阿曲库铵粉针剂肌松效应的临床观察

肌松药是全麻的重要辅助药 ,主要分为去极化和非去极化两大类。阿曲库铵和维库溴铵等新药应用于临床以来 ,临床肌松药的应用模式有很大影响。其中阿曲库铵属苄异喹啉类 ,因其独特的Hofmann降解方式可在生理体温和PH条件下代谢消除 ,而具有对肝肾功能无影响、无蓄积作用等优点 ,因而在临床上得以广泛应用。但进口阿曲库铵水剂要求在低温下运输、保存 ,否则影响药物效价、使用不便。部分地区并因此而一度中断对其使用。国产粉针剂阿曲库铵解决了这一困难 ,本文旨在观察国产粉针剂阿曲库铵的肌松效应及对心血管的影响 ,并观察临床用量有无不…     

瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响

气管平滑肌张力升高是气道高反应性的特征性病理生理变化，不同的阿片类药对气管平滑肌张力的影响各异，瑞芬太尼为新型的超短效将异性“阿片受体激活剂，镇痛作用较强，起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积，在临床麻醉中应用日益广泛。本研究拟观察瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响，为临床应用瑞芬太尼提供参考。     

纳洛酮对心肺复苏犬血液动力学和心肌能量代谢的影响

心跳呼吸骤停时,β-内啡肽(β-EP)大量释放,导致细胞代谢损伤,使心肺脑复苏难以成功,而作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮可以逆转其作用,改善缺血后心、肺、脑组织的损害。纳洛酮通过抑制脂质过氧化、稳定细胞膜、改善能量代谢从而减轻心脏骤停后的缺血性脑损害。但维持循环功能稳定是脑复苏的基础,为此本实验拟通过观察纳洛酮对犬心肺复苏(CRP)后心肌能量代谢及血液动力学的影响,进一步探讨纳洛酮在CRP中的应用价值。     

瑞芬太尼对兔离体气道高反应性平滑肌张力的影响

目的:探讨瑞芬太尼对氯化钾(KCl)诱导的兔离体气道高反应性平滑肌张力的影响.方法:分次制作18条免离体气管平滑肌条,随机分为3组,每组6条,即KCl(K )组;KCl加瑞芬太尼4 μg/L(K RF4)组;KCl加瑞芬太尼40 μg/L(K RF40)组.平滑肌条固定在含20 ml krebs-Henseleit(K-H)液的恒温浴槽中平衡60 min,张力基本稳定时,分别在K 组、K RF4组、K RF40组加入KCl(K-H液内浓度为7.27 mmol/L),待张力增高达平台后(初始值)在K RF4组、K RF40组中加入不同浓度的瑞芬太尼,K 组加入等容K-H液,观察并记录各组加瑞芬太尼后5、10、20 min时的张力值(mg)及变化幅度(%).结果:瑞芬太尼对KCl诱导的兔离体气道高反应性平滑肌张力值及变化幅度组内各时点与基础值比较及组间同一时点比较,差异均无显著性.结论:瑞芬太尼对KCl诱导的兔离体气道高反应性平滑肌张力没有影响.     

急性超容性血液稀释对心肌钙蛋白的影响

临床研究报道了急性超容性血液稀释（acute hypervolemic hernodilution，AHHD）不仅与等容血液稀释具有同样的血液保护作用，而且有省时、省费、病人感染机会少、痛苦少等优点，但可能引起心脏负荷过重。因此，我们对无心肺疾患在全麻下行非心脏手术的成年患者，采用AHHD，通过观察心肌钙蛋白（cTnI）的变化，评价AHHD对心肌的影响，为围术期适度、合理地进行血液稀释，提供更为可靠的临床依据。     

异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉诱导对压力感受反射敏感性的影响

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对压力感受反射敏感性(barorefiex sensitivity BRS)的影响,为雏持循环系统的稳态调节提供依据.方法 30例择期行下肢骨科手术的女性患者,年龄20～40岁之间,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按麻醉诱导药物不同随机分成两组(n=15):D组(异丙酚TCl)、DR组(异丙酚复合瑞芬太尼TCl).分别于诱导前(T0)、依托咪酯脂肪乳荆静脉注射后3 min(T1)、异丙酚达到血浆靶浓度平衡(T2)、瑞芬太尼达到血浆靶浓度平衡(T3)、气管插管后即刻(T4)用药物升压法测定BRS.结果 DR组较D组T3、T4点BRS值降低(P＜0.05).与T0、T1比较,两组患者其余时点BRS值降低(P＜0.05);与T2比较,D组T4点BRS值增高(P＜0.05),DR组T3、T4点BRS值降低(P＜0.05);与T3比较,两组T4点BRS值增高(P＜0.05).结论 异丙酚对BRS有抑制作用,复合瑞芬太尼应用会增加对BRS的抑制作用,气管插管应激反应能部分对抗二者对BRS的押制效应.     

两种全身麻醉方法用于小儿气管异物取出术的比较

目的比较七氟醚联合瑞芬太尼和咪达唑仑联合氯胺酮在小儿气管异物取出术中的效应。方法拟在全身麻醉下行支气管镜异物取出术患儿40例,随机均分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)。S组面罩吸入6%七氟醚及吸氧6L/min行快速诱导,患儿入睡后调整吸入七氟醚的浓度和氧流量,使MAC维持在2.0～2.5,置镜前开始泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,置镜后吸入2%～3%七氟醚维持麻醉,支气管镜侧孔接高频呼吸机,必要时行辅助呼吸。K组入手术室前肌注氯胺酮4～6mg/kg,入室后静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg,置镜后视情况追加氯胺酮1～2mg/kg或咪达唑仑0.05～0.1mg/kg维持麻醉。记录置镜前后SpO2和RR,以及不良反应情况。结果与入室时比较,置镜即刻、置镜后和退镜时S组SpO2明显升高,置镜后和退镜时K组SpO2明显降低(P<0.05);置镜即刻、置镜后和退镜时K组RR明显减慢(P<0.05)。与K组比较,S组一次置镜成功率明显升高,呛咳发生率明显降低,喉水肿、舌后坠、哭闹躁动、呕吐发生率降低(P<0.05)。S组苏醒时间为(20±7)min,明显短于K组的(50±18)min(P<0.05)。结论与咪达唑仑联合氯胺酮比较,七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中更安全和有效。     

4例重症肌无力胸腺切除术围术期的处理

４例重症肌无力胸腺切除术围术期的处理王林，安裕文（贵阳医学院附院麻醉科贵阳市５５０００４）重症肌无力（ＭＧ）系一种自身免疫疾病，神经肌肉接头传递功能障碍而导致不同程度的骨胳肌疲劳或衰弱无力。胸腺切除术为治疗重症肌无力的方法之一。我院于１９９１～１９９...     

静脉普鲁卡因麻醉下TEA对心肌缺血犬血流动力学和血浆NO的影响

研究静脉普鲁卡因麻醉下胸段硬膜外麻醉（ＴＥＡ）对心肌缺血犬血流动力学、血浆一氧化氮（ＮＯ）、乙酰胆碱及脂质过氧化物（ＬＰＯ）的影响，以此评价ＴＥＡ加静脉普鲁卡因全身麻醉在缺血性心脏病麻醉中的应用价值。１０只犬 行胸７－８硬膜外穿刺置管及复制成左冠状动脉前降珐狭窄模型后，随机分成两组。对照组静滴１％普鲁卡因、硬膜外腔注射生理盐水２ｍｌ；实验组静滴１％普鲁卡因，膜外腔注射０．５％布经止痼２ｍｌ。结果显     

备用体外循环下气管肿瘤切除麻醉一例报告

随着体外循环技术和设备的发展,已被成功地应用于许多需要阻断血流或需要提供有效气体交换的复杂外科手术中[1]。本院于2005年12月13日在预备股动脉—静脉转流体外循环技术的保驾下成功实施了一例气管肿瘤切除手术,现报道如下。1病例资料患者男性,72岁,60 kg。因发现气管肿瘤一