龙胆泻肝丸肾损害报告

龙胆泻肝丸来源于著名古方龙胆泻肝汤，由于该药具有显著的泻火清肝作用，多年来在临床内科、皮科、耳鼻喉科等各科广泛使用，并是我国出口东南亚的主要中成药。然而近年来国内出现多例因服用龙胆泻肝丸导致肾损害的临床报道，引起医务界及全社会的极大反响。为了临床安全用药起见，国家药品监督管理局决定自2003年3月1日起对含关木通的“龙胆泻肝丸”严格按处方药管理。笔者收集了有关文献，就龙胆泻肝丸所致肾损害的问题做以下报告。     

栀子苷阻抑脑缺血损伤级联反应的作用环节探讨

目的 :观察持久性局灶性脑缺血损伤大鼠脑组织TNF-α ,IL-1β及血浆vWF、血清NSE含量的变化 ,探讨栀子苷阻抑脑缺血损伤级联反应的作用环节。方法 :成年雄性SD大鼠 ,随机分成假手术对照组、模型组、栀子苷组、三七总皂苷组。使用血管腔内尼龙线栓塞术造成大鼠持久性大脑中动脉栓塞 (PMCAO) ,制作缺血 12 ,24h的局灶性脑缺血模型 ,应用放射免疫法 (RIA)检测脑组织匀浆TNF-α和IL-1β含量与血清NSE含量 ,应用酶联吸附免疫法 (ELISA)检测血浆vWF含量。结果 :缺血 12h与缺血 24h ,伴随脑组织TNF-α ,IL-1β含量升高 ,血浆vWF、血清NSE含量呈现同步的升高。栀子苷可以明显阻抑缺血 12h和 24h脑组织TNF-α和IL-1β含量升高 ,还可阻抑缺血 12h和 24h血浆vWF含量的升高 ,但对缺血 12h和 24h血清NSE含量无明显影响。结论 :栀子苷可阻抑脑缺血损伤后致炎因子TNF-α和IL-1β及血浆vWF的表达 ,显示出其抗缺血后血管内皮细胞损伤、在炎症病理环节阻抑脑缺血损伤级联反应的作用。     

方剂学"反佐"概念探析

"反佐"是中医组方理论中的重要概念,是历代名方配伍中具有技巧性的内容之一.明确"反佐"概念及其内涵对于完善方剂学理论具有一定的意义.从对"反佐"概念的演变和有关"反佐"认识的分析,提出"反佐配伍"理论的哲学基础、概念界定及学术内涵.     

儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞缺乏伴发热单中心血流感染病原菌分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×10⁹·L^-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ²=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×10⁹·L^-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。     

肝肿瘤联合脾切除术40例患者保肝治疗后肝功能及免疫功能的变化

目前,肝肿瘤联合脾切除已广泛用于肝癌根治术,但脾功能亢进所致的血小板减少和凝血功能障碍可导致术中及术后大量出血[1],而且手术创伤及肝功能损害也严重影响患者的预后。本文对40例肝脾切除患者加强保肝治疗,取得满意效果。现报告如下。     

应对宝宝尿床的3个偏方

向女士的儿子小鱼今年4岁,从小就有尿床的毛病,尤其是冬天气温较低时,几乎每天都会尿床,严重时一晚还会尿床两次.去年小鱼上幼儿园了,但是尿床的毛病还是依旧,连在幼儿园午睡也会尿床. 为了这事,向女士操碎了心.每天起床第一件事就是给小鱼换床单、洗床单,还几乎跑遍了省内的所有医院给小鱼治病.中药、西药吃了不少,但是小鱼尿床的毛病始终不见好转.后来,向女士带儿子回农村老家,碰到一个年长的老人告诉了她几个偏方,终于治好了小鱼尿床的毛病.家有尿床的孩子不妨试一试这几个偏方.     

老年患者多药耐药菌医院感染影响因素分析

目的探索老年患者多药耐药菌医院感染的影响因素。方法本研究采用非匹配病例对照研究回顾性调查医院2015年-2017年老年住院患者30 099例,分析发生多药耐药菌感染的影响因素(年龄、性别、住ICU、手术次数、住院时间、术后用药时间、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管),使用卡方检验进行单因素分析,使用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 691例多药耐药菌感染患者检出病原菌834株,多药耐药菌以MDRAB 304株占36.45%为主,其次为CRE 127株占15.23%;多药耐药菌感染患者科室分布中内科有384例占55.57%、外科有307例占44.43%;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、男性、住ICU、手术次数2次、住院时间≥31d、术后用药时间2周、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管均为老年患者多药耐药菌感染的影响因素。结论老年患者多药耐药菌感染的影响因素较多,尤其是住院时间≥31d、术后用药时间2周的患者应重点关注,通过严格落实消毒、隔离、标准预防、抗菌药物管理等综合措施,可有效控制感染源、切断感染途径,降低多药耐药菌感染的发生。     

早期护理干预对预防首发住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的影响

目的探讨早期护理干预对预防首发住院精神分裂症患者伴发代谢综合征发生的影响。方法选取2016年2月-2017年3月我院收治的首次发作的精神分裂症患者共180例。按入院时间先后分为观察组和对照组,其中观察组(2016年9月-2017年3月)87例,对照组(2016年2-8月)93例,两组患者均单服用利培酮治疗。观察组采用健康教育、饮食干预、运动干预、睡眠管理、吸烟管理、心理护理、定期监测等早期干预方法,对照组采用普通精神科护理常规进行干预。比较两组患者干预12周后腰围、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)等指标。结果对照组患者腰围、TG、SBP、DBP、FBG均有不同程度升高,HDL水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组TG和FBG较治疗前显著升高(P0.05)。两组治疗后,在腰围、TG、和HDL-C三方面差异有统计学意义(P0.05)。对照组MS发生率为18.3%,观察组MS发生率为5.7%,对照组MS发生率明显高于观察组(P0.05)。结论早期护理干预能有效控制首发住院精神分裂症患者代谢综合征的发生。     

胃肠补液对老年糖尿病患者高渗性昏迷的作用和影响

目的探究胃肠补液对老年糖尿病患者高渗性昏迷(NKHDC)的影响。方法以22例NKHDC患者资料为例,分为两组各11例,对照组仅采用单纯静脉补液法;观察组在此基础上进行胃肠补液。结果观察组患者恢复较快,24~48 h内较治疗前的血糖、电解质及血浆渗透压都有明显下降,且并发症少,显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年NKHDC患者采用胃肠、静脉联合补液的方式效果好,值得推广应用。