诊指令,文字显示出诊地址、病情等信息;"主叫号码三字段查询";强大的急救信息记录、统计、查询等功能。     

脑利钠肽检测对心力衰竭患者院内死亡的预测价值

目的 研究血浆脑利钠肽(BNP)检测对心力衰竭患者院内死亡风险的预测价值.方法 76例心力衰竭患者分别在入院时(BNP1)和治疗5 d后(BNP2)检测血浆BNP水平,并定义bnp=BNP2-BNP1.记录院内死亡事件,并进行统计分析.结果 住院期间院内死亡7例,性别、年龄、NYHA分级、原发病与院内死亡风险之间无相关性.血浆BNP依次为BNP1(1495.6±1218.4)ng/L、BNP2(1088.5±1214.9)ng/L、bnp(407.0±1062.8)ng/L,均与院内死亡风险呈正相关(相关系数分别为0.381、0.669、0.399),ROC曲线下面积依次为0.784、0.933、0.812,P值和95%可信区间依次为0.006(0.645～0.922)、0.000(0.862～1.003)、0.003(0.650～0.973).BNP1、BNP2和bnp的cut-off值分别取2245.0 ng/L、938.5 ng/L和-1.0 ng/L时,灵敏度分别为55.6%、89.6%和100.0%,特异度分别为74.6%、77.8%和86.6%.结论 血浆BNP水平可作为院内死亡风险的预测指标.     

常规剂量小檗胺导致病态窦房结综合征1例

患者张某，女性，58岁，病案号710720。患者“风湿性心脏病”病史23年，20年前开始心房颤动，心脏彩超提示二尖瓣狭窄，长期服用地高辛等治疗，1994年左右出现稍活动即气急气喘，不能平卧，服用地高辛、速尿等抗心力衰竭治疗无明显改善，1995年至上海胸科医院行二尖瓣置换术（机械瓣）、主动脉瓣修补术，术后症状明显缓解，服用地高辛2个月后停服，长期服用华法林抗凝至今，多次因胸闷心慌住本院。2007年7月因胸闷气喘加重入住我院，查血常规WBC2．88×10^9／L，遂于7月9日开始服用小檗胺片56rag每日3次，当时查动态心电图：不纯性房扑伴Ⅱ度房室传导阻滞，（最长R—R间期为2．04s），偶发室早，另予呋噻米、螺内酯等抗心力衰竭治疗后症状缓解出院。10月9日开始患者夜间及凌晨反复出现心慌伴头昏头晕、乏力，自觉发作时心率偏慢或停搏数秒，     

云南省急救中心的现状及对策

一、云南省急救中心现状云南省急救中心于 1 992年 2月 1 5日正式成立 ,中心挂靠在云南省红十字会医院 ,中心设有办公室、通讯调度科、院前急救科和车管科等 4个科室。中心现有业务用房 570 0平方米 ,救护车 2 8辆 ,其中监护型救护车 2辆。救护车内配有通讯设备和心电图机、心电监护仪、呼吸机、心脏除颤起搏器等急救设备、急救器材及药品。目前中心通讯调度系统已实现微机化 ,“1 2 0’受理能力和调度准确性更进一步得到提高。中心现有人员编制 1 72名 ,专业技术人员占 75% ,均是医学院校或中等专业学校毕业 ,其中高级职称 6人 ,中级职称 2…     

异莲心碱防止高血压大鼠左室肥厚的可能机制

背景 既往报告异莲心碱是从莲子心中分离的一种双苄基喹啉生物碱单体,具有抗心律失常、Ca2 拮抗及阻断α受体作用,对高血压左室肥厚有不同程度的改善.高血压左室肥厚心肌肌浆网钙泵(SERCA)活力较正常心肌降低.目的 探讨异莲心碱对高血压大鼠左室肥厚及SERCA活力的影响.方法 将二肾一夹肾血管性高血压大鼠(RHR)模型,随机分为3组:正常对照组、肾血管性高血压大鼠对照组(未治疗RHR组)和异莲心碱治疗组.在异莲心碱治疗组持续给药10周后,分别测定各组大鼠的血压、左室质量/体质量,以及左室心肌SERCA活力.结果 治疗后,异莲心碱治疗组血压(136.4±14.6)mm Hg较未治疗RHR组(189.8±4.4)mm Hg显著降低(P＜0.01);异莲心碱治疗组左室质量/体质量(2.23±0.43)也较未治疗RHR组(2.93±0.52)显著降低(P＜0.05);异莲心碱治疗组左室心肌SERCA活力[(0.91±0.18)μmol/(g protein·min)]较未治疗RHR组[(0.61±0.23)μmol/(g protein·min)]显著升高(P＜0.05),但仍较正常对照组[(1.32±0.18)μmol/(g protein·min)]低(P＜0.01).结论 异莲心碱能降低RHR的血压,减低RHR的左室质量/体质量,对高血压左室肥厚具有一定的防治作用;其机制可能与异莲心碱能升高RHR肥厚心肌肌浆网SERCA活力,改善心肌细胞内钙超载有关.