《中医预防保健服务基本规范(征求意见稿)》及形成过程

中医预防保健服务,是以中医治未病思想和现代健康概念为指导,采用医学、管理学等多学科技术方法,针对个人或群体健康状态进行动态辨识、评估、干预及其效果的动态再评估的服务。目前,中医预防保健服务行业鱼龙混杂,亟待规范。为进一步贯彻落实国家相关法规,"十二五"国家科技支撑项目组在经过文献研究、多轮专家共识及反复论证基础上,起草《中医预防保健服务基本规范》,广泛征求意见。请读者将修改意见用电子邮件发至第一作者邮箱(pengjin2000@163.com)。     

基于临床诊疗文献的中药防治肥胖症组方及配伍规律研究

目的:分析中药防治肥胖症的组方及配伍规律。方法:依据研究目的,检索中国生物医学文献数据库(CBM),共纳入有效文献167篇。采用人工方式从中医临床诊疗文献中收集与疾病证候、方剂、中药相关信息,运用频数统计、关联规则和复杂网络等分析方法进行中药配伍特点的研究。结果:筛选出临床治疗肥胖症处方209首,确定了前10位常用高频药物。通过关联规则挖掘得到588个中药组合,并初步确定治疗肥胖症的核心药物及基本方。结论:通过分析,提示茯苓、泽泻、白术、山楂为治疗肥胖症的核心药物。治以健脾益气、祛湿化痰为主,并根据不同兼证,酌情配伍具有理气、泻下、活血等功效的药物,以达到标本同治的目的。     

“时复病”因机治要之探析

中医学是在时间的进程中认识疾病,探讨疾病的发生、发展、变化规律的。中医“时复病”是一类典型的时间性病症,指在某一季节患某病,过季即止,来年在该季复发如初的一类病症,具有年节律性、复发性、自限性及个体性4大特点。正虚邪伏为时复病发病之因,内外相引为时复病发病之机,或因人体内外环境不相适应,引起伏邪自发,或因新感时令外邪引动体内伏邪以诱发。基于对时复病发病机制的认识,治疗上强调因时制宜,通过因四时调脏腑阴阳、因四时调气机升降、因四时调身体寒热、因四时驱邪外出等顾护正气、祛邪外出,同时还要注意通过静息期调理和日常保健进行瘥后防复,方可有效治愈时复病。     

左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清TnT 及 NT-proBNP 的影响

目的：探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T（TnT）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法选择68例难治性心力衰竭患者，随机分为观察组34例和对照组34例。两组患者均给予利尿、扩血管、强心、抗感染等常规治疗。对照组加用呋塞米100 mg静脉泵入，2次/d。观察组加用左西孟旦注射液12μg/kg静脉注射，然后以0．075 pg/（ kg·min）持续微量泵泵入24 h，治疗时间24 h，评价两组临床疗效，心脏彩超测定两组患者每搏输出量（ SV）、射血分数（ EF）及心脏指数（ CI）。采用酶标法测定两组患者治疗前后血清TnT，采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清NT-proBNP。结果观察组显效17例、有效14例、无效3例、总有效率为91．2％，对照组分别为11、13、10例及70．6％，观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组SV、CI、LVEF均高于治疗前，观察组SV、CI、LVEF均高于对照组（ P均＜0．05）。治疗后两组血清TnT及NT-proBNP均低于治疗前（P均＜0．05），观察组TnT及NT-proBNP均低于对照组（P均＜0．05）。结论左西孟旦可降低难治性心力衰竭患者血清TnT及NT-proBNP，改善心脏功能。     

丽珠强派致局部过敏反应静脉损伤的早期防护

2001至2002年对60例随机抽取接受的丽珠强派静脉滴注的病人局部过敏反应，静脉损伤进行早期护理观察和防护．局部用95％酒精持续湿敷．使丽珠强派滴注时减轻局部刺激．减少静脉损伤．提高静脉使用率．有着显著的效果。     

误购劣质盐 五人惨丧命

据《法制日报》报道:1993年12月17日,湖北省郧县谭山乡农民杜士清一家7人,因食用从个体商贩购买的劣质盐,导致5人死亡,2人住院抢救的亚硝酸盐中毒事故。报载:估计目前仍有300余吨分散在该县部份乡镇,还将会严重危害人民身体健康。这类事故在农村水利、建筑工地屡有发生,特请各有关领导应引起重视,并做好宣传教育工作。     

Association between Skin Reactions and Efficacy of Summer Acupoint Application Treatment on Chronic Pulmonary Disease: A Prospective Study

Objective: To examine the variations in the prevalence of skin reactions and the association between skin reactions and efficacy of summer acupoint application treatment(SAAT) on chronic pulmonary disease(CPD). Methods: A total of 2,038 patients with CPD were enrolled at 3 independent hospitals(defined as Groups A, B and C, respectively) in China. All patients were treated by SAAT, as applying a herbal paste onto the acupoints of Fengmen(BL 12) and Feishu(BL 13) on the dog days of summer, according to the lunar calendar, in 2008. Ten days after treatment, skin reaction data(no reaction, itching, stinging, blistering, and infection) were obtained via face-to-face interviews. Patients were retreated in the same hospital one year later, thereby allowing doctors to assess treatment efficacy based on the patients’ symptoms, the severity of the spirometric abnormalities, and the concomitant medications used. Results: A large number of patients(85.3%) displayed reactive symptoms; however, the marked associations between reactive symptoms and age or gender were not observed. An increased number of patients from Group B(99.3%) and Group C(76.5%) displayed reactive symptoms due to the increased mass of crude Semen Sinapis Albae. The effective rate of SAAT was as high as 90.4% for patients of Group B, which was followed by Group A(70.9%) and Group C(42.2%). Using stratified analyses, a convincing association between reactive symptoms and therapeutic efficacy was observed for patients with asthma [itching: odds ratio(OR)=2.17, 95% confidence interval(CI): 1.49 to 3.14; blistering: OR=0.43, 95% CI: 0.25 to 0.73; and no reaction: OR=0.56, 95% CI: 0.35 to 0.90]. However, the same tendency was not observed for patients with chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusions: SAAT can induce very mild skin reactions for patients with CPD, among which patients with asthma displayed a strong association between skin reactions and therapeutic efficacy. The skin reactions may be induced by the crude Semen Sinapis Albae.     

KY3H健康保障服务模式的创新性辨析

大力发展健康服务业受到高度重视,但是健康服务业的发展面临诸多困境。本文通过分析当前困境,提出KY3H健康保障服务模式,并对其6大创新性进行系统分析,即从“疾病为中心”转变为“健康为中心”,从“同质化群体性健康服务”转变为“个性化人本化健康服务”、从“泛健康服务”转变为“个体健康状态的精准化干预”、从“单一健康服务”到“健康文化、健康管理、健康保险三位一体的服务”、从“求医”服务模式转变为“求己”服务模式,以及从“固定式（定时、定点、定方式）服务”转变为“随时随地全时空服务”。该模式在实践中取得初步成效,是破解困境的重要方式。     

医生因素在中医证型辨识过程中作用分析

目的探讨医生因素在中医辨证过程中对辨识结果的影响。方法两位中医专业副主任医师分别对采集的338份育龄妇女体质调查问卷进行中医辨证分型,并在间隔1周后重新辨识。采用Kappa值作为判断一致性的指标比较两位医生第1次的辨识结果和每位医生自身前后辨识结果的一致性。结果对比每个证型每位专家前后2次辨识的一致性,对阴虚的判定Kappa值最高,均在0.8以上;对气血偏虚的Kappa值偏低,分别是0.56和0.70。两位医生之间第1次辨识结果显示,对于虚证的辨识两者具有良好的一致率(Kappa值0.75~0.80),对于实证的辨识一致率较低(Kappa值0.52~0.66)。结论中医辨别的逻辑思维关系在不同医生的认识上有很好的共识性,但不同的医生会对辨识结果有不同的认识。