循证护理在进展性缺血性脑卒中患者中的应用

循证护理是伴随循证医学发展而出现的新的护理模式,强调将临床护理专业知识、现有的临床研究证据与患者的价值和愿望综合考虑,为每一例患者提供最佳的护理方案,使患者得到高质量的护理[1]。     

急性重型颅脑损伤并发脑心综合征患者的监护

回顾性分析45例急性重型颅脑损伤患者并发脑心综合征的临床资料，总结护理对策。本组一般心律失常39例，恶性心律失常6例。发生时间在起病24h内19例，24h～1周内23例，1周后3例。认为护士要高度重视患者起病后第1周内心电图的监护，密切观察心电图的动态变化，要熟练掌握心电图的相关知识，能正确对心律失常的类型作出判断与分析；每日抽血作心肌酶谱测定，1周后隔天测定，动态观察其变化，结合心电图变化及临床表现，发现异常马上通知医生；针对老年患者伤后或术后意识和瞳孔改变可出现较晚的特点，及儿童生命中枢发育不完善常表现为心率超过130次／min、高热等特点，加强生命体征监测及血流动力学监测；采取轴线翻身法，避免颈部扭曲或头部剧烈旋转致颅内压增高，保持呼吸道通畅，避免剧烈的咳嗽或咳痰等致颅内压增高，避免应用约束带而致患者对抗时高颅内压，避免和减少颅脑外伤脑部病情的加重及心律失常的恶化。     

老年重型颅脑损伤患者并发呼吸功能不全的观察和护理

重型颅脑损伤病情重,变化快,病死率较高.老年重型颅脑损伤并发呼吸功能不全是影响老年患者痊愈的重要因素.有文献报道,60岁以上的老年呼吸系统结构与功能的老化日趋明显,并发呼吸功能不全的几率更高.     

ABO血型不合新生儿溶血病3种检测方法的比较

目的比较ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)传统试管检测法、凝胶卡式检测法和流式细胞仪检测法的优缺点。方法对临床拟诊的110例HDN标本同时用试管法、凝胶卡式法和流式细胞仪对患儿红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)、血清游离抗体检测及患儿红细胞放散液鉴定3项试验进行检测,并对检测结果进行比较。结果110例HDN标本用试管法检测出符合ABO-HDN血型血清学特征的阳性标本55例,阳性率50%;凝胶法检测阳性73例,阳性率66%;流式细胞仪检测阳性95例,阳性率86%。结论3项试验的3种方法检测灵敏度从高到低排列依次是流式细胞仪法、凝胶卡式法、试管法;流式法的测定数值客观、定量、准确,有利于结果的判断,凝胶法操作简单快速,结果稳定且易保存,2种方法相对于传统的试管法具有明显的优点。     

IL-28B基因多态性与丙型肝炎自然转归的相关性研究

目的:探讨IL-28B单核苷酸多态性与丙型肝炎病毒(HCV)感染自然转归的相关性。方法:采用Sanger基因测序法检测广州地区无偿献血人群中266名HCV感染者(107名自发清除者和159名慢性感染者)和97名健康献血者IL-28B rs12979860位点基因型和等位基因,并统计分析其在HCV感染者与健康献血者,HCV慢性感染者与健康献血者,HCV自发清除者与慢性感染者中的分布差异。结果:159名HCV慢性感染者,107名自发清除HCV者和97名健康献血者多表现为CC基因型,分别占83.6%、95.3%和86.6%,CT基因型分别占16.4%、4.7%和13.4%,未发现TT基因型。HCV感染者和健康献血者,HCV慢性感染者和健康献血者CC/CT基因型分布差异均无统计学意义(χ2=0.204,P=0.652;χ2=0.406,P=0.524),但在HCV慢性感染者和自发清除HCV者中CC/CT基因型分布差异有统计学意义(χ2=8.474,P=0.004),自发清除组中CC基因型比率高于慢性感染组,自发清除组C等位基因的频率高于慢性感染组(χ2=7.949,P=0.005)。结论:在广州献血人群中,IL-28B rs12979860基因多态性与HCV的易感性不相关,但与HCV感染的自发清除相关,表现为C等位基因有利于丙型肝炎病毒(HCV)的自发清除。     

ALT单项不合格献血者再次献血血液筛查结果追踪调查分析

目的探讨和评价ALT血液筛查项目在临床用血血液安全中的意义。方法采用回顾性调查法对2010年10月至2012年12月期间,ALT单项阳性并再次献血的献血者血液筛查结果进行追踪调查和分析。结果 3910例再次献血者中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP以及ALT血液筛查结果均合格3053例,占再次献血的78.1%,ALT单项仍为阳性845例,占不合格的98.6%（845/857）,ALT阴性而ELISA筛查项目阳性9例,核酸筛查阳性3例,其中ALT合并NAT阳性1例。结论 ALT血液筛查在肝炎病毒感染＂窗口期＂或隐匿性感染中有提示的作用,在一定程度上能减少漏检的发生,在保障血液安全中具有一定的意义。     

干细胞移植术前免疫抗体对血小板输注的影响

造血干细胞移植(HBSCT)已成为治疗许多血液系统疾病的有效手段.由于HBSCT术后细胞零期的出现,术后患者造血功能的重建,尤其是血小板的恢复是影响移植成败的一个重要环节.本室观察了行HBSCT术前已产生同种免疫性抗体的患者术后血小板输注情况,现报告如下.     

广州地区无偿献血人群抗-HCV初筛阳性结果的确证分析

目的 了解广州地区用于献血者筛查的2种抗-HCV ELA检测试剂(上海科华和美国Abbott)的特异性.方法 对随机抽取的141份经EIA检测抗-HCV阳性的标本采用RIBA和Q-PCR进行确证,并比较2种抗-HCV EIA试剂检测阳性结果的确证阳性率.结果 69份双试剂(2种EIA试剂)检测均阳性的标本中,RIBA和Q-PCR均阳性的39份;RIBA阳性、而Q-PCR阴性的5份;RIBA不确定、Q-PCR阴性的6份;RIBA和Q-PCR均阴性的19份.72份单试剂(仅其中1种EIA试剂)抗-HCV阳性(上海科华8份,美国Abbott 64份)标本中Q-PCR结果均阴性;RIBA检测结果除5份不确定外,其余阴性.上海科华和美国Abbott试剂检测阳性结果的确证阳性率分别为57.14%和33.08%,经统计学分析,其差异有显著性.结论 上海科华试剂检测阳性结果的确证阳性率高于美国Abbott试剂.     

急性颅脑损伤合并脑心综合征的监测及护理

急性颅脑损伤后，容易出现心脏损伤及心电图变化，产生脑心综合征（BHS）的一系列变化。BHS是急性颅脑损伤常见的并发症，其发生率文献报道为62％-90％，而且病死率、致残率高，预后差，有文献报道BHS病死率高达66.7％，给家庭和社会带来沉重的负担。本院ICU2004-2006年收治急性颅脑损伤患者125例，     

Sephadex-G50微柱凝胶血型试剂的研制和应用

目的 研制卡式微柱凝胶血型试剂并应用于血型血清学试验.方法 以Sephadex-G50超细凝胶为分子筛载体,制备成中性微柱凝胶试剂卡、特异性凝胶试剂卡及coomb's凝胶试剂卡并用于血型鉴定、配血试验、抗体筛选和鉴定,对1 000名献血者ABO及Rh(D)血型进行鉴定,其中A型272例、B型279例、B3>亚型1例、0型437例、AB型11例;Rh(D)阴性2例,Rh(D)阳性998例;对100例输血前检查标本进行配血试验;以coomb's凝胶试剂卡对抗-D、-C、-c、-E、-e、-Jka>、-Jkb>、-Fya>、-Dia>等9个抗体分别与谱红细胞反应做特异性抗体鉴定试验:同时以瑞士进口的DiaMed同类产品及常规的血型血清学试管法同步比较.结果 研制的卡式微柱凝胶血型试剂与瑞士进口的DiaMed同类产品比较,检验结果、敏感性、特异性无明显差别.结论 研制的卡式微柱凝胶试剂适用于血型鉴定、配血试验、抗体筛选和鉴定等血型血清学检查,该试剂制备具有成本低、工艺简单的优点,具有较好的推广应用和开发价值.