从写作实践三谈论文的修改

文章的毛坯出来以后,如何进行修改,笔者在《从写作实践谈论文的修改》和《从写作实践再谈论文的修改》中已就标题、内容、词语和前言、布局、结语等作了介绍,现就提纲、主题和篇幅三个方面,再谈点滴之得,或许对初学写作者有所裨益。     

阳和汤异病同治的体会

阳和汤系清·王维德所撰<外科证治全生集>中治疗寒凝血脉、阳虚气弱、经络阻滞等外科阴证的主要方剂.笔者用其治疗外科及骨科其它病证,亦获满意的疗效.现介绍如下.     

SIRS、MODS患者血小板膜糖蛋白测定的意义

目的研究全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血小板膜糖蛋白变化的意义。方法采用流式细胞仪测定SIRS、MODS患者的CD62P、CD63阳性血小板的百分率。结果SIRS、MODS患者的CD62P、CD63较正常对照组明显升高(P<0.01);MODS组CD62P、CD63高于SIRS组(P<0.01);死亡组CD62P、CD63高于存活组(P<0.01)。结论SIRS、MODS患者血小板活化明显,血小板活化程度与病情、预后有关。     

危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究

目的：探讨危重病患者血清甲状腺素水平、细胞因子的变化和这两者的关系及它们对判断病情严重程度和预后的临床意义。方法：分别检测50例危重病患者的血清甲状腺素和血浆TNF、IL－6水平。结果：危重病组TT3、TSH、FT3、TT4均低于对照组，血浆TNF、IL－6水平高于对照组；MODS组TT3、TSH、FT3、TT4低于非MODS组，血浆TNF、IL－6水平均高于非MODS组；死亡组TT3、TSH、FT3、TT4均低于存活组，血浆TNF、IL－6水平均高于存活组；TT3、FT3与TNF、IL－6呈负相关。结论：危重病患者甲状腺激素水平与细胞因子密切相关，两者可作为判断病情和预后的重要指标。     

SIRS患者脂蛋白与细胞因子相关性及其对预后影响的研究

全身炎症反应综合征(systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)的病理生理特征为机体免疫细胞释放过量炎症介质,引发瀑布效应形成的全身炎性反应而对远隔器官造成损害〔1〕。研究表明,血清脂蛋白对机体免疫炎症反应有调节功能〔2〕;而细胞因子介导的急症反应会影响机体脂质代谢〔3〕。本研究旨在探讨SIRS患者血清脂蛋白水平与肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6 (IL 6 )水平的相关性及其对预后的影响。1　资料与方法1.1　一般资料:将本院ICU 2 0 0 1年10月—2 0 0 2年9月收治的5 2例确诊为SIRS患者作为观察对象。SIRS诊…     

从临床纠误谈辨证论治

辨病施治是治疗模式之一。笔者曾治一例胃黏膜脱垂经胃镜检查结果提示，投升陷降逆汤（见《中医杂志》1994年第2期），10剂后诸证消失，后因过度操劳而复发，仍用原方，15剂而安。又如4例白细胞减少症，用三棱补血汤（见《中医杂志》1985年第12期）加味，7—10剂后头昏乏力消失，且复查白细胞全部正常。然辨病施治不能完全代替辨证施治，     

老年脓毒症休克患者CD4+CD25+调节性T细胞的变化及对预后的影响

目的 探讨老年脓毒症休克患者CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+Treg)的变化及对预后的影响.方法 选择老年脓毒症休克患者75例,采用流式细胞仪检测患者外周血第1、4天和第7～10天CD4+CD25+叉头转录基因P3(FoxP3)/CD4+比例和白细胞DR抗原(HLA-DR)表达.结果 老年脓毒症休克患者平均年龄(69.2±7.5)岁,28 d病死率为53.3%.(1)休克死亡组与生存组CD4+CD25+FoxP3/CD4+比较,第1天(1.76±0.31)对(1.68±0.24)%,第4天(1.94±0.32)%对(1.82±0.28)%,差异均无统计学意义(P＞0.05),第7～10天休克死亡组(2.65±0.28)%,明显高于存活组(1.79±0.27)%,差异有统计学意义(t=11.30,P＜0.01);(2)死亡组第4天和第7～10天HLA-DR表达持续低下,显著低于生存组(t=7.29,t=16.80,均P＜0.01),并分别与CD4+CD25+FoxP3/CD4+比例呈显著负相关(r=-0.39,P＜0.05;r=-0.58,P＜0.01);(3)多元Logistic回归分析显示,脓毒症休克患者第7～10天CD4+CD25+FoxP3/CD4+(OR=3.47,95%CI:1.33～10.0)和HLA-DR(OR=0.27,95%CI:0.14～0.73)是影响其死亡的独立危险因素.结论 老年脓毒症休克患者CD4+CD25+Treg持续上升,提示机体免疫功能抑制,脓毒症休克死亡的危险性增加.     

李会计晕倒之后

①事情发生在1984年天津市某县城一居民家庭里,傍晚,李会计干了一天活儿,颇有疲劳感,步态飘飘然,有如踏上了随风荡振的小船儿,一心想干完活儿后睡上一觉,好好休息一下,不料未等活儿干完就力不从心晕倒了。     

脓毒症患者可溶性细胞间黏附因子-1和E-选择素水平的变化

目的测定脓毒症患者血浆中可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素的水平,及其与多脏器功能不全(MODS)评分的相关性,研究其在预后中的预测价值.方法应用双抗夹心ELISA法,测定56例脓毒症患者(其中脓毒症组34例,脓毒症并MODS组22例)和20例健康人(对照组)血浆中ICAM-1和E-选择素的水平,并对其与MODS评分进行相关性分析.结果脓毒症组和脓毒症并MODS组血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平均明显高于对照组(P＜0.05).脓毒症并MODS组息血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平与MODS评分呈显著性正相关(P＜0.01).结论脓毒症患者存在明显的血管内皮功能损伤,血浆中可溶性ICAM-1和E-选择组可作为脓毒症患者血管内皮损伤的标志物,与MODS评分呈显著性正相关,对脓毒症的预后有一定的预测作用.