通用型脊柱內固定系统及骶管减压治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤

骶骨骨折多为交通伤、挤压伤或高处坠落伤所致，属于高能量损伤，不稳定骶骨骨折容易合并神经损伤。2002年3月-2006年1月，我院采用通用型脊柱内固定系统（GSS）固定及骶骨减压，治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤，取得满意效果。现报告如下。     

基于腹部CT血管成像评价斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的解剖学研究

目的探讨性别、年龄、皮脂厚度及主动脉分叉位置对斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）手术通道大小的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年2月在嘉兴市第一医院接受腹部CT血管成像技术检查的100例患者的影像学资料。测量OLIF手术通道大小,比较不同节段、性别、年龄、皮脂厚度、腹主动脉分叉位置下的手术通道大小差异,以及腰椎节段动脉走形对OLIF手术的影响。结果不同节段手术通道大小的比较差异有统计学意义（P＜0.01）,其中L4~5节段手术通道小于L1~2、L2~3、L3~4节段（均P＜0.01）。不同性别各节段手术通道大小比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。皮脂厚度与L4~5节段手术通道大小呈负相关（r=-0.332,P＜0.01）。不同腹主动脉分叉位置患者L4~5节段手术通道大小比较差异有统计学意义（P＜0.05）。L1、L5节段动脉前1/3处至椎体下终板的距离与管状撑开器半径10mm比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,L2~4各节段动脉前1/3处至椎体下终板的距离与管状撑开器半径10mm比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论L4~5节段OLIF手术通道小于L1~4节段,且手术通道大小受腹主动脉分叉位置及皮脂厚度影响,此外,当行L1~2及L4~5节段OLIF手术时,需警惕L1和L5节段血管损伤风险。     

踝关节陈旧性侧副韧带损伤的诊断和治疗

踝关节陈旧性外侧副韧带损伤,是由于踝关节内翻位损伤所致,引起踝关节不稳、疼痛、跛行,影响日常生活。对早期损伤治疗已有报道,晚期报道国内较少,我院自1988年以来,采用腓骨短肌修补术,治疗17例,取得满意效果。1　资料与方法11　临床资料　本组患者17例,男5例,女12例,年?..     

Steffee技术及椎间植骨融合术在脊椎滑脱症中的运用

Ｓｔｅｆｆｅｅ技术及椎间植骨融合术在脊椎滑脱症中的运用徐跃根，金才益，裴仁模，张玉良，徐阿炳，陆金荣，邬春虎，马翔陆本组脊髓滑脱症患者共２４例，男８例，女１６例，平均年龄３７岁。病史最长１２年，最短９个月，平均４．１年。２４例患者均有下腰部疼痛，其中...     

带血管蒂的微型岛状皮瓣急诊修复手指皮肤缺损

来稿:我院自1998年10月至2003年10月,采用带血管蒂微型岛状皮瓣移植,对 31 例手指皮肤缺损病人进行显微外科修复。皮瓣类型:带指神经血管蒂 V Y岛状推进皮瓣、指根部带指动脉的逆行岛状皮瓣、邻指带指固有动脉的岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣。结果:除 1 例示指背侧岛状皮瓣边缘坏死,其余均成活。体会:采用带血管蒂微型岛状皮瓣,急诊修复手指皮肤缺损,其功能外形满意。带血管蒂的微型岛状皮瓣急诊修复手指皮肤缺损@徐跃根$浙江省嘉兴市第一医院骨科 @卢厚微$浙江省嘉兴市第一医院骨科 @吴可沁$浙江省嘉兴市第一医…     

股骨粗隆下骨折重建钉的治疗

目的 总结国产股骨重建钉在股骨粗隆下骨折中的临床应用,提高股骨粗隆下骨折的手术治疗水平.方法 我院2003年3月至2006年9月,本组18例股骨粗隆下骨折,术中在C臂X光机监控下手术,注意服骨颈交锁钉的进针方向,骨折处给予开放复位,术中尽量减少骨膜剥离,同时使骨折尽量解剖复位.结果 术后平均随访1 8月,下肢功能恢复良好.结论 经应用国产股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折疗效满意,重建钉是治疗股骨粗隆下骨折的一种较好的方法.     

经皮椎体后凸成形术中分步推注骨水泥治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折中减少骨水泥渗漏的方法.方法 对27例老年骨质疏松性骨折患者在PKP术中采用分步推注骨水泥的方法治疗椎体后壁破损36椎,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化、椎体高度恢复情况及骨水泥渗漏情况.结果 27例均获得随访,时间12~48（27.3±6.2）个月.术后3 d及末次随访时患者VAS、椎体高度均较术前明显改善（P〈0.05）,末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后5个椎体（13.8%）发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏2个,椎间盘渗漏2个,椎管内渗漏1个.无肺栓塞发生,未出现脊髓和神经根损伤.结论 PKP治疗椎体后壁破损老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中,采用分步推注骨水泥的方法可有效减少骨水泥渗漏.     

椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术中的应用

目的 探讨经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术的临床疗效.方法 对76例无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者手术治疗,采用椎旁肌间隙入路(A组)36例,后正中入路(B组)40例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 手术时间、术前术后Cobb角两组间差异无统计学意义(P>0.05),A组在术中出血量、术后引流量、术后VAS评分明显优于B组(P<0.05).结论 椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快、疗效好.     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的　探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折 14例。根据Ruedi Allgower骨折分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型 5例,Ⅲ型 6例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果　全部病例获得随访,随访时间 6个月 ~5年,平均 4 1年;骨折愈合时间 6~24周(平均 10 5周)。踝关节功能评分,优 9例、良 2例、可 2例、差 1例。结论　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺纹钉内固定治疗青年股骨颈骨折23例

带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺纹钉内固定治疗青年股骨颈骨折２３例武警浙江总队医院骨科徐跃根裴仁模金才益李钧（嘉兴３１４０００）关键词青年股骨颈骨折旋髂深血管骨瓣移位青年人股骨颈骨折,由于受暴力及发育因素的影响易发生股骨头缺血性坏死［１］,给治疗带来极...