心室内传导阻滞与冠状动脉疾病——临床、血液动力学和心血管造影的研究

在急性心肌梗塞时,心室内传导阻滞的发生率为8～24％,最常见的是左前半支阻滞。作者在605例症状性冠状动脉疾病患者中,发现42例伴有心室内传导阻滞,占7％。本文分析此42例的临床、血液动力学及心血管造影检查结果。结果:(1)右束支阻滞:共6例,均为心绞痛,其中5例有心肌梗塞史,但仅1例心电图示有穿壁性心肌梗塞的表现。心脏指数、左室舒张末期容量和喷血比数均属正常,说明左心室功能都正常。左前降支均有阻塞,大部分是具有三支主要冠状动脉病变(平均     

急性心肌梗塞引起血压下降的常见原因

急性心肌梗塞低血压状态的识别和处理,对心肌梗塞患者的抢救有着重要的指导意义。今特请有关心脏病专家就这个问题进行笔谈,以供广大医务人员学习参考。     

气虚型心肌梗塞患者的心功能特点及综合治疗的初步探讨

早先认为,冠状动脉病变的程度是冠心病病人预后的决定因素。近年来强调继发于动脉粥样硬化病变后左室功能状态对病人预后的影响。陈旧性心肌梗塞(以下简称心梗)病人,如能在较长时期内保持良好心脏代偿功能,即使冠状动脉病变较重,其预后相对较好。因此,寻求改善陈旧性心梗病人心功能的治疗方法,是这些病人康复治疗的一个重要内容。我们对一组心梗病人的心功能,结合中医辨证分     

无Q波与有Q波急性心肌梗塞临床特点及随访

本文报道51例急性心肌梗塞住院病人中无Q波11例和有Q波40例的临床特点及远期随防结果比较。无Q组占21.6％,病死率9.1％,而有Q组急性期病死率17.5％,无显著差别。入院时症状、体征(除两肺罗音外),各导联ST段抬高值总和(∑ST)及ST段抬高持续时间,临床心功能分级及心律失常,心力衰竭、心源性休克等并发症,两组均无显著差异。虽无Q组的血清酶峰值低于有Q组,但无统计学意义。出院半至一年的随访结果示病死率、心功能分级及劳动力分级等均无明显差异。     

系统性红斑狼疮与心脏

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)是一原因不明的自身免疫性全身结缔组织疾病,它不仅影响体液免疫,亦影响了细胞免疫,使免疫调节动能发生障碍。通过自身抗体与相应抗原结合成可溶性免疫复合物,在补体参与下,可沉积于靶器官,从而产生全身血管和相应组织器官的损害。临床常见累及皮肤、关节、浆膜、血液、肾、肺和神经等7个器官系统,其中以肾脏病变最为常见与严重,但心脏病变并非少见。近20年来,SLE的发病率增加20倍以上,平均在每10万人中患病达50人左右。 SLE累及心脏的发病率及死亡率 1924年Libman与Sacks首次报告4例     

冠状动脉痉挛作为心肌梗塞的一种可能原因

为了探讨心肌梗塞的发病机理,作者对因休息时心绞痛伴ST段改变而住入冠心病重点监护病室的187例中的76例,作连续血液动力学监测、~(201)铊心肌显影及冠状动脉造影。在入院后一个月中有37例发生心肌梗塞,均于梗塞前心绞痛发作时呈缺血性ST段改变的相同导联上出现心肌坏死的心电图征象。本文报告其中8例在急性穿壁性心肌梗塞发生前与发生时的研究结果。研究结果:(1)血液动力学监测:胸痛均在ST段改变几分钟后发生,40％的发作无症状。ST段与T波改变前并无心率和收缩压增加。发作时左室功能均有严重障碍,不论有无心绞痛。心率与血压的增加常在ST段与T波改变后几分钟发生。(2)区域     

急性心肌梗塞时心电图与冠状动脉造影的相关性

标准12导联心电图早已用于急性心肌梗塞的解剖定位,晚近正研究梗塞后心电图异常与冠状动脉狭窄部位的相关性。本文研究急性心肌梗塞入院后几小时内冠状动脉造影资料与心电图异常的相关性,以估价入院心电图在预测梗塞相关动脉上的作     

双分支传导阻滞:临床与电生理研究

约50％完全性心脏传导阻滞患者先有双分支传导阻滞。这是因为在此类病人,房室间传导仅依靠剩下的一个分支,在缺氧或药物等影响下,可促发完全性心脏传导阻滞。由此,产生了这类患者进行外科手术时是否需预防性地安置暂时性心脏起搏器,以及洋地黄、奎尼丁等影响房室传导的药物对之是否具有危险性的问题。本文报告39例双分支传导阻滞者给以手术和/或抗心律失常药物的经验,并用希氏束电图和心房起搏来研究其房室传导的电生理机理。双分支传导阻滞的标准为:(1)左前半     

类似心肌梗塞的急性病毒性心肌炎

近年来,急性病毒性心肌炎或心肌心包炎的发病率有增加的趋势,有些病例发病时的胸痛、血清酶升高及心电图改变很类似急性心肌梗塞。无冠状动脉病变的较年轻的急性心肌梗塞患者占所有心肌梗塞的1～17％;而确诊为急性心肌梗塞患者中10～18％具柯萨奇B病毒感染的血清学证据。 病毒感染导致急性心肌炎时的临床表现轻重不     

附子治疗虚证病窦综合征的疗效及机理探讨

13例虚证病窦综合征患者通过经食管心房调搏及心脏收缩时间间期等测定,证实附子注射液能明显缩短窦房结恢复时间及明显减小PEP/LVET,提示附子确能提高与改善窦房结功能与心功能,尤对阳虚病例效果显著。附子温阳的机理可能是通过兴奋β肾上腺素能受体,促进钠、钙离子内流等多种作用途径。