创伤性骨折围手术期肺动脉血栓栓塞12例

目的:分析创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗和预防的方法。方法:回顾性分析12例创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床资料,观察其临床表现,分析其动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图的临床特点,并观察溶栓或抗凝治疗的临床疗效。结果:肺栓塞发生时间为创伤性骨折后4~22 d。胸闷、呼吸困难为临床主要症状。12例中2例猝死。血气分析显示12例均为低氧血症,动脉血氧分压40~60 mm Hg;3例血浆D-二聚体浓度为0.5~1.0 mg/L,9例>1.0 mg/L;心电图显示异常。6例行CT肺动脉造影,阳性率为100%。12例中6例行溶栓治疗痊愈,4例行低分子肝素及华法林抗凝症状缓解,2例因大面积肺栓塞死亡。结论:肺栓塞是创伤性骨折围手术期严重的并发症,早期诊断困难,动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图检查有鉴别意义,及时溶栓或低分子肝素及华法林抗凝是有效的治疗方法。     

开放性胫腓骨骨折早期处理中相关问题的研究

自 1990～ 2 0 0 1年资料完整的胫腓骨开放性骨折共 2 5 5例 ,通过早期处理 ,绝大多数取得了满意的临床疗效 ,通过回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5 5例 ,男 180例 ,女 75例。年龄16～ 6 3岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 14 0例 ,高处坠落伤 6 5例 ,重物砸伤 32例 ,其它伤 18例。Gustilo -Ander son分类 :Ⅰ型 6 3例 ,Ⅱ型 95例 ,ⅢA6 4例 ,ⅢB2 5例 ,ⅢC8例。入院时合并休克 83例。从受伤时间到接受手术治疗时间为 2～ 10h ,平均 5 5h。1 2　治疗方法　患者入院后均在纠正休克和处理危及生命的合并伤后行…     

开放性胫腓骨骨折早期处理中相关问题的研究

自1990～2001年资料完整的胫腓骨开放性骨折共255例，通过早期处理，绝大多数取得了满意的临床疗效，通过回顾性分析，报告如下。     

3例下肢严重创伤并发气性坏疽的救治体会

<正> 气性坏疽是梭状芽胞杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤。如不及时诊治,常可丧失肢体或危及生命,应引起临床骨科医师高度重视。我院1980年以来收治本病3例。对其救治加以分析总结。1 病例介绍 例1,女,％岁,因车祸致左下肢多处严重损伤,左胫腓     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法:对31例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人应用锁骨钩钢板治疗(其中锁骨远端骨折24例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位2例,肩锁关节脱位5例)。结果:31例患者随访3～18个月,骨折全部愈合,肩锁关节无脱位,肩关节功能优。有5例肩关节主动活动时,肩峰处有酸胀感,拆去固定物后,经功能锻炼症状消失。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有手术时间短、操作简单、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点。     

股骨干骨折并同侧膝部骨折的手术治疗

股骨干骨折伴同侧膝部骨折临床上少见,多见于车祸伤、高处坠落伤和重物砸伤.由于造成的损伤相对较为严重,临床上表现复杂,治疗上有其特殊性.作者自1990～2000年收治此类患者13例.现作回顾性分析讨论如下.     

腰椎间盘突出症手术疗效的分析

自 198 7～ 1997年共手术治疗腰椎间盘突出症 15 35例 ,其中因初次手术无效或症状复发行再次手术治疗共 2 9例。本文通过回顾性研究 ,对手术的有关问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 1岁。首次术式开窗 12例 ,半椎板 10例 ,全椎板 7例。再次手术间隔 1月～ 5年 ,平均 18月。全部病例均有腰痛及坐骨神经痛。 2 9例均经脊髓造影、ＣＴ或ＭＲＩ确诊后 ,再次手术。1 2　初次手术失误原因　①椎管狭窄未解除 15例。②多间隙突出遗漏 3例。③定位错误未找到突出 ,误切椎间盘遗漏突出椎间盘 3例…