关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察及术后疼痛危险因素分析

目的:分析关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效和术后疼痛的危险因素.方法:回顾分析30例膝关节盘状半月板损伤患者的临床资料,均采用膝关节镜下盘状半月板成形术治疗,分析术后疗效及术后疼痛的危险因素.结果:术后对患者进行12个月的回访,根据Lkeuchi评分标准疗效优良率为93.3％(28/30).患者术后疼痛与性别、体质指数无关(P＞0.05);与年龄、负重时间、关节软骨损伤和冷敷有关(P＜0.05).结论:采用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤近期疗效显著,临床上应注意与术后疼痛相关的年龄、负重时间、关节软骨损伤和冷敷等因素.     

基于神经网络算法下肩关节术后患者院外长期照顾需求预测因素分析

目的 分析基于神经网络算法下肩关节术后患者院外长期照顾需求预测因素。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月期间于秦皇岛市第一医院进行肩关节手术治疗的146例患者为研究对象,根据术后患者院外长期照顾需求分为需求组和无需求组,收集患者的临床资料,通过Logistic多元回归分析及深层神经网络模型（DNN）分析对患者院外长期照顾需求的影响因素进行预测,并比较两者之间预测效能的差异。结果 需求组年龄、锚钉数及住院时间显著大于无需求组,肩关节功能UCLA评分显著高于无需求组,肌力显著低于无需求组（P<0.05）。Logistic回归模型后结果显示,一般资料中年龄、锚钉数、住院时间、UCLA评分、肌力是影响患者院外长期照顾需求的独立危险因素（均P<0.05）。DNN模型中训练样本的平均损失率为（4.82±0.58）%,测试样本的平均损失率为（7.65±3.64）%;DNN模型中训练样本的平均准确率为（96.36±2.65）%,测试样本的平均准确率为（91.17±1.04）%。DNN模型诊断效能显著优于Logistic回归分析模型（P<0.05）。结论 DNN模型对于肩关...     

不同骨密度人股骨头承重区骨超微结构比较

目的:观察人股骨头骨密度在0.69～1.05g/cm2变化时,其主要承重区骨超微结构的变化。方法:①收集2002-11/2004-12华北煤炭医学院附属骨科医院创伤科、关节科收治股骨颈骨折患者行假体置换取下的股骨头标本42份。男性股骨头标本21份,年龄48～81岁;女性股骨头标本21份,年龄51～84岁。均为低能量创伤所致股骨颈骨折;患者均同意提供置换下的股骨头。②采用XR-36双能X线骨密度仪测量离体股骨头主要承重区骨密度值;在股骨头主要承重区取柱状试件,利用JSM-6360LV低真空扫描电镜观察股骨头主要承重区骨小梁和骨超微结构。结果:①骨密度:为0.39～1.05g/cm2,平均(0.71±0.17)g/cm2。其中≥0.90g/cm25例,0.80～0.89g/cm29例,0.60～0.79g/cm2共14例,0.40～0.59g/cm213例,<0.40g/cm21例。②股骨头主要承重区超微结构:随着骨密度减低,扫描电镜可观察到股骨头主要承重区松骨质骨小梁逐渐变细、破坏和缺失,骨小梁上的骨胶原纤维散乱、折断。当骨密度>0.9g/cm2时,可见骨小梁结构完整,骨胶原纤维排列紧密;当骨密度在0.6～0.9g/cm2时,可见骨小梁逐渐变细,在横向上出现断裂和缺失现象,骨胶原纤维松散、卷曲;当骨密度在0.4～0.6g/cm2时,可见骨小梁进一步在横向和纵向发生破坏和缺失,骨胶原纤维断裂、排列杂乱无序;当骨密度<0.4g/cm2时,骨小梁网状结构完全破坏,骨胶原纤维断裂、缺失严重。结论:随着骨密度的减低,可见股骨头松质骨网状结构逐渐破坏,即骨密度在0.6～0.9g/cm2时,骨小梁以横向破坏为主,骨胶原纤维同时变的松散;在骨密度<0.6g/cm2时,骨小梁横向和纵向均遭到破坏,骨胶原纤维同时出现卷曲、断裂。     

膝关节镜下治疗合并半月板撕裂骨性关节炎的临床疗效分析

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的慢性关节疾病,主要以膝反复发作性疼痛及活动障碍为主,其病理主要特征为关节软骨面的退行性改变[1],继发软骨下骨改变及骨质增生[2],如遇外伤或运动增加,可造成半月板撕裂,从而导致关节疼痛加剧而活动受限。本文回顾性分析2009年4月至2011年9月68例KOA合并半月板撕裂患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院治疗KOA患者68例,男21例,女47例,年龄     

关节镜下前交叉韧带重建术后骨隧道扩大与临床疗效的关系

目的:探讨自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨隧道变化情况、相关影响因素及其与临床疗效的关系。方法:回顾40例自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带患者,术后行CT检查,分别测量股骨和胫骨近关节线隧道口的宽度,并与术中钻头直径对比。术后采用Lysholm评分评定膝关节功能。对股骨、胫骨骨道不同级别间Lysholm评分进行对比。结果:本组40例患者术后15%(6/40)出现股骨隧道扩大,其中33.3%(2/6)的骨隧道扩大程度为2~6 mm;17.5%(7/40)出现胫骨隧道扩大,其中42.9%(3/7)的骨隧道扩大程度为2~6 mm。股骨、胫骨骨隧道扩大各级别之间Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨隧道与胫骨隧道间扩大程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨隧道出现不同程度扩大现象。股骨隧道与胫骨隧道间扩大程度无明显差异。骨隧道扩大对膝关节功能无明显影响。     

慢性中重度肌腱回缩肩袖撕裂患者肩关节镜下修复可一定程度上改善局部骨质疏松

文题释义：肩袖：又称旋转袖,肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动。 肩袖损伤Patte分级：第一级冈上肌肌腱撕裂伴少许回缩,第二级撕裂伴回缩至肱骨头切迹内侧,但没到关节窝,三级撕裂伴回缩至关节窝水平。 背景：肩袖损伤是肩关节损伤的最常见类型,国内迄今鲜有对肱骨大结节局部骨质疏松与肩袖损伤关系的研究,足印区骨质是影响术中锚钉置入的关键因素,术后的骨密度恢复情况值得进一步研究。 目的：比较患者术前、术后的双侧肱骨大结节骨密度差异程度,分析关节镜下缝合肩袖损伤术后的骨密度改善情况。 方法：回顾性分析承德医学院附属医院关节外科接受关节镜下缝合的37例单侧肩袖损伤患者资料。男16例,女21例;年龄35-73岁,平均55.8岁;肩袖损伤按照Patte的肌腱回缩程度分类标准：轻度回缩17例(其中急性13例),中重度回缩20例(其中慢性12例)。收集双能X射线吸收仪(DXA)测量的双侧肱骨大结节骨矿物质密度,分析病程长度、肌腱的回缩程度与术前、术后1年双侧骨密度差值之间的关系。 结果与结论：①术前轻度回缩组肱骨大结节骨密度差值显著低于中、重度回缩组患者(P < 0.05),且急性轻度回缩组骨密度差值显著低于慢性中、重度回缩组(P < 0.05),表明慢性中、重度回缩肩袖撕裂的患者大结节局部骨质疏松更为明显;②术后1年随访,37例患者肱骨大结节骨密度差值较术前明显降低(P < 0.05);轻度回缩组术前、术后无明显差别;而中、重度回缩组术后骨密度差值显著低于术前(P < 0.05);慢性中、重度回缩组术后骨密度差值显著低于术前(P < 0.05);③末次随访影像学检查所有参试者均未检及再次撕裂影像出现;④结果说明,慢性且中、重度肌腱回缩的肩袖撕裂患者大结节区域局部骨质疏松最为明显;肩关节镜下修复肩袖损伤可以一定程度上恢复局部骨质,与病程长短无关。 ORCID: 0000-0002-4940-0051(齐禹森) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

家庭访视对中年糖尿病患者干预效果观察

<正>糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要长期进行治疗。为了提高患者的遵医率,改变不良生活习惯,2007年6月至2008年12月,笔者对62例出院中年糖尿病患者进行家访,取得较好效果。1对象与方法1.1对象选择2007年5—12月在永嘉县人民医院内二科治疗后出院的中年糖尿病患者62例。     

关节镜手术与保守治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效

目的 比较关节镜手术与保守方法治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月~2013年7月我院64例诊断为急性初次肩关节前肩脱位的患者资料。其中32例患者行关节镜修复术为关节镜手术组,32例患者行保守治疗为保守治疗组,随访5年。比较两组WOSI指数评分,肩膀、手和手臂的残疾评分。结果 保守治疗组23例患者在5~18个月后发生再次脱位;关节镜手术组仅有2例患者在术后1年出现再次脱位。随访18个月后,关节镜手术组患者WOSI评分、DASH评分均高于保守治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;末次随访显示,两组患者（包括复发性脱位进行关节镜稳定术患者）WOSI评分、DASH评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 关节镜手术治疗青年人群初次肩关节前脱位的复发率较低,患者肩关节稳定性较好,肩膀及手功能恢复较好。     

不同性别Singh指数与双能X射线骨密度仪测量骨密度的相关性

背景:Singh指数和骨密度测量是临床常用来了解骨强度及骨质疏松情况的方法,而二者之间的相关性及其性别差异性未见报道.目的:了解Singh指数与双能X射线骨密度仪测量骨密度在不同性别的相关性.方法:取股骨颈骨折行假体置换患者股骨颈标本42份,将42份标本按性别分组采用双能X射线骨密度仪测量体外股骨颈骨密度值;对术前X射线片进行Singh指数分级,了解Singh指数与骨密度的双变骨量相关性.结果与结论:男性Singh指数与骨密度的双变骨量相关性分析结果显示,Spearman相关指数r=0.646,P=0.002,二者有非常显著的相关性,并且男性骨密度值与Singh指数有正相关性,根据二者的检查结果可初步判断患者骨质疏松情况;女性Singh指数与骨密度的双变骨量相关性分析结果显示,Spearman相关指数r=0.304,P<0.181,二者无统计学上的相关性,说明女性患者因绝经后骨质疏松加剧,骨密度值与Singh指数相关性不明确,临床治疗时需根据个体情况采用不同治疗方法.