脑室腹腔分流化疗泵置入术治疗高颅压脑膜转移瘤的临床观察

目的:总结颅内高压的脑膜转移瘤病例的临床资料,探讨腹腔分流+化疗泵置入术在脑膜转移瘤中的治疗作用.方法:对2009-08-2011-07收治的72例脑膜转移病例中30例颅内压增高的患者进行系统的临床资料回顾性分析.结果:30例患者均有头痛等颅内压增高表现,行腰穿检查均＞200 mm H2O.CSF细胞学诊断阳性24例,23例患者接受腹腔分流及化疗泵置入术,7例患者单纯接受腹腔分流术,总生存期为4周～24个月,中位生存期为10个月.结论:脑膜转移瘤是恶性肿瘤严重并发症之一,预后差,颅脑MR结合CSF细胞学检查有助于该病诊断,行腹腔分流+化疗泵置入术及术后经化疗泵泵入化疗药物能明显提高患者生存质量及中位生存期.     

脑卒中后下肢深静脉血栓形成危险因素研究

目的研究缺血性脑卒中患者DVT的危险因素,探讨深静脉血栓形成患者TNF-α、IL-6、IL-10的水平变化及临床意义。方法①统计缺血性脑卒中后DVT患者DVT的发生部位和并发症。②比较两组股静脉置管史以及血浆纤维蛋白原浓度。③测定血清TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果①有高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、股静脉置管的缺血性脑卒中患者发生DVT的危险较高。②缺血性脑卒中后DVT组和对照组血浆纤维蛋白原水平及血清TNF-α、IL-6、IL-10相比有统计学意义。结论①高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、血浆纤维蛋白原水平高、股静脉置管可能是缺血性脑卒中后DVT的危险因素。②促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子在DVT中相互影响,共同参与了DVT的发生和发展。     

27例后踝骨折的临床分析

目的探讨V形夹板固定治疗后踝骨折的作用。方法用杉树树皮制成五块夹板,其中后侧夹板双面粘上橡皮膏沿纵轴对折成V形夹板。手法复位成功后,在后踝放置一梯形垫,足跟放一空心垫,按不同部位放置相应之夹板,务必使后侧V形夹板能稳妥压迫后踝之梯形垫。最后用踝关节背伸活动夹板固定踝关节轻度背伸位。结果治疗后踝骨折27例,治愈22例,好转3例,未愈2例。结论采用后侧v形夹板外固定,治疗后踝骨折,避开了跟腱的阻挡,对后踝骨折固定比较牢固可靠,有利于骨折的对位、愈合及关节功能的恢复。     

胫骨隧道角度及移植物骨块设计：全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景：传统的“tibial inlay”技术已取得较好的临床效果，但必须经过后方关节囊切开技术，如何在全关节镜下完成胫骨端“inlay”是课题研究的方向。 目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。 方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法，并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量，确定胫骨隧道的角度，明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法，建立胫骨隧道的方法。 结果与结论：胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状，外口为直径7 mm的圆柱状，配套的胫骨钻头设计成分体式，满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°，定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱，移植物骨块设计成圆锥状，与胫骨隧道内口相嵌合，移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功，移植物固定可靠，隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。     

老年患者冠状动脉钙化检出率初步报告

目的：探讨老年患者冠状动脉钙化（CAC）的检出率。方法：358例老年患者用电子束CT检测冠状动钙化，并与其它年龄组进行比较，结果：69－69岁组总CAC率达77％。＞70岁达86％。老年患者冠状动脉钙化积分与其它年龄组比较有显著差异。结论：老年患者冠状动脉钙化检出率和各分值均高于其它年龄段。     

推拿杂谈

数千年的中医文化,无数献身于中医事业的大医家为后代留下了难以计数的中医典集,而唯独最具直接治疗作用的中医推拿术却所载极微,难成系统不足以论治。一鳞半爪的文献资料有相当一部分古奥难懂,有些按摩用语因无实物对照,让现在的专业推拿医生费尽心思也弄不透其真实内涵。这就直接影响到中医推拿事业的继承与发展。以致于现在的中医推拿医生和推拿的爱好者在理解这些歌赋、典章时,产生了各式各样的有违歌赋、典章本意的认识。这些不能准确表达出原作者本意的认识,     

对36例急性心肌梗死患者的早期监护体会

急性心肌梗塞(AMI)是临床常见发生的急性病之一,起病急骤,死亡率高,病人死亡常在发病最初的1周。我们自1992年以来对36例AMI患者进行了早期监护,为医生正确判断病情,积极合理采用治疗方案,提供了可靠依据。 1 临床资料 本组患者36例,男性24例,女性12例,年龄34-84岁,平均61.1岁。AMI部位:前壁18例,下壁13例,前壁合并下壁5例,经积极抢救,精心护理,除3除死于心源性休克外,其余均临床治愈出院。     

米氮平治疗脑梗死伴发抑郁患者的疗效及其对神经功能康复的影响

目的:观察米氮平对脑梗死伴发抑郁患者的疗效及其对神经功能康复的影响。方法:选取经临床体格检查、神经影像学检查确诊为脑梗死,符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者117例,随机分为米氮平组57例和对照组60例。米氮平组除了服用米氮平外,其他治疗与对照组相同。分别在基线、治疗1周、3周、7周和6月时,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损量表(SSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果:研究结束时,抗抑郁疗效,米氮平组57例(100%)全部达到有效,且痊愈41例(71·9%);对照组达到有效以上的共8例(13·4%),其中痊愈4例(6·7%)。神经功能康复,米氮平组显效率78·9%(45例),对照组显效率51·7%(31例)。从第3周起,米氮平组的日常生活能力就好于基线情况(31·2±11·2/39·2±15·8),到研究结束时,更是明显好于对照组(15·7±5·4/21·8±9·7,t=4·17,P<0·01)。结论:米氮平对脑梗死后抑郁具有很好的疗效,在抑郁症状改善的同时,促进患者神经功能和日常生活能力的恢复。     

重症冠心病患者的麻醉处理

重症冠心病患者因其他疾病需要手术治疗时危险性较大 ,麻醉处理也比较困难。我院１９９９～２０００年择期手术病人中有１２例重症冠心病患者 ,围手术期采用胸段硬膜外阻滞(ＴＥＡ)和其他措施处理 ,使患者安全度过手术麻醉关 ,报道如下。１．一般资料本组１２例中男５例 ,女７例 ;年龄５４～７９(６７．４±７．６)岁。既往均有明显的胸闷、气急等自觉症状 ,心绞痛反复发作 ,心电图检查有ＳＴ-Ｔ段明显缺血性压低 ,运动负荷试验均呈阳性。经内科正规治疗症状控制不理想 ,至术前仍有频发心绞痛或多源、频发室性早搏 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,ＡＳＡ…