磁共振2018版与超声造影2017版肝脏影像报告数据系统对肝细胞癌的诊断效能对比

目的：探讨MRI肝脏影像报告和数据系统（MR v2018）与超声肝脏影像报告和数据系统（CEUSv2017）对肝细胞癌（HCC）的诊断效能差异。方法：前瞻性收集2019年8月至2021年7月间在丽水市中心医院就诊的153例HCC高危风险患者（173例病灶）的超声增强造影和磁共振增强检查资料,评估肝内病灶的影像特征和CEUS v2017与MR v2018类别,以病理或临床诊断为标准将病灶分为HCC组（119例）、其他肝脏恶性肿瘤（OM）组（20例）、良性病变组（34例）。采用Mann-Whitney U 检验比较MR v2018与CEUS v2017的LIRADS分类结果差异,χ2检验比较MR v2018与CEUS v2017分类标准诊断HCC或OM的灵敏度、特异度和准确度差异。结果：MR v2018与CEUS v2017 评估中HCC与OM的LI-RADS分类结果差异均无统计学意义（Z =-0.363、-1.705,P =0.717、0.088）。MR v2018与CEUS v2017中以LR-5标准诊断HCC的灵敏度均为63.9%（76/119）,特异度分别为98.1%（53/54）和92.6%（50/54）,准确度分别为74.6%（129/173）和72.8%（126/173）;以LR-4联合LR-5（LR-4/5）标准诊断HCC的灵敏度分别为74.8%（89/119）和84.9%（101/119）,特异度分别为94.4%（51/54）和70.4%（38/54）,准确度分别为80.9%（140/173）和80.3%（139/173）;以LR-M标准诊断OM的灵敏度分别为90.0%（18/20）和70.0%（14/20）,特异度分别为87.6%（134/153）和90.8%（139/153）,准确度分别 为87.9%（152/173）和88.4%（153/173）;两套系统在LR-4/5标准的特异度对比中MR v2018要显著高于CEUSv2017,差异有统计学意义（P =0.001）。结论：MR v2018与CEUS v2017的LR-5 标准诊断HCC、LR-M标准诊断OM均具有相近的诊断效能;而LR-4/5标准在诊断HCC的特异度方面MR v2018要高于CEUS v2017。     

中西医结合治疗先兆流产58例

先兆流产是流产的最早阶段，是指妇女妊娠28周以前，出现少量阴道流血或下腹痛，子宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠。属中医胎漏、胎动不安范畴。若能诊断准确，治疗及时，则预后良好。笔近年中西医结合治疗先兆流产58例，疗效满意。现报道如下：     

氧化苦参碱对非小细胞肺癌细胞抗肿瘤作用及机制

目的 研究氧化苦参碱（OM）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移及侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 使用细胞增殖与活性检测（CCK-8）实验检测OM在不同浓度（0,1.0,2.0,4.0,8.0,16.0,32.0和64.0 mmol·L^-1）对NSCLC A549和H1299细胞增殖的影响;通过transwell小室法和划痕愈合实验观察不同浓度的OM（8.0,16.0,32.0 mmol·L^-1）对A549和H1299细胞侵袭与迁移能力的影响;采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测不同浓度OM（8.0,16.0,32.0 mmol·L^-1）对Notch信号通路相关蛋白的表达水平的影响。结果 OM可有效抑制NSCLC A549和H1299的细胞活力（P<0.05,P<0.01）,且呈浓度依赖性;此外,OM可抑制A549和H1299细胞的迁移与侵袭（P<0.01）,也呈一定的浓度依赖性。高浓度（32.0 mmol·L^-1）OM可以明显抑制Notch信号通路中Notch 1细胞内结构域（NICD）,转录复合蛋白［肿瘤坏死因子-α转化酶（TACE）和无毛重组结合蛋白抑制子（RBPSUH）］及其下游蛋白Hes家族发状分裂相关增强子1（Hes1）的蛋白表达水平。结论 OM可抑制A549和H1299细胞的增殖、迁移和侵袭能力,且可抑制Notch信号通路相关分子的表达。     

晚期食管癌放疗联合TP方案治疗的临床观察

目的：探讨放疗联合TP方案化疗对晚期食管癌治疗效果。方法：将58例经病理学确诊的中晚期食道癌患者随机分组,联合治疗组应用放疗加化疗（n=29）,化疗后休息1周,采用6MVX射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射。单纯放射治疗组（n=29）放疗方法同联合组。结果：①近期疗效：联合组近期有效率为92．6％,单放组为71．4％（P〈0．05）。②生存率：联合组1、2、3年生存率分别为67％、52％和41％,较单放组显著提高（P〈0．05）。③症状改善情况：联合组治疗结束能进普食或软食者为79．5％,放疗组为63．1％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。④不良反应：综合组略高于单放组,但能耐受。结论：放射治疗加TP化疗联合组疗效优单纯放疗,值得临床推广。     

椎间盘镜手术联合中药治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的观察椎间盘镜手术联合中药治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择2011年2月—2013年6月收治的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与治疗组各50例。对照组给予椎间盘镜手术,治疗组在对照组基础上于术后第2天服用中药,水煎服,日1剂。30 d为1个疗程,共服用1~3个疗程。治疗后对两组患者进行日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,比较疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后对照组(12.00±1.77)分,治疗组(13.18±1.19)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.912,P0.05)。优良率对照组84.0%,治疗组96.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.000,P0.05)。结论椎间盘镜手术联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效显著,适合临床推广应用。     

羽毛球运动员ACE基因I/D多态分布研究

目的研究汉族羽毛球运动员血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态分布特点,为进一步探讨羽毛球运动员的群体遗传背景提供理论依据。方法采用PCR法、DNA测序、Hardy-Weinberg遗传平衡定律、SPSS统计学分析汉族羽毛球运动员ACE基因I/D多态性特点,并与不同专项运动员比较。结果羽毛球运动员ACE基因多态与普通汉族人群相比差异有统计学意义(P0.05);分别与马拉松、游泳运动员相比,差异有统计学意义(P0.05;P0.01),而与武术、举重运动员比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ACE D等位基因可作为羽毛球运动员选材的遗传标记;不同专项运动员之间ACE基因I/D多态分布不同。     

以精神症状为首发症状的神经梅毒伴HIV阳性一例

神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,其临床症状复杂多变,无特征性,而以精神症状起病者较为少见,而常被误诊。当神经梅毒合并HIV 感染时,则患者的临床特征变得更为复杂,为神经梅毒的早期诊断及治疗增加了难度,为提高对该病的认识,现将1例神经梅毒合并HIV 感染的病例报道如下。     

应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征

目的:对比分析不同机械通气模式对于治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的呼吸支持作用。方法:选取该院2011年1月~2013年12月78例因ARDS入院治疗的孕妇共78例,实验组予以双相气道正压通气(BIPAP)模式进行干预治疗,对照组予以同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)模式进行干预治疗。对比两组患者的机械通气时间和ICU住院时间,治疗前后胸片表现和死亡率。同时对比实验组在BIPAP模式下和对照组在SIMV+PSV模式下治疗前后的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE II评分)、氧合指数(OI)和计算浅快呼吸指数(RSBI)。结果:两组患者治疗3天后的APACHE II评分和RSBI均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);OI均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组治疗3天后APACHE II评分和RSBI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);OI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的机械通气时间和ICU住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组治疗后的双肺受累率显著下降,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均最终康复出院,病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并ARDS的孕产妇,予以BIPAP机械通气治疗,可以更好地提供氧供,减少对于呼吸力学影响,改善患者预后。     

1例恙虫病合并肺部感染及肠梗阻的护理

<正>恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病,鼠类是主要的传染源,恙螨为此病的传播媒介,多发生于夏秋季,6~7月为高峰,人群普遍易感[1]。临床表现多样化,合并症较多[2]。2013年3月我院收治了1例恙虫病合并肺部感染及不完全性肠梗阻患者,经积极治疗及精心护理治愈出院。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,55岁,因进食后恶心、肛门停止排便排气、腹胀、     

检验科实习带教的质量控制与实践

检验医学涉及多专业、多学科,近年来检验医学的发展突飞猛进,同时对检验医学质量管理及检验专业人员的要求也日益提高。那么,作为检验后备力量的实习生也面临着更高的要求。笔者总结多年带教经验认为,与时俱进修订符合时代发展的教学大纲、提高对带教师的要求、全方位注重能力素质的培养及加强实习考核范围与力度,是全面提升实习生带教水平的必由之路。