412株肺炎克雷伯菌qnrB耐药基因与细菌耐药的研究

目的了解本院临床分离多重耐药肺炎克雷伯菌qnrB基因的流行现状及其耐药特点。方法收集本社区卫生服务中心患者肺炎克雷伯菌标本412株,采用K-B法进行药敏试验;采用PCR法扩增qnrB基因并将阳性产物测序分析;采用双纸片协同试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 412株肺炎克雷伯菌中,检测出31株含qnrB基因(7.52%);412株肺炎克雷伯菌耐药率达50%以上的有9种药物,达75%以上的有6种;ESBLs的检出率为43.45%。qnrB基因在环丙沙星(CIP)敏感株与耐药株中的分布分别为0和13.2%(χ2=25.27,P<0.01);ESBLs在qnrB基因阳性株和阴性株的分布分别为83.87%(26/31)和27.56%(105/381),差异有统计学意义(P<0.01)。结论本院肺炎克雷伯菌呈现多重耐药,qnrB基因在本院有流行,且与ESBLs阳性株有一定相关性。     

硫酰氟在我国口岸媒介生物控制方面的研究与应用

溴甲烷是一种很好的熏蒸剂，广泛用于口岸媒介生物的熏蒸处理，但因其消耗臭氧层的臭氧而被国际环保组织列为淘汰品，并制定了淘汰计划。我国于1991年成为了《关于消耗臭氧层物质的蒙特利尔议定书》缔约国。该议定书规定必须淘汰破坏臭氧层的物质。发达国家已于2005年1月前全部淘汰，发展中国家也将于2015年全部淘汰。美国环保局1996年就将硫酰氟列为溴甲烷的替代品之一，     

奥氮平联合氟西汀治疗无精神病症状抑郁症

目的：探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗无精神病症状抑郁症的疗效和安全性。方法：47例无精神病症状的抑郁症患者随机分为对照组（氟西汀）22例和治疗组（氟西汀联合奥氮平）25例,于治疗前、治疗第2周和第4周测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果：HAMD、HAMA评分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,各时期TESS评分组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：抗抑郁剂联合小剂量奥氮平治疗无精神病性症状抑郁症疗效好,安全性高。     

军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询试点工作效果分析

目的分析军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)试点工作的效果。方法结合以往开展的自愿咨询检查程序,医务人员主动对患者提供检测的告知,告知患者后如患者同意(即"知情同意")则进行检测,若告知患者检测时,患者没有明确拒绝检测则视为"知情不拒绝",医务人员仍可为其进行检测。检测结果均要告知患者,检测结果阳性患者再次转诊到疾病预防控制机构进行确证。然后由PITC工作人员告知确证结果。确证结果仍为阳性时,完善相应的CD4细胞和病毒载量的检测,而对确证结果阴性患者告知并讲解预防知识。结果从各科室医务人员进行PITC工作后患者接受人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测及确证检测结果来看,术前检测阳性人次数最多,PITC工作与艾滋病发病情况无季节性变化。结论 "知情不拒绝"较"知情同意"更能提高各类就诊者对HIV抗体检测的接受程度,降低其心理抗拒性,提高其检测率。针对急诊手术较多的科室、输血科等具备HIV抗体初筛检测试验的实验室可以开展快速检测"绿色通道",能够提高就诊患者的检测率,而且能够以最快速度将初筛试验阳性患者甄别出来。     

普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的疗效观察

目的:探讨普瑞巴林对脑卒中后可枢性疼痛(CPSP)的疗效。方法:70例CPSP患者随机分为普瑞巴林组和卡马西平组各35例,分别给予普瑞巴林和卡马西平治疗,4周后采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疗效及不良反应。结果:普瑞巴林组与卡马西平组治疗后VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05或0.01),且普瑞巴林组治疗后VAS评分低于卡马西平组(P<0.05),普瑞巴林组不良反应发生率低于卡马西平组(P<0.05)。结论:普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

背部阳经透刺治疗慢性腰肌劳损30例

目的：通过对背部阳经透刺法治疗慢性腰肌劳损的疗效观测,从而找到一种新的治疗方法。方法：选取30例符合慢性腰肌劳损诊断标准的患者,取腰背部痛点的督脉穴和相应足太阳膀胱经第一侧线背俞穴从上而下采用沿皮循经透刺法针刺直至不痛处为止,再配合电针治疗,治疗30天。观察治疗后临床疗效及治疗前后McGill量表评分。结果：30例患者治愈率为23．3％,有效率为93．3％。经过治疗前后的对比,McGill疼痛问卷中VAS、疼痛指数、PPI各值均出现明显的变化（ P＜0．01）。结论：在慢性腰肌劳损治疗方面,背部阳经透方法确实有一定效果,显著地缓解了病患的腰痛。     

应用病例教学和CTDI-CV量表对医学检验专业学生评判性思维的训练和培养

目的通过在本科课程中加入病例教学的方式,探讨和摸索检验专业学生评判性思维培养的方法以及效果评价。方法在《临床检验基础》课程中施行病例教学,通过由学生共同讨论、分工协作完成PPT制作及病例汇报演讲,由教师进行引导和总结的方式进行评判性思维培养,教学前后均使用评判性思维测量表（CTDI—CV量表）进行问卷调查评价评判性思维能力。结果经过1学期病例教学,学生在评判性思维7个方面的特质分数均有所提高,尤其是总分得到显著提高,体现出正性评判性思维的特质。结论短期病例教学已使学生的评判性思维能力有一定提高,通过更长时间、更进一步的培养和训练,学生的评判性思维能力定会有质的提高和飞跃。     

美洛昔康β-环糊精包合物的研制

目的 增加难溶性药物美洛昔康的溶解度,为其进一步制成适宜剂型打下实验基础。方法 采用溶液-搅拌法制备美洛昔康β-环糊精包合物,并采用显微镜法和红外光谱法进行鉴定。结果 美洛昔康β-环糊精包合物包合成功。其包合优化工艺条件为X1=60℃;X2=1．2：1;X3=90min。美洛昔康β-环糊精包合物的溶解度是美洛昔康的15倍。结论 包合物可明显提高美洛昔康的溶解度。     

等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的一种代谢异常性疾病。近年来运动疗法在妊娠期糖尿病中的作用越来越受到重视,妊娠期可选择的运动项目很多,进行合理的运动可以有效控制孕妇体重,有效降低血糖,降低高血压发生率,提高孕妇氧储备。妊娠期间的运动形式、强度、持续时间的选择应考虑到安全、舒适,妊娠晚期的孕妇更适合选择无负重的运动形式。等长抗阻力运动疗法可显著降低孕妇的血糖水平,控制妊娠期糖尿病的进展。     

播散型组织胞浆菌病1例并文献复习

目的 提高临床医生对组织胞浆菌病的认识,减少该病漏诊、误诊.方法 通过分析该院1例播散型组织胞浆菌病的诊疗经过,回顾性复习相关文献,总结该疾病的临床症状、病理组织学表现、诊断及鉴别诊断等特点.结果 患者以发热,肝脾、淋巴结肿大,肝功能异常,血细胞减少为主要临床表现,先后被误诊为肺部感染、肺结核、淋巴瘤,行组织病理活检及骨髓细胞学检查,均未识别出特殊病原体感染,抗生素及抗结核治疗无效,诊断不明确出院.患者于外院再次进行骨髓细胞学检查,确诊为播散型组织胞浆菌病,予以两性霉素B、伏立康唑抗真菌治疗后好转,随访半年未复发.结论 组织胞浆菌病在临床罕见,容易误诊,必要时应多次行组织病理学活检或骨髓穿刺活检检查协助诊断.