椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症体会

椎间盘镜手术系统是目前世界上脊柱微创技术的发展方向，其优越性已为众多骨科医生所肯定。镇万新等1997年4月在国内首次采用该系统进行髓核摘除及神经根通道清理，取得满意疗效。2004年1月-2007年1月，本院骨科采用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者60例，疗效较好，现将体会介绍如下。     

健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征38例疗效观察

目的：观察健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：对38例患者采用健脾升清、祛风胜湿法（由七味白术散加柴胡、升麻、防风组方）治疗。结果：临床痊愈28例，显效5例，有效3例，无效2例，痊愈率为73．7％，总有效率为94、7％。结论：健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切。     

反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的病因及正确的治疗方法。方法：本组30例下肢大面积皮肤撕脱伤，18例采用反取皮肤削薄回植，8例采用反取皮肤削薄回植＋健侧肢体皮片移植，4例行撕脱皮肤原位缝合。结果：反取皮肤削薄回植与健侧肢体皮片移植成活率90％-100％，外观良好，功能恢复满意。原位缝合，大部分皮肤坏死经反复换药，肉芽创面植皮，创面愈合。结论：早期采用撕脱皮肤反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤．效果满意。     

关于经皮椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的争论

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporoticverte—bralcompressionfracture。OVCF）是骨质疏松症的重要并发症,常导致长期腰背痛,严重时压迫脊髓造成下肢瘫痪,其后期可导致脊椎后凸畸形以及心血管症状和失眠、沮丧、抑郁等精神症状。经皮椎体增强术（percutaneousvertebralaugmentation,PVA）包括椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）和后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）,是治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗方法,临床上已越来越多地应用于保守治疗无效或剧烈疼痛的老年OVCF患者,但是随着对PVA应用的逐渐深入及发展,出现了许多新的疑问及争论,本文旨在对这些观点进行综述,以供临床医师进行参考。     

益气化瘀通痹汤治疗冠心病心绞痛45例疗效观察

目的:探讨益气化瘀通痹汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择符合冠心病心绞痛诊断标准的患者45例,使用益气化瘀通痹汤加减治疗。结果:45例患者中,显效32例,有效9例,无效4例,总有效率91.1%;结论:益气化瘀通痹汤为治疗冠心病心绞痛的有效方法。     

髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效

目的:对股骨近端髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效进行分析。方法:对2000-2005年在我院采用空心加压螺纹钉和股骨近端髓内钉治疗的68例股骨近端骨折进行回顾性总结分析。其中37例用空心加压螺纹钉固定(以下简称螺钉组),31例用股骨近端髓内钉固定(以下简称髓内钉组)。结果:螺钉组平均手术时间为(40.5±12.5)min,平均失血量为(20±5.7)mL,骨折迟缓愈合2例,不愈合1例,髋关节功能评定(Harris标准)恢复优良者19例,占51.4%;髓内钉组平均手术时间为(60.0±18.3)min,平均失血量为(110±35.6)mL,无骨折迟缓愈合或不愈合病例,髋关节功能恢复优良者25例,占80.7%。两组的平均手术时间、平均失血量和骨折愈合时间的差异均有显著意义(P<0.01),髋关节功能康复优良率的差异有显著性(P<0.05)。结论:空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折具有手术时间短、出血量少等优势,而髓内钉治疗股骨近端骨折具有固定牢靠,骨折愈合快,功能恢复好,并发症少等优点。     

中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬28例疗效观察

目的:观察中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法:将72例肘部外伤患者随机分成2组,治疗组28例,采用自拟中药方伸筋洗剂熏洗肘部,对照组44例,采用舒筋活络膏外敷,观察评价2组疗效。结果:治疗组治愈率78.57％,对照组治愈率45.45％,2组治愈率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬具有安全、无毒副作用、方便、效果好等优点。     

记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨折的疗效.方法应用不同型号的记忆合金环抱器治疗锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、腓骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折共120例.结果随访6～24个月,全部患者均获骨性愈合,关节功能恢复满意.结论记忆合金环抱器治疗四肢骨折,能恢复骨折的稳定性、完整性,手术操作简单,功能恢复佳.     

椎弓根螺钉固定并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的评价经后路椎弓根钉内固定并腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法本组采用后路椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位,椎板减压,自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症38例。从滑脱复位结果、融合的成功率、术前术后进行视觉疼痛评分、弯腰功能评分以及并发症等方面进行评价。结果38例患者平均随访1年6个月。滑脱距离由术前（36．45±15．12）％恢复至术后的（8．24±4．11）％,（P〈0．05）。全部病例均获得融合,融合率100％。术前视觉疼痛评分和弯腰功能评分分别是（6．3±2．6）分和（23．6±15．4）分,术后随访时为（2．4±1．6）分（P〈0．01）和（48．2±19．2）分（P〈0．01）,38例患者中35例手术效果优良,优良率为92．11％。并发症共3例,1例术后出现脑脊液漏,2例术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,术后2周症状消失,未出现椎弓根螺钉松动或断裂,无神经损伤等并发症。结论本组采用椎管减压,椎体复位,椎弓根钉内固定并自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位率、融合率高,疗效确切的特点,减少了腰椎术后综合征的发生率。     

加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压临床分析

目的：观察并分析加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响。方法：将本院收治的四肢骨骨折患者共85例。依据随机原则分为观察组43例和对照组42例,对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗的同时加服加味桃红四物汤。比较2组患者治疗前后患侧骨筋膜室内压。结果：治疗后,2组病情均得到有效控制,伤侧肢体肿胀逐渐消退,疼痛得到缓解。2组治疗情况比较发现,前臂：观察组治疗后第1-4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）;小腿：观察组治疗后第2-4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：加味桃红四物汤有助于降低四肢骨骨折后骨筋膜室内压,改善临床症状,减少相关并发症。