要因分析与对策在青霉素G钠盐收率和质量提高上的应用

青霉素 G 是哈尔滨制药厂的主要产品之一。质量的好坏和收率的高低,直接影响着工厂的声誉和经济效益。青霉素 G 是我厂1979年投产的老品种,至今已经过了诸多菌种的更替和工艺设备的改进,生产水平不断提高,但还有一些潜在因素影响着质量和收率,如:杂质的存在、共沸时间长等因素。我们通过要因分析的方法,找出影响青霉素质量和收率的主要原因,制订相应的对策,解决了存在的问题。     

PVP和藤黄健骨胶囊治疗腰椎骨折合并OP疗效观察

目的:对经皮椎体成形术(PVP)结合藤黄健骨胶囊治疗腰椎骨折合并严重骨质疏松(OP)的方法进行临床研究。方法:本研究于2016年1月至2017年1月收集在郑州市骨科医院治疗且符合标准的78例OP相关性椎体压缩骨折患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用PVP联合钙剂进行治疗,观察组在对照组基础上联合藤黄健骨胶囊连续治疗6个月。记录两组患者治疗前与治疗后腰椎骨密度(BMD)、血清骨保护素(OPG)水平及治疗过程中发生的不良反应。结果:观察组患者术后6个月腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角BMD均优于术前和对照组,观察组患者术后6个月血清OPG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:藤黄健骨胶囊可显著改善OP相关性腰椎压缩骨折患者PVP术后骨代谢,提高患者BMD,改善腰椎功能,减轻腰背部疼痛。     

扶正解毒汤辅助克唑替尼对晚期非小细胞肺癌患者血清Pokemon及AGR2表达的影响

【目的】 探讨扶正解毒汤辅助克唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其对血清Pokemon、前梯度蛋白2 （AGR2）表达的影响。【方法】 将118例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组各59例。对照组给予克唑替尼治疗，观察组在对照组的基础上给予扶正解毒汤治疗，连续治疗 3 个月。观察 2 组患者治疗前后免疫功能指标、血清Pokemon 及 AGR2 水平的变化情况，比较 2 组患者的实体瘤疗效、中医证候疗效及末次随访时的无进展生存时间（PFS）。 【结果】（1）实体瘤疗效方面，治疗3个月后，观察组的肿瘤控制率为84.75%（50/59），对照组为74.58%（44/59），组间比较，观察组的实体瘤疗效优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候疗效方面，治疗3个月后，观察组的中医证候总改善率为77.97% （46/59），对照组为47.46%（28/59），组间比较，观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）免疫功能指标方面，治疗后，2组患者的T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前降低（P＜0.05），CD8+水平均较治疗前升高（P＜0.05）；组间比较，观察组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组（P＜0.05）。（4）血清 Pokemon 及AGR2方面，治疗后， 2组患者不同肿瘤直径和临床分期的血清Pokemon、AGR2水平均较治疗前降低（P＜0.05），而2组患者治疗前后不同分化程度和病理类型的血清Pokemon及AGR2水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，观察组不同肿瘤直径和临床分期的血清Pokemon、AGR2水平均明显低于对照组（P＜0.05）。（5）随访情况方面，截止至随访时间，观察组患者的中位PFS为9.0（4.2 ~ 13.3）个月，高于对照组的8.0（3.5 ~ 11.6）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 扶正解毒汤辅助克唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切，能有效控制病情进展，缓解症状和体征，改善机体免疫功能，降低血清Pokemon及AGR2水平，延长患者的生存时间。     

关节镜下膝关节前交叉韧带双束双隧道重建技术进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的静力稳定结构，一旦断裂会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害，关节腔室的改变等内部紊乱的进行性加重，影响日常工作生活。仅在美国每年就有接近250000个前交叉韧带断裂的病例发生。在过去的30多年ACL重建技术已经有了明显提高，外科重建尤其是关节镜下ACL重建已经成为ACL断裂患者的主要治疗方法。美国骨科医学委员会（ABOS）2003年的统计显示ACL重建手术的例数在全美骨科手术中居第6位。     

石景亮教授妇科特色用药撷萃

石景亮教授从事中医临床四十余载,精于妇科病的诊疗,在治疗用药中,更是匠心独运,特色鲜明。本文就其部分治疗妇科病特色用药作一介绍。     

白血病细胞对BMSCs生长及其造血负调因子分泌的影响

目的 研究在体外培养方式下K562细胞对正常骨髓基质细胞（BMSCs）生长特性及其造血负调因子TGF-β1、MIP-1α表达的影响.方法 加入K562与BMSCs直接接触与用隔离膜两种方式培养,并以单独培养BMSCs作对照,第2d、4d、7d、12d观察BMSCs生长增殖情况、TUNEL法检测BMSCs的凋亡,流式细胞仪检测BMSCs周期变化;同时检测BMSCs中TGF-β1、MIP-1αmRNA的表达.结果 两种培养模式下BMSCs在第12d时数量才显著减少,其凋亡在第4d后高于对照组（P＜0.01）,第3d、第7d时BMSCs G2期高于对照组（P＜0.05）;BMSCs胞浆TGF-β1、MIP-1αmRNA在第4d后高表达.结论 K562细胞可抑制正常BMSCs生长,诱导其凋亡和C2期细胞周期阻滞,上调其TGF-β1岛的表达,是造成正常造血抑制和白血病细胞导致造血微环境损伤的原因之一.     

创伤弥漫性脑肿胀患者脑室外引流术前后的CT灌注压变化

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)侧脑室外引流术治疗前后的脑血流动力学的变化。方法回顾性分析24例单纯性弥漫性脑肿胀患者,包括非手术治疗组与脑室外引流组各12例。患者在伤后4~5 h内首次行脑CT灌注(CTP)检查,7 d后复查CTP,对比分析两组感兴趣区域治疗前后的灌注参数变化。6个月后随访,分析预后。结果脑室外引流组各感兴趣区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)治疗前后差值比非手术治疗组增加,有统计学意义(除小脑区MTT及白质区MTT P0.1外,其余各区参数P0.05),预后优于保守组(P0.05)。结论对PADBS患者使用脑室外引流可以更好地改善脑灌注,提高患者生存质量。     

无痛ESD在早期胃癌治疗中的应用

目的总结无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的手术经验,以提高ESD的成功率并减少手术并发症的发生。方法将50例经胃镜及病理确诊为早期胃癌并采用ESD行病变切除治疗的患者随机分为局麻组、全麻组,每组25例。局麻组行表面麻醉并鼻导管吸氧,全麻组行表面麻醉联合气管插管全麻。监测患者ECG、HR、SPO2、MAP,术后对ESD操作情况和患者术中疼痛进行评价。结果局麻组术中MAP、HR均高于其基础值,也高于全麻组(P<0.05);全麻组患者ESD操作评分、镇痛效果均优于局麻组(P<0.05)。结论表面麻醉联合气管插管全麻较单纯表面麻醉下进行ESD更安全有效,且并发症更少。     

胎儿终丝形态学及超微结构研究

目的 观察正常人胎儿终丝形态及其超微结构,为研究脊髓栓系综合征患儿的终丝结构提供参照标准.方法 切除并测量11具人新鲜流产胎儿终丝,取其纵、横切面行光镜和扫描电镜观察.结果 终丝由1～5μm直径的弹簧样纵向胶原纤维束组成,纤维束呈层分布,每层之间及层内纤维束有空隙.层间隙、束间隙及束内每根纤维间由横向细网状纤维连结,胶原纤维束交叉连结各束间及层间纤维.高倍电镜可见横向纤维及纵向纤维最小单位直径约0.13μm.弹性纤维分散在胶原纤维束内或集中排列在胶原纤维束间.间隙可见少量毛细血管.结论 终丝中远段由有序排列的弹簧样纤维结构和少量毛细血管组成的精细三维结构组成,终丝的结构及成分改变可能与脊髓栓系综合征的发病密切相关.     

脊髓圆锥和终丝的研究进展

脊髓栓系综合征为严重的先大性疾病,治疗主要是手术切除病变的终丝、囊肿、脂肪瘤等,解除对脊髓圆锥的损伤.终丝为什么会病变增粗?是切断内终丝还是外终丝?低位置的或正常位置的圆锥受损伤的机制是什么?因此,对脊髓圆锥及终丝的成分和结构的研究将可能给予明确的原因.