重症监护治疗病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解本院重症监护治疗病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及药物敏感(药敏)结果,以指导临床抗生素的合理使用。方法2000年起,连续4年每年采用EpsilometertestE试条测定法(Etest法)对连续100株以上革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时用Whonet5.1软件进行药敏结果分析。结果亚胺培南在ICU分离细菌中的敏感率最高,达90.8%,敏感率居前的抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、头孢他啶,而第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有42.8%,均不到50.0%。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率达36.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs产生率达25.0%。ESBLs阳性与阴性菌株中除亚胺培南耐药率为0外,其他抗生素间的耐药率差异均有显著性(P均<0.005)。结论ICU的细菌对抗生素耐药性十分严重,必须加强抗生素的耐药监测,同时限制性使用第三代头孢菌素。     

采用不同浓度氯化钠液进行气道湿化的临床观察

[目的]比较采用0.45%氯化钠或0.9%氯化钠液作为湿化液的效果。[方法]选择ICU内人工气道病人80例,随机分组,分别以0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液,观察气道堵塞及痰液的黏稠程度。[结果]两组病人气道阻塞发生率及痰液黏稠度差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]一般情况下,对人工气道病人,均可采用0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液。     

40例老年AMI静脉溶栓的临床特点

回顾性分析了静脉内应用尿激酶(UK)溶栓的40例老年急性心肌梗塞(AMI),现将其临床特点报告如下。1 临床资料 在资料选择我院及徐州医学院附属医院近一年半的急诊室和住院的AMI病人。年龄60～78岁,平均年龄67±3.5岁;男33例,女7例。其中,下壁16例,局限性前壁8例,广泛性前壁7例,下壁 正后壁4例,     

消毒剂对产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株的杀灭试验观察

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对常用消毒剂的敏感性。方法：采用消毒剂对细菌的最小杀菌浓度（MBC)和最低抑菌浓度（MIC）的检测方法，检测ESBLs阳性菌株对5种临床常用消毒剂的敏感性。结果：当“84”消毒液、爱尔施速效消毒片的有效氯含量分别为256mg/L 、128mg/L，碘伏、安尔碘有效碘含量升为32mg/L、戊二醛的含量为5560mg/L时，作用1min，能将所有菌株全部杀灭；经浓度测定，无论单倍还是双倍营养肉汤，每毫升营养肉汤均消耗消毒剂一定量的有效浓度。结论：未发现ESBLs阳性菌株对常用消毒剂耐药；由于在测定消毒剂对细菌的MIC值时受营养肉汤的影响较大，故当消毒剂对细菌MBC值较低时，不能用消毒剂加营养肉汤的方法测定其对细菌MIC值。     

医院内单纯疱疹暴发的分析

1991年9月中旬,我院神经外科病室发生疱疹感染暴发,从7例病人的疱疹液中分离出3株Ⅰ型单纯疱疹病毒。病人均接受开颅手术和地塞米松治疗,具有病程偏长、症状体征较重的特点。本文就单纯疱疹的潜在感染的机理、原发与复发感染的鉴别进行了讨论。     

失血性休克与菌血症的实验研究

我们以动物模型研究失血性休克与菌血症的关系,证明严重的失血性休克常常出现菌血症。提示临床医生在危重病人处理中应注意保护人体的微生态平衡。     

178所医院医院感染危险因素调查分析

目的 了解我国医院感染现息情况和危险因素。方法 采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法，调查1天的所有住院病人医院感染患病情况。结果 共收到可用资料178份，病人现患率和感染例次现患率分别为5．36％(5466／101991)和5．73％(5843/101991)；ICU的现患率最高(26．17％)；不同性别、年龄，是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗，切口污染程度，基础疾病数等都与医院感染有关；气管切开(RR＝7．55)、使用呼吸机(RR＝3．24)、泌尿道插管(RR＝2．55)、动静脉插管(RR＝2．37)等相对危险度较高；引起医院感染的病原体中铜绿假单胞菌最多(12．38％)，其次为白色念珠菌10．83％)。结论 ICU的现患率较高；铜绿假单胞菌、白色念珠菌是常见病原体；侵入性操作是重要危险因素。     

我院医院感染现患率的调查与分析

目的通过现患率调查,发现医院感染管理中存在的问题,评价控制效果.方法进行统一培训,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果本次调查1 141人,现患率为6.40%,例次感染率为6.75%;感染部位依次为手术部位,下呼吸道,上呼吸道,胃肠道.结论降低抗菌药物使用率,加强重点科室病区的管理,加强前瞻性监测,控制医院感染的流行与暴发.     

手术切口感染的预防

手术切口感染,会使每位患者都可能感到非常恐惧和害怕,然而怎样才能解除这种心理障碍,随着现代医学的迅猛发展,我们的护理工作已逐渐由生物护理模式走向整体护理模式,要构建一个和谐社会,还人们一个健康美丽的体魄,这是对医护人员医德医风医技综合素质的严峻考验与挑战。因此,我们必须做好预     

耳穴贴敷法治疗骨折后疼痛42例

耳穴贴敷法治疗骨折后疼痛４２例徐秀华邓永启张丽华刘传法董桂晨肥城市中医院２７１６００山东肥城市长山街０２４号关键词耳穴贴敷法；骨折；疼痛骨折术后疼痛，应用一般止痛药效果不理想；用麻醉药虽然止痛效果明显，但维持时间短，反复应用易成瘾。１９９２～１９９６...