新生儿高胆红素血症患儿住院费用的分位数回归分析

目的 通过统计新生儿高胆红素血症患儿住院费用及相关母婴信息、住院信息、诊疗信息,分析单病种费用的影响因素,以期为医保按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）方式改革和医院单病种费用控制提供可参考的建议和方法。方法 通过病案信息系统,调取2018—2022年在鲁中地区某三甲妇幼保健院住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿的住院费用及相关信息,采用单因素分析、分位数回归分析患儿住院费用的影响因素。结果 年份、医疗付款方式、并发症、患儿年龄、住院天数、胎次、入院经皮测胆值、喂养方式、大便情况、总胆红素水平对患儿住院费用的影响差异有统计学意义（P<0.05）。不同分位费用组中,各影响因素作用方向及趋势不同。结论 我国公立医院实行的耗材“零差价”政策及药品集中带量采购,有效地遏制了患儿住院费用的增长;关爱母婴健康,降低血清总胆红素水平,减少无效的住院天数,降低新生儿高胆红素血症患儿并发症发生率是合理控制费用增长的重要手段。     

后路腰椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症的MRI改变

目的为证实MED治疗腰椎间盘突出是否属微创手术提供影像学依据。方法对接受椎间盘突出髓核摘除手术的54例单节段腰椎间盘突出症患者进行随访(其中MED组32例,Love组22例),行MRI扫描,部分患者做了增强扫描。在MRI上观察测量手术前后硬膜外压痕大小、椎间隙高度率、软骨终板退变及信号改变情况并观察硬膜外压痕的强化情况。结果54例患者术后硬膜外压痕较术前明显缩小,但术后1年和3年随访时比较差异无显著性(P>0.05)。椎间隙高度有随时间下降趋势;软骨终板继续退变;MED组14例强化,Love组9例强化。以上观察指标两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论术后MRI检查未能提供MED术微创的影像学依据。     

中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。     

2016—2021年河南省妊娠合并糖尿病及高血压疾病与母婴结局关系的多中心研究

目的 了解河南省妊娠合并糖尿病(DIP)及高血压疾病(HDP)的患病情况，探讨DIP合并HDP与母婴结局的相关性。方法 回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日河南省32家危重孕产妇监测医院住院分娩≥28周的681 825单胎孕产妇资料，包括正常妊娠孕妇606 609例(A组)、DIP孕妇41 764例(B组)、HDP孕妇29 222例(C组)和DIP合并HDP孕妇4 230例(D组)。采用logistic回归模型分析母亲妊娠并发症与母婴结局的关系。结果 DIP合并HDP的患病率呈逐年增长趋势。4组孕妇年龄、分娩医院、婚姻状况、受教育程度、孕次、产次、产前检查次数、既往剖宫产次数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。D组产妇剖宫产、新生儿窒息、死亡发生率明显高于A、B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。控制孕妇年龄、婚姻状况、受教育情况及孕次等混杂因素后，D组产妇发生早产及低出生体重儿的风险明显高于A组，但是低于C组(OR=5.06,95%CI:4.71～5.43;OR=6.41,95%CI:5.91～6.95),发生剖宫产、新生儿窒息及死亡的风险高于...     

老年肠梗阻患者联合灌肠后急诊肠镜检查的临床观察

目的:探讨老年肠梗阻患者联合灌肠后急诊肠镜检查的安全性、可行性。方法:选择2020年6月至2022年6月我院急诊收治并行肠镜检查的80例老年肠梗阻患者为研究对象，应用随机数字分组法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者肠镜检查前行常规灌肠处理，观察组行联合灌肠处理。比较2组患者肠道清洁度、肠镜检查完成率、肠镜检查时间、检查结果与并发症发生情况。结果:观察组肠道清洁度Ⅰ度人数比例高于对照组，Ⅲ度人数比例低于对照组，P<0.05。观察组肠镜检查完成率高于对照组，肠镜检查时间短于对照组，P<0.05。2组检查成功的患者中机械性、动力性、血运性肠梗阻分布比较差异无统计学意义，P>0.05;2组患者肠镜检查后肠梗阻解除人数比例及检查相关并发症比较差异亦无统计学意义，P>0.05。结论:老年肠梗阻患者急诊肠镜检查前通过联合灌肠进行肠道准备可提高肠道清洁效果，进而提高肠镜检查完成率，缩短肠镜检查时间，而且可减轻并发症，值得临床推广应用。     

不同修复方式对隐裂牙抗力影响的有限元分析

目的：探讨不同修复方式和材料对隐裂牙生物力学的影响。方法：通过三维建模软件建立上颌第一磨牙隐裂牙齿的模型，并在此模型上建立了4种修复体设计：二类洞、嵌体、高嵌体和全冠，应用了4种牙科材料：复合树脂(Filtek Z350)、树脂纳米陶瓷(Lava Ultimate)、二硅酸锂玻璃陶瓷(E.MAX)和二氧化锆全瓷(Duolink)。利用有限元分析软件(ANSYS17.0)对模型进行垂直加载和斜向加载，分析每个模型上修复体以及剩余牙体组织的应力分布。结果：隐裂牙在修复后可大幅降低局部应力集中，其中二类洞、嵌体在修复体边缘应力集中，隐裂表面应力较低；高嵌体、全冠可显著降低修复体周缘应力及隐裂表面的应力，与直接复合树脂和Lava Ultimate材料相比，E.MAX材料修复后裂纹表面的应力值较低。结论：从生物力学的角度来看，全冠、高嵌体以及E.MAX材料在缓解隐裂牙的应力集中方面更为有效。     

两种联合化疗方案治疗晚期膀胱癌的临床评价及药物经济学分析

目的　比较顺铂联合甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素（MVAC）与顺铂联合吉西他滨（GC）治疗晚期膀胱癌的有效性和经济性。方法　回顾性分析172 例膀胱癌化疗患者，分为MVAC 方案组（n=86）和GC 方案组（n=86），比较两组的临床疗效，并运用成本- 效果分析法进行经济学评价。结果　MVAC 和GC 组的临床有效率分别为52.3％与59.3％，差异无统计学意义（P>0.05）。MVAC 组和GC 组的成本有效率比分别为348.64 和247.17，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中MVAC 与GC 组的不良反应均以血液系统毒性、消化道反应为主，两组间的差别无统计学意义。结论　在疾病治疗方面，GC 方案更具成本效果，而从疾病控制的角度看，MVAC 方案更具成本效果。     

2018-2020年河南省孕产妇妊娠高血压疾病患病情况及影响因素

目的 探索河南省孕产妇妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）的患病情况及影响因素，为制订干预措施提供依据。方法 选择2018-2020年在全省32家监测医院住院的孕产妇为研究对象，分析HDP患病情况及影响因素。结果 共监测孕产妇178 452例，HDP患者17 514例，患病率为9.81%。其中，妊娠期高血压6 173例、重度子痫前期5 888例，子痫118例。在监测孕产妇中，<35岁12 740例（72.74%)、已婚17 235例（98.41%）、产前检查次数≥5次16 001例（91.36%）、单胎16 525例（94.35%）。多因素回归分析显示≥35岁（OR=1.547,95%CI:1.491～1.605）、产前检查次数≥5次（OR=1.375,95%CI:1.301～1.454）、有剖宫产史（OR=1.429,95%CI:1.367～1.494）、双胎及以上（OR=2.604,95%CI:2.420～2.802）、高中/中专（OR=0.740,95%CI:0.712～0.769）、大学及以上（OR=0.662...     

肛瘘术后感染病原菌及血清VEGF和VEGFR-2与创面愈合的关系

目的 探究肛瘘术后感染病原菌及血清血管内皮生长因子(VEGF)和其受体2(VEGFR-2)表达与创面愈合的关系。方法 选取2019年6月-2021年6月武汉市第八医院收治的行手术治疗的肛瘘患者108例，根据术后感染情况分为感染组与未感染组，分析术后感染情况及感染细菌谱，并观察创面愈合情况及血清VEGF和VEGFR-2表达含量的关系。结果 108例肛瘘术后患者中有32例出现感染，发生率为29.63%;32例肛瘘术后感染患者共培养分离病原菌41株，其中32株革兰阴性菌占78.05%,9株革兰阳性菌占21.95%;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达87.50%,对头孢唑林、哌拉西林、头孢他啶的耐药率均≥50.00%,对氨曲南的耐药率最低为6.25%;感染组创面毛细血管数量、血清VEGF和VEGFR-2表达均较未感染组低，Toll样受体2(TLR2)mRNA、TLR4 mRNA表达均较未感染组高(P<0.05);经Pearson相关性分析显示，感染患者创面毛细血管数量和血清VEGF、VEGFR-2均呈正相关(P<0.05);革兰阴性菌组血清VEGF和VEGFR-2较革兰阳性菌组低(P...