儿童强直性脊柱炎早期误诊为化脓性关节炎6例分析

以外周关节病为首发症状的儿童强直性脊柱炎 (Ankylos-ing Spondylitis,AS)在发病早期可表现为高热 ,受累关节的肿痛和活动受限 ,且其它症状较隐袭 ,临床上极易被误诊为化脓性关节炎 (Suppurative Arthritis,SA) ,从而使患者失去治疗的最佳时机 ,因误诊误治给患者带来了极大的痛苦。本文收集自1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 10笔者收治的 6例被误诊 SA的儿童 AS病例 ,其中院外误诊 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均年龄为 12 .3岁。误诊时间 1～ 4个月 ,平均 1.9个月。1.2　临床表现　首…     

CRYAB在前列腺癌中抗肿瘤作用研究

目的:探讨晶状体蛋白αB (CRYAB)与前列腺癌预后的关系以及潜在的作用机制。方法:使用R软件进行生物信息学分析,包括基因差异表达和临床相关性分析、绘制受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier(KM)曲线。使用RT-qPCR检测基因表达,采用Western印迹进行蛋白质表达量验证。采用CCK8试验、TUNEL试验、Transwell迁移和侵袭试验检测前列腺癌细胞的增殖、凋亡和转移能力。结果:从TCGA数据库和GEO数据库结果显示,与正常组织相比,前列腺癌组织中的CRYAB mRNA表达下调(P<0.05);与RWPE1细胞相比,CRYAB mRNA和蛋白质在前列腺癌细胞中表达下调(P均<0.05)。细胞功能实验表明,上调的CRYAB可以抑制前列腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移,促进凋亡(P均<0.05),并且CRYAB过表达细胞系中CDH1表达升高,CDH2表达降低。此外,CRYAB mRNA表达与Gleason评分相关(P<0.01)。ROC曲线下的面积为0.914,KM曲线表明,CRYAB对进展无疾病进展生存期(P=0.008)及疾病特异生存期(P...     

皮肤镜对面部光线性角化病的鉴别诊断价值评估

目的 探讨皮肤镜在面部光线性角化病鉴别诊断中的应用价值.方法 从北京大学第三医院皮肤镜数据库选取经病理确诊的面部光线性角化病皮损作为病例组,同时选取临床曾疑诊光线性角化病,但病理证实为其他疾病的面部皮损作为对照组,比较两组间各皮肤镜特征的差异,以病理为金标准,用诊断试验方法评价皮肤镜诊断面部光线性角化病的价值.结果 病例组43个皮损,对照组22个皮损.病例组中基底假网状红斑(38/43,88.37％)、毛囊口周围白晕(39/43,90.70％)、毛囊口黄色角栓(41/43,95.35％)、表面黄白色鳞屑或角化物团块(42/43,97.67％)、玫瑰花瓣征(26/43,60.47％)、毛囊口周围粗大的不规则线状血管(19/43,44.19％)、毛囊口周围细小、线状-波浪状血管(29/43,67.44％)及周边色素加深(14/43,32.56％)的出现频率显著高于对照组(均P＜0.05).在这8个皮肤镜特征中,毛囊口周围白晕、基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及玫瑰花瓣征单独诊断面部光线性角化病的约登指数最高,分别为0.54、0.52、0.50和0.38,表面黄白色鳞屑或角化物团块灵敏度最高(97.67％),周边色素加深特异度最高(95.45％).基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及毛囊口周围白晕3个特征联合诊断价值最高,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.70％、81.82％、90.70％、81.82％,约登指数为0.73,与病理诊断的符合率为80.00％.结论 面部光线性角化病具有较特异的皮肤镜表现,基底假网状红斑、毛囊口周围白晕、毛囊口黄色角栓3个皮肤镜特征联合诊断价值最高.     

联合检测C-反应蛋白和降钙素原在经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症早期诊断中的价值

目的 探究C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在经皮肾镜取石术（PCNL）后并发尿源性脓毒血症早期诊断中的价值,为临床早期诊断及治疗尿源性脓毒症提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月-2020年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院行PCNL的119例患者（分为对照组和病例组）的临床数据,通过比较2组患者术前、术后血清CRP及PCT水平,绘制单项指标及两者联合检测的受试者工作特征曲线（ROC）,评价其对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 术前2组患者CRP和PCT水平差异均无统计学意义（P> 0.05）;与术前比较,术后2组患者CRP及PCT水平均上升（P <0.01）;血清CRP诊断PCNL后尿脓毒血症的ROC下面积（AUC）略低于PCT;CRP和PCT单独检测的AUC明显低于两者联合检测的。结论 CRP及PCT均可作为PCNL术后并发尿源性脓毒血症早期诊断的可靠指标,PCT比CRP更有诊断价值,并且CRP及PCT联合检测可提高诊断效能。     

CDR1as在前列腺癌中表达及作用机制探索

目的 探索CDR1as在前列腺癌中的作用及机制.方法 选取34例前列腺癌患者术后标本的癌及癌旁配对组织样本进行高通量测序筛选出的差异表达circRNA-CDR1 as作为研究对象,另选取17例前列腺癌患者术后标本的癌及癌旁配对组织样本和3种前列腺癌相关细胞系进行RT-qPCR验证CDR1 as表达量,利用3种CDR1 ...     

面中部陈旧性骨折外科矫治17例

目的:介绍面中部陈旧性骨折的治疗方法。方法:对17例有颜面部畸形与眼、牙合功能障碍的面中部陈旧性骨折行手术矫治。根据螺旋CT诊断结果,采用头皮冠状切口、眶周小切口、口内切口进路行骨折复位固定。行LeFortⅠ型截骨术矫正错牙合畸形6例,眶底骨缺损重建术6例,自体喙突或肋软骨移植矫正鼻根塌陷畸形各1例。结果:全部手术切口一期愈合,眶周与头皮切口无明显瘢痕。面部外形恢复满意14例,显著改善3例。6例错牙合畸形中4例完全矫正,2例改善。6例眼球移位与复视者均恢复正常。结论:螺旋CT对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值。面中部陈旧性骨折的手术矫治应准确恢复面部对称与三维突度,矫正错牙合畸形,重建眶底骨缺损。     

新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

<正>尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌，高发于70～90岁人群。在欧美相关报道中，其发病率仅占尿路上皮癌的5%～10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示，UTUC占尿路上皮癌的9.3%～29.9%，平均为17.9%；吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素^[1]。UTUC虽然较少见，但其预后差，复发转移率高^[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%^[3]。一项针对局部晚期(T3～T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实，新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期，并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关^[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。     

葡萄糖转运蛋白3在皮肤鳞状细胞癌中的表达及其对A431细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的探究葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)在皮肤鳞状细胞癌(cSCC)中的表达及其对cSCC细胞系A431的影响。方法收集2016年6月至2020年12月经北京大学第三医院皮肤科病理确诊为cSCC患者的石蜡组织标本22份, 皮肤科手术中废弃的正常皮肤组织20份作为对照, 采用免疫组化法检测cSCC和正常皮肤组织中GLUT3的表达。将A431细胞分为GLUT3过表达组和阴性对照组, 分别转染携带SLC2A3基因的慢病毒载体和慢病毒空载体。实时荧光定量PCR及Western印迹法检测各组细胞中GLUT3 mRNA及蛋白的表达水平, MTS法检测各组细胞增殖活力, 动态细胞成像分析系统Incucyte S3实时检测各组细胞的迁移和侵袭能力。分别用葡萄糖及乳酸试剂盒检测并比较各组细胞48 h葡萄糖消耗量及乳酸产生量。两组间比较采用两独立样本t检验, 多组间比较采用单因素方差分析。结果 cSCC组织中GLUT3的表达[免疫组化评分:(9.39 ± 2.56)分]显著高于正常皮肤组织[(2.30 ± 2.60)分], t = 8.91, P<0.05。与A431细胞阴性对照组相比, GLUT3过...     

手足皮肤反应与手足综合征

近年来，多靶点酪氨酸激酶抑制剂在肿瘤内科领域发挥着重要作用，手足皮肤反应（HFSR）是该类药物常见的不良反应。然而，手足皮肤反应与传统细胞毒化疗药物引起的手足综合征（HFS）容易混淆。虽然二者均有感觉异常，但在发病率、发病机制、临床及组织病理表现等方面均不相同。HFSR及HFS严重影响患者日常生活、社交，甚至导致抗肿瘤药物减量或提前停药，延误肿瘤治疗。因此，针对同时使用两类药物的肿瘤患者，二者的鉴别对于指导相应药物的剂量调整、提高患者生活质量、延长生存期等方面十分重要。该文对HFSR和HFS的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、组织病理改变、分级评估标准、预防治疗及生存期等方面的异同作一综述。     

CRYAB在恶性肿瘤中的研究进展

热休克蛋白(HSPs)是一种稳定的蛋白质，被称为分子伴侣，主要功能包括变性蛋白质的折叠，有助于有机体在极端环境条件下生存。αB-晶状体蛋白(CRYAB)是小热休克蛋白(SHSP)家族的一员，最初是在人眼睛晶状体中被发现的。最新研究表明CRYAB与人类多个系统发生的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、膀胱癌等存在关联。体外实验表明CRYAB在这些疾病中充当抑癌或致癌因子，在肿瘤的诊断和治疗中具有较好的应用前景。