敏药碱-G逆转肿瘤细胞多药耐药的作用和机制研究

目的　将敏药碱- G作用于K5 6 2 /ADM细胞,来逆转肿瘤细胞的多药耐药,研究其逆转作用和机制。方法　四唑盐比色法(MTT法)检测阿霉素对K5 6 2 /ADM细胞的半数抑制浓度(IC5 0 ) ;逆转录聚合酶链式反应(RT- PCR)检测mdr1基因水平;流式细胞仪分析细胞内罗丹明(Rh12 3)浓度,以检测P 170泵功能;免疫组化方法检测P 170的表达水平。结果　MTT结果显示,无毒剂量的敏药碱 G与ADM联合应用比单纯加ADM(同等剂量)对K5 6 2 /ADM细胞的IC5 0降低了5. 0 1倍;耐药靶细胞内罗丹明(Rh12 3)积累增加;但加敏药碱 -G前后mdr1基因与P gp表达没有明显变化。结论　敏药碱- G逆转耐药的机制可能是它抑制了P -gp的“药物泵”功能,使细胞内药物积累增加,而对mdr1基因和P- gp表达则无明显影响。     

反义基因逆转肿瘤细胞多药耐药诱导细胞凋亡的研究

目的：探讨克服肿瘤细胞多药耐药（ＭＤＲ）的方法，提高化疗效果。方法：采用多药耐药反义基因（ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ）逆转Ｋ５６２／ＡＤＭ肿瘤细胞的ＭＤＲ，而诱导肿瘤细胞凋亡。结果：ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ诱导Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞产生大量ＤＮＡ断片，流式细胞仪检测发现几乎全部ｍｄｒ－１＋Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞发生凋亡。结论：ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ能有效、特异地抑制ｍｄｒ－１基因表达，逆转肿瘤细胞的ＭＤＲ，促进阿霉素诱导Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞凋亡，为其临床应用提供理论依据。     

Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究干细胞相关标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集1996年6月-2006年3月胃癌手术石蜡标本63例,免疫组化法检测组织中Oct-4表达,分别以58例癌旁正常组织和10例正常胃黏膜组织标本作为对照。回顾63例患者的临床病理学指标,并分析各项指标与Oct-4表达的关系。对63例中的50例患者进行为期8年的生存随访,Kaplan—Meier法和Log-rank检验分析Oct-4表达与患者生存的关系;构建Cox回归模型,评估Oct-4作为胃癌患者预后的独立影响因素的可能性。结果Oct-4在胃癌组织中阳性表达率为80．95％（51／63）,显著高于癌旁正常组织的5．2％（3／58）和正常胃黏膜组织（0）（P〈0．01）。Oct-4表达的阳性程度与胃癌的临床分期呈正相关（P〈0．01）。Oct-4表达在不同分化程度胃癌组织及不同年龄和性别患者间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Oct-4表达阳性程度高的患者生存时间明显短于Oct-4表达阳性程度低的患者（P〈0．05）。Oct-4表达水平与胃癌患者预后无明显相关性（RR0．554,95％C10．209～1．466）。结论Oct-4在胃癌组织中表达的阳性程度与肿瘤临床分期及患者生存期有关,但不是胃癌患者预后的独立影响因素。     

单克隆抗体C225对乳腺癌干细胞的抑制作用

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体西妥昔单抗(C225)对乳腺癌细胞系MCF-7中乳腺癌干细胞的抑制作用.方法 MTT法检测C225对MCF-7细胞增殖的影响.将MCF-7进行微球体培养,根据培养液中是否加入表皮生长因子(EGF)和C225分为对照组、C225组、EGF组、EGF+ C225组;培养13 d,观察四组微球体形成大小及数量,计算微球体形成率(MFE);流式细胞术检测微球体细胞及常规培养MCF-7中CD44+CD24-细胞比例.结果 MCF-7细胞增殖抑制率随C225质量浓度的增加而上升.与对照组比较,C225组微球体体积明显减小,且MFE和微球体中CD44+CD24-细胞比例明显降低,分别为(0.61±0.04)% vs (1.44±0.09)% (P<0.01)和(3.50±0.29)% vs (9.07±0.52)% (P<0.01).与EGF组比较,EGF+C225组微球体体积明显减小,且MFE和微球体中CD44+CD24-细胞比例明显降低,分别为(0.68±0.04)% vs (1.61±0.05)% (P<0.01)和(4.00±0.58)% vs (10.47±0.79)% (P<0.01).常规培养MCF-7中CD44+CD24-细胞比例为(2.03±0.15)%,与EGF组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).EGF组与对照组微球体形成大小、MFE以及微球体中CD44+CD24-细胞比例的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 C225对MCF-7中CD44+CD24-细胞有明显抑制作用.     

吉林省婚前医学检查医生的现状分析

表１婚检医参加培训情况婚检医国家级培训人数％省级培训人数％市级培训人数％取得合格证书人数％男５１７．２（５／２９）２４８２．８（２４／２９）１７５８．６（１７／２９）２７９３．１（２７／２９）女８２６．７（８／３０）２６８６．７（２６／３０）１９６３．３（１９／３０）３０１００（３０／３０）合计１３２２．０（１３／５９）５０８４．７（５０／５９）３６６１．０（３６／５９）５７９６．６（５７／５９）（７／３０），无未掌握的。２．６“婚前医学检查表”及《婚前医学检查证明》的填写质量：调查的２７个婚检单位中，男、女“婚前医学检查表”各有１个单位不合格各占３．７％（１／２７），“男婚前医学检查表”基本合格的２３个单位占８５．２％（２３／２７），合格的３个单位占１１．１％（３／２７）；“女婚前医学检查表”基本合格的单位２１个占７７．８％（２１／２７），合格的５个单位占１８．５％（５／２７）。《婚前医学检查证明》尽管没有不合格的，但合格的男、女《婚前医学检查证明》各有４个单位各占１４．８％（４／２７），基本合格的各有２３个单位各占８５．２％（２３／２７）。３讨论３．１学历、技术职称、工作年限：《母婴保健法》要求从事婚前?     

参与式教学方法应用于《妇女保健学》8年的教学实践与评价

为了达到专业培养目标，提高教学质量，将“国外参与式教学方法”引入了妇女保健教学之中。在8届教学过程中应不同的内容分别采用了“小组讨论”、“案例分析”、“角色扮演”、“自学 辅导”等教学方法，并采用了评估体系。结果表明：“参与式教学方法”应用于妇女保健学教学中是可行的。效果是良好的。方法得到了学生们的普遍认可；8届学生无论是学习成绩、思想素质，还是各种能力均得到了明显的提高。总结出“参与式教学方法”的7条优点，并提出进一步拓宽“参与式教学方法”在医学教育中的应用范围，以推动高等医学院校的教学改革向纵深发展。     

活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗在原发性肝细胞癌中的疗效观察

目的：评价活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗（adoptive immunotherapy,AIT）是否有助于改善原发性肝细胞癌的临床疗效。方法：选取2016年8月至2018年12月在中国人民解放军总医院第五医学中心确诊的64例原发性肝细胞癌患者,通过分层随机法分为免疫治疗组（n=29）和对照组（n=35）。免疫治疗组患者取60 ml外周血分离制备单个核细胞并在含OKT-3和IL-2的培养基中活化培养,回输前进行质控检测。免疫治疗组中的Ⅰ~Ⅲ期患者（n=14）于一线治疗后接受自体淋巴细胞输注（3个月内输注6次）,Ⅳ期患者（n=15）仅接受自体淋巴细胞输注;对照组患者接受肝细胞癌相关的其他治疗。疗效评估的主要终点是2 年无复发生存（relapse-free survival,RFS）率,次要终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。结果：入组患者中位随访时间为2.8年（0.2~4.2年）。免疫治疗组29名患者共接受了167次（计划174次,完成率96%）预定淋巴细胞输注（平均每人次回输9.30×109个细胞,其中CD3+HLA-DR细胞约占63%）,治疗期间未观察到3级或4级不良反应发生。与对照组相比,免疫治疗组患者2年RFS率显著升高（62.1% vs 22.9%,OR=0.181,95%CI：0.06~0.54,P=0.002）,中位PFS（28 vs 8个月,P=0.004）和中位OS（38 vs 34个月,P=0.915）均显著延长。在Ⅰ~Ⅲ期患者中,免疫治疗组（n=14）2年RFS率较对照组（n=18）显著升高（92.9% vs 33.3%,OR=0.38,95%CI：0.004~0.368,P=0.005）,中位PFS明显延长（38 vs 14.5个月,P=0.005）,而两组OS间无显著差异;Ⅳ期患者两组间PFS（P=0.077）及OS（P=0.994）均未见显著差异。结论：活化自体淋巴细胞AIT为安全可行的肝细胞癌辅助性治疗方法,可提高Ⅰ~Ⅲ期肝细胞癌一线治疗后RFS率、延长患者RFS时间,而对进展期肝细胞癌患者的PFS和OS无明显影响。     

微创颅内血肿清除术护理体会

微创颅内血肿清除术是根据CT确定血肿最大层面,选择穿刺点,避开头皮脑膜血管,局麻后用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺治疗。降低了致残率及病死率,提高了患者生活质量,效果满意。现将护理体会报道如下。     

氟尿嘧啶涂膜剂的研制

氟尿嘧啶是抗代谢药物，广泛地应用于皮肤科临床，但由于剂型落后，致使药物浓度高、疗效低，因此，我们加入促皮吸收剂月桂氮酮，并应用新型的膜材料，配制成１．５％的氟尿嘧啶涂膜剂。临床应用于扁平疣、带状疱疹、单纯疱疹等疗效较好，有效率在９３％以上；对寻常疣及尖锐湿疣也有较好疗效，有效率在８３％以上。氟尿嘧啶涂膜剂的制备降低了药物浓度，提高了临床疗效。     

孕期补钙与妊高征及妊娠结局关系的研究

采用前瞻性、双盲随机方法自孕２８ｗ起给具有妊高征高危因素的孕妇连续服用１．５ｇ／ｄ钙元素直至分娩。结果显示：服钙组、安慰剂组及正常孕妇对照组妊高征发生率分别为９．５２％（６／６３）、２３．３３％（１４／６０）及１２．５０％（８／６４），服钙组和安慰剂组发生率差异显著。服钙组在妊娠病理、分娩期并发症、分娩方式及新生儿有关情况方面与安慰剂组、正常孕妇对照组比较没有显著差异。提示：孕２８ｗ后每日补１．５ｇ钙元素可以降低妊高征高危人群的妊高征发生率；且并不增加围产期结局的危险性，对母儿均安全。故对有妊高征高危因素的孕妇补钙或改变膳食结构，多吃富含钙质的食物对预防妊高征具有实用价值。