全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式及Roux-en-Y吻合对比研究

目的:对比研究三种吻合方式（Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式及Roux-en-Y）应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年8月在我院行全腹腔镜远端胃癌根治术的133例患者的临床资料，其中行Billroth-Ⅰ式吻合术48例（A组），Billroth-Ⅱ式吻合术45例（B组），Roux-en-Y吻合术40例（C组）。比较三组的治疗效果。结果:C组手术时间、术中出血量均显著高于A组和B组（P<0.05），但C组发生倾倒综合征、胆汁返流及反流性胃炎的比例明显低于A组和B组（P<0.05）。三组患者术后6个月和1年时Visick分级分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1年时A组和B组Visick分级较术后6个月有显著变化（P<0.05），C组变化不显著（P>0.05）。结论:全腹腔镜远端胃癌根治术后的三种常见消化道重建方式，各有其优缺点，但从疗效分析，Roux-en-Y式与Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式相比，虽不符合生理通道，操作也较复杂，但在预防多种并发症上有明显优势。术者选择消化道重建方式时应该根据自身技术特点以及患者肿瘤位置、大小、分期等实际问题选择合适的消化道重建方式。     

深静脉血栓的预防及护理

近年来临床妇科术后发生DVT明显增多,曾经由于血栓脱落引起肺栓塞致使死亡事件发生,严重威胁病人的生命,故引起临床医生高度重视,在手术前后采取了一系列预防措施,防止DVT的发生,本文总结了我院妇科恶性肿瘤并行腹部盆腔手术433例在手术前后采取的预防措施,取得了较好的效果无1例术后血栓并发症的发生     

盆腔手术后预防深静脉血栓的措施与护理

下肢深静脉栓塞(DVT)是指下肢深静脉特别是腓肠肌部位静脉血栓形成,全血液运行障碍,从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征[1]。它是妇科盆腔手术后常见并发症之一。有研究报道,妇科盆腔术后DVT形成的发生率西方国家为11%～29%[2];国内报     

绝经后宫内节育器取出术前两种药物准备方法的比较

绝经后妇女性激素水平下降,宫体萎缩,子宫内膜变薄,常致宫内节育器(IUD)嵌顿,损伤肌壁,IUD放置时间较长者更为明显;又因阴道萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,多造成取器困难、失败率高,并发症增加.我站近年来术前应用戊酸雌二醇片联合米索前列醇片或单用米索前列醇片,已收到良好效果.为寻求最简单有效且患者易于接受的方式,我们对来我站取器的绝经两年以上的妇女采用两种药物准备方法,并对其临床效果进行比较,现报道如下.     

损伤控制技术在重型颅脑损伤急救中的应用

损伤控制外科技术(damage control surgery,DCS)是近20年来提出并逐渐发展完善的临床治疗理念,是救治严重创伤和多发伤的新策略[1]。现将DCS在重型颅脑损伤急救中的应用作一简要综述。1损伤控制技术的概念及演变"损伤控制"(damage control)一词最早来源于美国海军术语,描述一艘军舰虽然局部损坏却能维持任务完成航行的一种状态[2]。1894年Kusnetzoff和Pensky报道了应用纱布填塞肝脏止血和早期终     

晚期卵巢癌患者膈肌病灶切除术围手术期护理

正卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,5年生存率大约为30%[1]。由于缺乏早期筛查诊断,75%的卵巢癌患者确诊时已为晚期,不能进行彻底的肿瘤细胞减灭术,导致预后差、复发率高。晚期卵巢癌大多累及上腹腔,膈肌转移在晚期卵巢癌患者中最为常见,占18%~42%[2]。尽可能地切除膈肌转移病灶是提高卵     

δ阿片受体激活通过蛋白激酶C途径抑制人肝细胞凋亡

目的 研究δ阿片受体激活对人肝细胞凋亡的抑制作用并探讨其与蛋白激酶C(PKC)途径的关系.方法 体外培养人肝细胞,用MTT法检测细胞存活率;Annexin V-FITC/PI双标记法检测细胞凋亡率;流式细胞仪分析细胞周期;RT-PCR检测PKC的mRNA表达;Western blot分析PKC、Caspase 3蛋白的表达.结果 体外培养的人肝细胞经血清剥夺48 h后可发生明显的凋亡.激活δ阿片受体可显著抑制这一现象,细胞凋亡率降低(8.37±0.47)、Caspase-3蛋白表达减少(0.147±0.042)、PKC蛋白表达增加(0.698±0.130).给予PKC拮抗剂GF109203X后,δ阿片受体抑制细胞凋亡的作用显著下降(20.66±0.60).结论 激活肝细胞膜上的δ阿片受体对血清剥夺导致的人肝细胞凋亡具有抑制作用,其作用机制与PKC通路相关.     

妇科术后不同措施预防压疮的效果比较

目的探索预防妇科手术患者麻醉后骶尾部压疮发生的措施。方法选择2005年3月~10月妇科术后使用自控镇痛患者240例,随机分为3组,A组患者术日晨给予溃疡贴在患者骶尾部直至术后72h;B组术后回病房即给予骶尾部垫气圈,6h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵;C组术后给予平卧位,6h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵。结果A组压疮发生率为2.6%,B组压疮发生率为2.5%,C组压疮发生率为8.75%;3组相比较C组压疮发生率较高,差异有显著性。A组和B组相比较差异无显著性。结论术后使用溃疡贴和气圈可减轻局部压力,能有效预防压疮的发生,但使用气圈更经济实惠,减轻患者经济负担。