64层螺旋CT阴性法胆管成像技术在胆管梗阻性疾病中的应用观察

目的：探讨64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的诊断价值。方法对105例临床诊断为梗阻性黄疸患者行中上腹部64层螺旋CT平扫和增强扫描,对CT数据进行CT阴性法胆管重建（negative CT cholangiopancreatography,N-CTCP）包括多平面重建法（multiplanar reconstruction, MPR）、曲面重组法（cured planar reformation,CPR）及最小密度投影（minimum intensity projection, MIP）,对梗阻原因进行定位、定性诊断,并与手术结果进行对照。结果本组105例中,采用64层螺旋CT横断位和N-CTCP重建对梗阻部位定位诊断率均为100%,而CT横断位定性诊断率为82.9%（87/105）,结合N-CTCP重建定性诊断率为93.3%（98/105）。对于良性病变（69例）,CT横断位诊断准确率85.5%（59/69）,结合N-CTCP重建诊断准确率92.8%（64/69）,误诊和漏诊5例;对于恶性病变36例,CT横断位诊断准确率77.8%（28/36）,N-CTCP重建诊断准确率94.4%（34/36）,误诊和漏诊2例。结论64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的定位、定性诊断有较高的价值,可为临床确诊及手术方案的制定提供依据。     

经颅多普勒结合CT血管造影对重型颅脑损伤手术疗效及预后的判定

目的 研究重型颅脑损伤后血管形态及血流变化,探讨经颅多普勒( transcranial Dopple,TCD)超声结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对重型颅脑损伤手术疗效及预后的判定作用. 方法 对56例重型颅脑损伤患者术前及术后使用TCD动态监测,并使用128层螺旋CT行头颅CTA动态检查. 结果 重型颅脑损伤后TCD、CTA显示脑血流及血管形态均发生改变.CTA显示以血管移位或狭窄为主者,TCD波谱多呈高阻力型改变,手术疗效良好;血管痉挛者,频谱呈高阻力型(手术疗效相对较好)或“钉子波”(手术疗效多不良);血管闭塞者TCD多呈“钉子波”,手术疗效差. 结论 TCD反映脑血流速度,CTA表现脑血管形态改变,二者结合能有效判断脑灌注情况,是重型颅脑损伤手术疗效判定的良好方法 .     

锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:2006-06～2011-12采用锁定加压钢板内固定治疗36例Pilon骨折,从术后并发症情况、骨折愈合率患、愈合时间及踝关节功能等方面,对手术疗效进行评价。结果:随访4～24个月,术后3例切口皮肤边缘坏死、不愈合,经过换药等对症治疗愈合,1例切口感染、皮肤全层坏死骨外露,经清创换药及皮瓣转移愈合,无骨折不愈合,平均愈合时间15.2周,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优18例,良13例,可3例,差2例,优良率86.1%。结论:应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可以获得良好的疗效。     

带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂8例

目的：探索阴茎型尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎型尿道下裂部分尿道开口在中上部的病例采用带蒂包皮翻转成形尿道、伸直阴茎等方法。结果：疗效满意。结论：带蒂包皮内板一期尿道成形术对开口在中上部的阴茎型尿道下裂的病例是一种好方法。     

早期认知教育对颅脑损伤患者的近远期效果评价

目的观察早期认知教育对颅脑损伤患者的日常生活能力(ADL)、肢体功能状态的变化,了解其对患者功能恢复的近远期影响。方法75例颅脑损伤患者采取认知教育,并于认知教育前及出院后1,6个月、1年进行随访、评估。结果认知教育1年后,患者ADL、肢体功能状态均达到显著性意义,Barthel指数由84.6±23.1上升至94.2±12.8,P<0.001,F=21.7987。结论认知教育可提高患者应对能力和对治疗的依从性。     

间质小泡与钙化

钙化(Calcification)或矿物质化(Mineralization),是指磷酸钙和羟磷灰石以晶体形式在间质小泡(Matrix vesicle,MV)中沉积而言,这是软骨时内化骨时使骨质变硬的过程,是涉及到骨的生长,发育以及许多病理     

外伤性眶底骨缺损的重建

目的介绍重建外伤性眶底骨缺损的方法与疗效。方法在眶周骨折复位同期，对24例眶底骨缺损经下睑缘下途径重建，使用微型钛板重建12例，钛网6例，自体骨6例(上颌窦壁3例、喙突1例、髂骨2例)。结果全部患者颧部塌陷与眼球外观畸形矫正满意，下睑缘切口瘢痕不明显。术前15例眼与眶下神经功能障碍者中，术后半年仅1例复视、2例眶下神经麻痹未消失，均为伤后6～8周后期治疗者。影像检查植入物位置理想。结论早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复，减少并发症。重建材料应根据骨缺损程度与眼球位置选择，缺损范围较小且眼球位置正常者可使用微型钛板、钛网重建，反之应使用自体骨重建以缩小眶腔容积并支撑眼球。     

基于生物信息学分析E74样转录因子3在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及作用机制

目的采用生物信息学方法探讨E74样转录因子3（ELF3）mRNA在卵巢浆液性囊腺癌中的表达水平,及其对卵巢浆液性囊腺癌的诊断、预后评估价值,并分析其可能的作用机制。方法从癌症基因组图谱数据库（TCGA）中获取2006至2021年内收录的379例卵巢浆液性囊腺癌组织样本和88例正常卵巢组织样本的临床信息以及ELF3mRNA表达数据分析其表达差异,获取基因表达综合数据库（GEO）GSE38666数据集中12例正常卵巢上皮细胞及18例卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞的测序结果进行ELF3mRNA表达水平验证。比较卵巢浆液性囊腺癌组织与正常卵巢组织、卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞与正常卵巢上皮细胞ELF3表达情况;比较不同临床病理特征患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3mRNA表达水平;分析ELF3mRNA表达水平对卵巢浆液性囊腺癌的诊断价值;比较ELF3mRNA高表达与低表达患者预后;富集分析ELF3在卵巢浆液性囊腺癌中可能参与的信号通路。结果卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3mRNA表达水平高于正常卵巢组织（P＜0.05）。卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞ELF3mRNA表达水平高于正常卵巢上皮细胞（P＜0.05）。不同国际妇产科协会（FIGO）等级、初始治疗效果、种族、组织学分级、肿瘤发生部位、血管侵犯、肿瘤残留的患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3mRNA表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,年龄＞60岁的患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3mRNA表达水平低于年龄≤60岁的患者（P＜0.05）。ELF3mRNA表达水平诊断卵巢浆液性囊腺癌的ROC曲线显示AUC为0.988,最佳截断值为4.450,灵敏度为0.988,特异度为0.977。ELF3mRNA低表达患者总生存期和疾病特异性生存期均优于高表达患者（均P＜0.05）。ELF3mRNA表达相关的基因可能参与G蛋白偶联受体（GPCR）配体结合和神经元系统两条信号通路。结论ELF3mRNA表达水平在卵巢浆液性囊腺癌中具有较高的诊断、预后评估价值,高表达患者预后较差,并可能通过GPCR配体结合和神经元系统两条信号通路发挥作用。     

炎症介质在IgA肾病中的临床应用价值探讨

目的探讨hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1在Ig A肾病中的临床应用价值。方法选取2010年6月至2013年11月肾穿刺活检确诊的Ig A肾病患者71例,根据病理Lee氏分级的结果将Ig A肾病组分为3个亚组,轻度组(Ⅰ级+Ⅱ级)32例,中度组(Ⅲ级)17例,重度组(Ⅳ级+Ⅴ级)22例;同时选取35例健康对照。检测各组血清Scr、Urea、CysC和尿UTP水平及血清炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1水平,并比较各炎症因子与Scr、Urea、CysC和尿UTP的相关性。结果 Ig A肾病患者各组血清hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1水平逐渐增高,与健康对照组有显著性差异(P<0.05);随着疾病进展,重度组各炎症因子水平与轻度组和中度组比较有显著性差异(P<0.05);各炎症因子与Scr、Urea、CysC和尿UTP呈正相关(P<0.05)。结论炎症介质可以监测肾损伤程度,炎症损伤与Ig A肾病进展有密切关系。     

认知功能训练改善颅脑损伤后认知障碍22例报告

通过对22例颅脑损伤的患者昏迷时间、昏迷程度进行详细记录及意识清醒后的认知训练等,观察颅脑损伤后昏迷程度与认知障碍的关联性以及认知训练对颅脑损伤后认知功能恢复的影响。结果证明,昏迷程度与认知障碍的严重程度相关联;认知训练能改善脑外伤患者的认知功能。