纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

术后腹痛非梗阻紫癜才是真祸首——1例过敏性紫癜的误诊教训

患者男,16岁.因转移性右下腹痛2日入院.患者于2日前出现转移性右下腹痛,经检查诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术.术中见阑尾充血、肿胀,长约10 cm,直径0.8 cm,表面有脓苔.手术顺利,术后予头孢曲松钠2 g加生理氯化钠250 mL静脉滴注,每日1次.手术当晚患者仍觉阵发性腹痛,以脐周明显,经阿托品肌内注射治疗效果欠佳.     

疏肝清胃饮治疗反流性食管炎59例

反流性食管炎(RE)是临床上较为常见的消化系统疾病,是因胃食管反流所致反流物进入食管引起的食管黏膜炎症.临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄.1996年1月-2007年12月,笔者运用自拟方疏肝清胃饮治疗本病,取得了良好的效果,现将资料完整的59例总结报告如下.     

卫生职业院校开展老年护理专业教育的可行性调查分析

随着社会老龄化的快速发展,我国的老年人口不断增加,截至2009年底,我国内地60岁以上的老年人口约1.671 4亿,占总人口的12.5%,65岁以上的老年人口约1.130 9亿,占总人口的8.5%[1]。今后几十年间,我国人口老龄化速度将进一步加快,60岁以上老年人将以年均800万左右的速度增长,到2015年,60岁以上的老年人口将突破2亿。     

DRG背景下基于循证药学制订药物治疗临床路径实践探索

目的:制订DRG分组的药物治疗临床路径,为医保支付方式改革提供参考.方法:以急性白血病RB11组为例,把该组的药品按照药理作用进行分类,采用循证药学的方法,制订具体品种的用法用量及使用疗程.结果:形成急性白血病RB11组各治疗环节和应对常见并发症的优先用药方案和备选用药方案.结论:通过循证方法制订药物治疗临床路径,可以...     

上肢浅静脉在中心静脉置管术中的应用解剖学研究

目的研究上肢浅静脉的走行位置、口径大小、有无变异,为临床的中心静脉置管术提供必要的参考数据。方法本文对40具(80例)成人尸体的上肢浅静脉进行观察研究,测量其管径,静脉瓣数,计算出比值。结果头静脉管径较粗、静脉瓣多、位置恒定,贵要静脉管径较细、静脉瓣较少,且很少有变异。而肘正中静脉管径比头静脉管径细,比贵要静脉粗,变异较大,有的甚至缺损。结论根据测量计算的比值,上肢浅静脉的管径左右侧存在差异,在前臂远侧端,左侧小于右侧,左前臂中部头静脉和贵要静脉管径是左侧大于右侧,而在肘部以上头静脉管径反而减小。     

不同病因导致的应激性胃黏膜损伤及其血液ET、TNF-α的改变

目的探讨不同病因导致的应激性胃黏膜损伤改变及其血液中ET 、TNF-α的浓度变化及二者的关系。方法通过建立急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死动物模型,采用胃黏膜溃疡指数评定是否发生胃黏膜损伤,应用放射免疫分析法测定应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α的变化。结果（1）成功建立大鼠急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死动物模型。（2）急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死两种应激状态下胃黏膜发生了损伤。（3）不同病因所致应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α浓度增加。结论（1）临床危重疾病的应激状态下胃黏膜发生了损伤,胃黏膜溃疡指数增加。（2）不同病因所致的应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α浓度增加,表明ET、TNF-α在应激性胃黏膜损伤时有重要作用。     

心肺复苏中基础及进一步生命支持阶段优化实施的探讨

目的 初步探讨2005年国际心肺复苏指南方案中基础及进一步生命支持阶段优化实施的疗效.方法 选取2007年9月至2009年9月我院急诊科收治的心跳停搏患者386例,按随机数字表法分为2组.A组:196例,按2005年国际心肺复苏指南方案治疗;B组:190例,在2005年国际心肺复苏指南方案基础上优化实施治疗.具体方案为:(1)基础生命支持阶段的优化.判断神志→呼救→摆放体位→开放气道→人工循环→人工呼吸(人工循环∶人工呼吸为30∶2),由传统的ABC步骤调整为ACB.(2)进一步生命支持阶段的优化,①成立5人心肺复苏小组(2名医生,3名护士);②基于复苏指南中已肯定疗效的复苏药物,在目前应用的合理剂量及时间内建立复苏药物的统一应用流程,保证复苏药物应用的规范化;③在1 min内完成电除颤;④在3 min内完成气管插管;⑤"THUMPER"1007型心肺复苏仪适当延长心肺复苏时间至1 h,保证有效按压.分别观察两组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、24 h存活率和出院存活率.结果 A、B组自主循环恢复率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190), A、B组自主呼吸恢复率分别为14.80%(29/196)和25.26%(48/190),B组自主循环恢复率为及自主呼吸恢复率明显高于A组(P<0.05);A、B组自主循环恢复时间分别为(12.38±3.96 )min和(7.52±2.87 )min,A、B组自主呼吸恢复时间分别为(152.70±10.80)min和(76.56±8.29)min,B组自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间明显短于A组(P<0.05);A、B组24 h存活率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190),A、B组出院存活率分别为13.27%(26/196)和21.58%(41/190),B组24 h存活率及出院存活率显著高于A组(P<0.05).结论 2005年国际心肺复苏指南优化实施方案较2005年国际心肺复苏指南方案可以明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间.     

双高会诊及高危手术强化沟通程序的应用探讨

通过实施高龄、高危会诊及高危手术强化沟通程序,申请会诊数量总体呈上升趋势,由2010年的228例提升至2016年的1 978例,申请高危手术强化沟通程序的病例由2014年的3例上升至2016年的225例,无一例医疗纠纷,患者满意度由2010年的85.3%上升至2016年的98.5%。双高会诊及高危手术强化沟通程序能够保证医疗安全,加强医患沟通,提高患者满意度。     

桃仁红花煎加减治疗糖尿病足130例

目的：探讨活血化瘀类中药治疗糖尿病足的临床疗效。方法：运用桃仁红花煎(丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、当归、川芎、青皮、生地)治疗糖尿病足130例。结果：总有效率95．39％。结论：桃仁红花煎具有活血化瘀、理气止痛的功效。