归脾汤加减对老年高血压病患者血压、负性情绪及生活质量的影响

目的:观察归脾汤加减对老年高血压病患者血压、负性情绪和生活质量的影响。方法:将104例患者随机分成对照组和试验组,对照组50例和试验组54例。对照组采用钙通道阻滞剂治疗,必要时给予联用利尿剂和(或)血管紧张素转换酶抑制剂治疗。试验组在对照组治疗基础上加用归脾汤治疗。分别于治疗前后测量两组患者血压,抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估患者负性情绪,健康状况问卷(Short Form 36 Health survey Questionnaire,SF-36)评估患者生活质量并进行比较分析。结果:试验组治疗前血压为(167.7±18.3)/(99.7±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),SAS评分为(48.5±5.7)分,SDS评分为(49.6±6.5)分;治疗8周后血压为(148.7±15.4)/(92.3±6.5)mm Hg,SAS评分为(34.2±5.2)分,SDS评分为(37.4±6.7)分。而对照组治疗前血压为(168.2±17.4)/(99.4±6.7)mm Hg,SAS评分为(48.3±6.2)分,SDS评分为(48.9±5.8)分;治疗8周后血压为(155.7±16.5)/(94.3±5.7)mm Hg,SAS评分为(39.6±5.7)分,SDS评分为(44.1±5.6)分。两组治疗前血压、SAS和SDS评分比较,无统计学差异(P0.05),治疗后上述指标均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后SF-36各因子及总体健康评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对老年高血压病患者采用归脾汤加减辅助治疗,有助于改善患者血压水平及负性情绪,并提高生活质量。     

比索洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的　观察比索洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的临床疗效。方法　64例DCM合并心力衰竭患者随机分为比索洛尔治疗组及常规治疗组(每组32例),治疗前及治疗4个月后采用超声心动图测左心室缩短分数、射血分数、左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度和左心室后壁厚度。结果　治疗4个月后,两组心功能明显改善。比索洛尔组、常规治疗组各项指标分别为LVDD( 61. 5±6. 6 )mm与(67. 3±6. 2)mm、射血分数(48. 0±9. 7)%与(40. 3±6. 2)%、LVDD与室壁厚度之比(4. 1±0. 7 )与( 4. 6±0. 5),两组比较差异显著(均为P<0. 05)。结论　比索洛尔能显著改善DCM心力衰竭患者心功能及心室重构。     

应用Helix Producer实现局域网内现场直播

在分析流媒体技术的基础上,利用RealServer和Helix Producer Plus V9.01实现网络的电视直播,并结合学校实际情况,介绍了该系统的主要功能.     

肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的中长期疗效分析

目的评价肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法手术治疗肱骨近端骨折患者106例,均在伤后12 d内使用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗,术后在指导下进行功能锻炼。结果术后随访时间24～60个月,平均30个月。骨折延迟愈合患者13例(4～8个月),无骨折不愈合患者。无感染及神经损伤等并发症出现。Constant-Murley评分49～95(81.4±11.5)分,优良率为55%(46/84),可率32%(27/84),差率13%(11/84)。6例Neer四部分骨折合并重度骨质疏松患者术后出现肱骨头坏死。结论 LPHP对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端复杂骨折具有良好的治疗效果。     

外伤致脊髓型颈椎病患者脊髓损伤的手术疗效分析

目的 观察应用显微外科技术治疗外伤致脊髓型颈椎病患者脊髓损伤的疗效,探讨对影像学重度压迫的脊髓型颈椎病预防性手术的必要性.方法 2003年2月至2006年3月,对23例因外伤致脊髓刑颈椎病患者脊髓损伤采用颈前路、后路及前后联合入路手术治疗,术前及术后1～2年采用JOA脊髓功能评分和影像学评估,评价手术效果. 结果 20例患者术后症状即刻改善;3例于术后3个月内症状改善,其中2例术后神经症状短时间加重,1例于术后1周后恢复,另1例术后3周恢复(但其左上肢肌力未达到术前水平).按JOA 17分法评分,术前平均(6.67±2.35)分,术后平均(13.86±1.11)分,术前与术后12个月JOA评分差异有统计学意义(t=-15.100,P＜0.05),平均改善率为69.16%.影像学证实减压充分,椎体间植骨均愈合良好,23例患者均较满意. 结论 脊髓型颈椎病患者遭受外力致脊髓损伤后应尽早手术,可获得良好效果.椎管受压面积超过50%以上,尽管临床症状体征表现较轻,亦应尽早行预防性手术治疗,以防止受外力刺激突然加重导致瘫痪的严重后果.     

胃镜操作时心电图分析180例

目的：探讨胃镜操作时患者ECG变化及其发生机制。方法：本院180例胃镜检查者随机分为两组，60岁以上组80例。60岁以下组100例，均于术前、术中、术后进行ECG记录。结果：在胃镜操作时，心率增快者60岁以上组75％，60岁以下组82％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；心律失常及ST—T改变者60岁以上组为38．8％，60岁以下组9．0％．两组比较有显著性差异（P〈0．05），术后ECG均很快恢复到术前状态。结论：胃镜操作虽然可以诱发多种ECG改变。但仍然是一种相对安全、不可替代的消化系统疾病诊治手段。     

预测模型评估食道静脉曲张结扎术后早期再出血的临床价值

目的 分析食道静脉曲张结扎术后(EVL)早期再出血的危险因素,建立预测模型,以评估其预防早期再出血的临床价值.方法 回顾性分析2003-01～2008-12间401例单纯行EVL的肝硬化和(或)肝癌患者的资料,随机分成模型组(222例)和验证组(181例),分别统计接受EVL治疗者的性别、年龄、病因、胃镜结果、药物治疗情况、MELD积分和Child-Pugh分级等43项因素对患者术后早期再出血发生与否的影响,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立预测因子,在此基础上构建EVL术后早期再出血的预测指数模型,最后在独立的验证组中检验模型的预测效率.结果 在模型组建立了一个由甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度四项指标构成的预测EVL术后早期再出血的指数模型,即AFP、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度为EVL术后早期再出血的独立危险因素,P值分别为0.000、0.000、0.005、0.005.受试者运行曲线(ROC)显示,该模型预测早期再出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.803,以积分2.3为界值,诊断的敏感性为74.8%,特异性为78.6%;将该模型以同样标准应用于验证组,其与模型组AUC比较差异无统计学意义,两组的预测效率总体上相近.结论 AFP、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度为EVL术后早期再出血的独立危险因素,由这四个指标建立的预测模型预测EVL术后再出血准确、敏感和可重复性,具有一定临床应用价值.     

急性心力衰竭患者sST2、NT-proBNP的水平变化及临床意义

目的分析急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体(sST2)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法连续入选2016年9月至2017年3月于河南中医药大学第三附属医院收治的急性心力衰竭患者93例,根据纽约心脏学会(NYHA)分级将其分为NYHAⅡ级(n=41)、NYHAⅢ级(n=28)、NYHAⅣ级(n=24),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组入院时血清sST2、NT-proBNP水平;采用受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评估sST2、NT-proBNP对急性心力衰竭诊断价值;记录心力衰竭患者出院后1年时间内心血管不良事件的发生情况。结果急性心力衰竭患者血清sST2、NT-proBNP水平高于对照组,并随着NYHA分级越高,血清sST2、NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP的AUC为0.807(95%CI:0.723～0.891,P0.05),血清sST2的AUC为0.781(95%CI:0.694～0.869,P0.05)。将NT-proBNP、sST2水平分别以中位数分组,比较两组的心血管不良事件发生率,NT-proBNP水平高于中位数组的心血管不良事件发生率高于低水平组(36.54%vs. 14.63%,P0.05),sST2水平高于中位数组的心血管不良事件发生率高于低水平组(28.57%vs. 11.36%,P0.05)。结论血清sST2、NT-proBNP参与急性心力衰竭发生、发展过程,早期检测可作为预测急性心力衰竭预后的生物学标志物。     

慢性小关节源性腰痛与小关节囊神经纤维数量及神经肽Y表达变化的病例对照研究

目的：通过研究临床症状、核磁共振小关节Fujiwara分级与末端神经纤维分布及神经肽Y表达的关系,探索慢性小关节源性腰痛的病理机制.方法：选取无腰痛的腰椎管占位需手术内固定患者为对照组（A组）,共15例.慢性腰痛患者,术前封闭腰椎小关节,注射前后进行VAS测评.根据测评结果将其分为3组：疼痛完全无缓解患者,为慢性非小关节源性腰痛组（B组）,共15例;腰痛基本消失的患者,为慢性小关节源性腰痛组（C组）,共20例;腰痛有改善但不能完全消除的患者,为慢性混合性腰痛组（D组）,共20例.取各组患者的小关节囊标本,分别用氯化金染色及免疫组化法研究小关节囊上的神经末梢及神经肽Y的分布及表达的变化.结果：与对照组相比,慢性小关节源性腰痛组和慢性混合性腰痛组腰椎小关节退变趋势明显,神经纤维分布明显增多,且慢性小关节源性腰痛组神经分布稠密.免疫组化结果表明,慢性小关节源性腰痛组神经肽Y阳性分布稠密.此外,小关节囊神经纤维数量分布及神经肽Y阳性分布具有一定的相关性,但二者与小关节MRI Fujiwara分级无相关性.结论：慢性小关节源性腰痛患者小关节囊中存在丰富的末端神经纤维;当关节囊受压、牵张,组织炎症或化学物质刺激时或者脊柱小关节病变及力学行为改变时,小关节囊神经末梢疼痛介质分布会发生改变,进而参与腰痛的发生发展.     

李发枝运用经方治疗咳喘经验

李发枝教授治疗咳嗽倡导饮食宜忌相吻合:咳嗽、咳痰多为寒饮之邪侵肺,素体脾虚湿胜,故不宜服用瓜果、蜂蜜、白糖等物,畏其甜腻碍胃,致遏脾生湿。且市面所售治咳嗽中成药多为清热之品,与咳嗽之病因病机多不符,故多不能乱用,更不可滥用。因痰饮总属阴盛阳虚、本虚标实,故治疗当以温化为原则。同时还当分标本缓急,痰饮壅实者分别治以攻逐、利水、发汗等法,因势利导以祛邪,为治标的权宜之法。阳虚饮微者治以健脾温肾为主,阳气通则饮自化。而根据表里虚实的不同,采取相应的处理,在表者宜温散发汗,在里者宜温化利水,正虚者宜补,邪实者当攻,如属邪实正虚,治当消补兼施,饮热相杂者又当温凉并用。因痰饮停积,影响气机升降,郁久又可化热,故本病有夹气滞、夹热的不同,又饮邪内蓄,复感外邪,易诱发而使病情加剧。故治疗时,应注意辨明有无兼夹。另外,痰饮也可有凌心、射肺、犯脾及伤肾的转归,且病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,应注意对本病的早期预防治疗。李发枝教授运用小柴胡汤、大柴胡汤、小青龙汤、甘草泻心汤、千金苇茎汤、麦门冬汤、半夏厚朴汤、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤等经方治疗咳喘疗效甚佳。