营养不良血透患者骨骼肌消耗的临床研究

目的研究并发蛋白质能量消耗性(protein-energy wasting,PEW)营养不良的维持性血液透析患者骨骼肌消耗的临床表现及MRI改变。方法 70例在我院血液净化中心行维持性血液透析、改良主观营养评价(MQSGA)评分>10分的患者,观察体重指数等人体测量学指标、生化指标及血常规等,核磁共振(MRI)测定右下肢骨骼肌肌肉面积和脂肪面积,分析营养指标与肌肉含量的相关性。以30例健康成人为对照组。结果 70例血透患者MQSGA评分为12.97±2.36,患者的体重及BMI、肱三头肌皮褶厚度、中臂围、中臂肌围等均低于对照组,血清白蛋白和总蛋白水平略低于对照组;MRI结果显示血透患者与对照组股骨长度基本一致,但营养不良透析患者的右下肢横截面积(cross-sectional area,CSA)明显减少(P<0.01);患者肌肉/总面积比值均低于对照组(P<0.01);但脂肪面积/肌肉面积比值高于对照组(P<0.05~0.01)。相关分析结果提示这与患者的胰岛素抵抗有关。结论并发PEW的血透患者,存在体重指数下降和肌肉量丢失,下肢骨骼肌肌肉含量降低,而相对脂肪含量较高,胰岛素抵抗可能与血透患者PEW的肌肉消耗有关。     

骨髓间充质干细胞干预对缺血再灌注诱导肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的：观察骨髓间充质干细胞（mesenchymal stemcells,MSCs）对缺血再灌注（ischemia/reperfusion,I/R）诱导的急性肾损伤模型小鼠肾小管上皮细胞（renal tubular epithelial cells,RTECs）凋亡的保护作用及机制。方法：Percoll密度梯度离心结合贴壁培养法有效分离出C57BL/6小鼠的骨髓间充质干细胞（mMSCs）。雄性C57BL/6小鼠45只,分为正常对照组（15只）、I/R组（15只、夹闭双侧肾蒂30min开放）、I/R＋mMSCs组（15只、夹闭双侧肾蒂30min开放的同时尾静脉注射mMSCs）。造模并干预后,于1d、2d、3d、7d、14d分别处死部分小鼠,留取动脉血及肾组织,检测血尿素氮（BUN）及肌酐（Scr）,制作肾组织切片行HE染色进行肾小管损伤程度评分,TUNEL法检测RTECs的凋亡,Western Blot法检测建模后第2天肾小管组织中Caspase-3、Bcl-2蛋白水平的表达。结果：I/R后小鼠的BUN及Scr均显著高于正常对照组,但同一时间点I/R＋mMSCs组小鼠的BUN及Scr水平较I/R组为低,以术后第7天差异最为显著（P〈0.01）,肾小管损伤程度评分也有着显著降低。TUNEL检测表明I/R可诱导RTECs发生明显的凋亡,以术后第2天凋亡指数（apoptosis index,AI）最高（46.71±11.20）（P〈0.01）,而mMSCs干预可显著降低各时间点RTECs的凋亡水平（P〈0.05或P〈0.01）,至14d时AI基本恢复至对照组水平。Western blot进一步显示：I/R＋mMSCs组小鼠的肾组织中Caspase-3蛋白水平明显下降（1.16±0.33,P〈0.01）,而Bcl-2水平却有明显增高（0.94±0.27,P〈0.01）。结论：移植的MSCs对I/R诱导的肾损害小鼠RTECs凋亡具有抑制作用,从而有利于肾小管损伤的早期恢复,其保护机制可能与抑制Caspase-3表达,上调Bcl-2表达有关,但其细胞学和分子机制还有待进一步研究。     

血液净化疗法在内科危重急症抢救中的作用

目的探讨血液净化技术在内科危重急症抢救中的作用。方法回顾性总结1987年以来我们应用血液净化技术抢救内科危重急症675例患的效果。结果总抢救成功率达89．5％(604／675)。其中急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭合并严重并发症和其它非。肾性内科危重急症的抢救成功率分别达80．2％(77／96)、92．3％(470／509)、81．4％(57／70)。结论血液净化技术在内科危重急症的抢救中有着十分重要的作用,但其具体实施要因人而异,重视综合治疗。     

昭通市1997-2007年艾滋病流行分析

目的了解昭通市艾滋病传播途径及不同人群流行特点和变化趋势。方法采用1997-2007年昭通市本地监测检出的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者统计表和艾滋病疫情专网报告的数据进行统计分析。结果1997-2007年该市HIV累计报告感染者914例,2002年前报告144例,2003-2007年累积报告HIV感染者770例,其中本地检出524例,占报告数的68.05%,外地报告246例,占报告数的31.95%。静脉吸毒260例,占33.8%,异性性接触155例,占20.1%,母婴传播20例,占2.6%,不详335例,占43.5%。报告感染率从1997年的0.19/10万上升到2007年的3.51/10万,外出务工人员感染率为23.43/10万。结论1997-2007年昭通市HIV感染和传播途径发生较大变化,感染率不断上升,感染人群从吸毒等高危人群快速向一般人群扩散,流动人口感染率快速上升。     

203例急性肾损伤流行病学分析

急性肾损伤(AKI)是临床常见而严重疾病,使用新的诊断标准[1-2],即48 h内血肌酐上升达到或超过0.3 mg/dL,住院患者AKI发生率可达8%,ICU患者发生率超过50%,其中4%～5%患者需要透析治疗,透析患者病死率仍高达50%～60%[3].脓毒症(sepsis)性AKI过去未引起足够重视,实际上脓毒症是AKI一个非常重要的致病因素,大约一半ICU病房AKI病因是脓毒症[4-6].     

上肢自体透析血管内瘘的设计与方法

血管内瘘（vascular fistula）是进行维持性血液净化治疗（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）的先决条件,是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的生命线,一个良好的血管内瘘是透析质量和透析生命的有力保证。     

介绍一种血液透析用动静脉内瘘止血带

我们设计了一种简易动静脉内瘘止血带,经血液透析250例次的临床使用取得满意的效果,现将其制作及使用方法报道如下。     

80岁以上高龄尿毒症患者的血液透析（论著摘登）

８０岁以上高龄尿毒症患者的血液透析（论著摘登）中国人民解放军第４５５医院肾内科（２０００５２）田军，路建饶，张金元，陆石４例８０岁以上高龄尿毒症患者，男女各２例，年龄在８０～８４岁，原发病慢性肾小球肾炎２例，多囊肾和慢性肾盂肾炎各１例，其中３例原行腹...     

免疫抑制联合造血干细胞移植治疗1型糖尿病的研究进展

造血干细胞作为一类具有多向分化潜能的细胞,已经逐渐成为人们寻找胰岛β细胞替代物的新资源[1].最近许多研究报道,免疫抑制联合造血干细胞移植可维持较长的胰岛素非依赖时间并减少糖尿病并发症的发生.本文对此综述如下.