对《医疗事故处理条例》学习的思考

<医疗事故处理条例>的颁布与实施,进一步推动了我国医疗领域的发展,依法执业和管理,如何维护医护人员的合法权利,正确地履行责任和义务,调整好社会各方面的关系,成了医务人员必须重视的问题,又是更好维护患者权利提高护理工作科学性,规范性的重要举措.     

高龄冠心病患者双联抗血小板聚集疗效的临床研究

回顾性分析2014年3月至2015年4月,北京大学首钢医院经冠脉造影确诊为冠心病的患者70例,其中分低龄组36例,高龄组34例,均予双联抗血小板治疗。采用血栓弹力图测定血小板抑制率,记录糖化血红蛋白(HbA1c),心肌梗死发生率等疗效及其预后。应用SPSS 15.0软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,以Pearson法检验相关性,logistic回归分析行多因素分析,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,高龄组花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率(44.41±3.43)%,低龄组AA抑制率(43.86±3.60)%,差异无统计学意义(χ~2=-0.065,P=0.948)。高龄组二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率(39.53±16.97)%,低于低龄组ADP抑制率(59.92±21.20)%,差异有统计学意义(χ~2=4.425,P0.01)。两组间HbA1c差异有统计学意义(χ~2=-7.101,P=0.001),且与ADP抑制率呈负相关(r2=0.333,P0.05)。高龄组心肌梗死11例(32.35%),低龄组4例(11.11%),差异有统计学意义(χ~2=4.686,P=0.042)。随访期间,两组首发心肌梗死时间差异有统计学意义(χ~2=5.534,P=0.011)。Logistic回归分析显示,HbA1c是老年患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素。高龄患者氯吡格雷抵抗的发生率较高,与高龄患者血糖控制不佳相关,不良心血管事件再次发生风险较高。     

早期泪道按摩对剖宫产儿泪囊炎发病率的影响

目的探讨产后早期泪道手法按摩对剖宫产儿泪囊炎发病率影响。方法收集2011年1月至2011年10月我院剖宫产出生的足月新生儿共计819例,随机入组,分为产后早期泪道手法按摩实验组317例,与未按摩对照组502例剖宫产儿进行随访对比研究泪囊炎发病率。结果 317例剖宫产儿产后早期泪道按摩实验组,随访313例,阳性反馈7例,阳性率为2.24%;502例不作早期泪道按摩的对照组,阳性反馈70例,阳性率13.94%。两组间的差异具有统计学意义(χ2=30.07,P<0.01)。结论剖宫产儿产后早期泪道按摩操作简单、安全、有效,明显减少了剖宫产儿泪囊炎的发病率。     

24小时食管胃PH监测的临床应用

测定３２例受试者２４ｈ食管ｐＨ节律变化，证实胃食管反流病患者与对照组比较，酸反流得分及其他酸反流指标均有明显不同。５例仅有食管反流症状，胃镜检查无食管炎的患者，经食管ＰＨ检测酸反流得分异常，确诊为胃食管反流病。提示食管ＰＨ监测对诊断胃食管反流病具敏感性高和特异性强的优点。不同年龄健康人胃ＰＨ测定表明，青、老年人中位ＰＨ值，基线ＰＨ、ＰＨ〈２的百分比时间均无明显不同，老年人餐后下降期时间、进餐峰值期     

幽门螺杆菌感染与人胃癌相关性研究

目的：幽门螺杆菌（Ｈｐ）域染与人胃癌的关系日益引人关注，本文通过检测胃癌患者和正常人Ｈｐ感染情况，以探讨Ｈｐ感染与人胃癌的相关性。方法：按年龄和性别配对方法分别选取７４例胃癌患者（胃癌组）和７４名胃镜检查无明显异常者（对照组）．取胃窦正常组织，用ＰＣＲ方法扩增Ｈｐ，阳性者提示有Ｈｐ感染。结果：胃癌组和对照组Ｈｐ感染率分别为８２．４％和６６．２％，两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。胃癌组中，Ｈｐ感染率在早期胃癌和进展现胃癌间差异无显著性，而肠型胃癌明显较弥漫型胃癌高（Ｐ＜０．０１），非贲门部胃癌明显较贲门部胃癌高（Ｐ＜０．０６）。结论：Ｈｐ感染与胃癌密切相关。可能是肠型胃癌和非贲门部胃癌的重要危险因素。     

幽门螺杆菌cagA基因株与胃癌p53,bcl—2表达的研究

目的　通过研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）及细胞毒蛋白相关基因Ａ 株〔ｃａｇＡ（＋ ）株〕感染与胃癌组织ｐ５３、ｂｃｌ２ 表达的相互关系，以探讨Ｈｐ 的可能致癌机制。　方法　聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测９２ 例胃癌和２４ 例浅表胃炎组织石蜡标本Ｈｐ 和ｃａｇＡ（＋ ）株感染。用免疫组化方法检测全部标本的ｐ５３、ｂｃｌ２ 表达。　结果　（１）Ｈｐ 感染在胃癌和浅表胃炎病例间差异无显著性（７９４％ 及６６７％ ，Ｐ＞ ００５），而ｃａｇＡ（＋ ）株感染前者高于后者（９３２％ 及５００％ ，Ｐ＜ ００１）；（２）ｐ５３、ｂｃｌ２ 的表达在Ｈｐ（＋ ）与Ｈｐ（－ ）组之间差异无显著性，而ｃａｇＡ（＋ ）株感染组均显著高于ｃａｇＡ（－ ）株组（Ｐ＜００１）。　结论　胃癌的发生可能与不同Ｈｐ 菌株感染有关。产生细胞毒素的Ｈｐ 菌株〔ｃａｇＡ（＋ ）株〕与胃癌关系更密切，它可能是导致ｐ５３ 基因突变和ｂｃｌ２基因过度表达的原因之一。     

结核病高危人群疾病预防疗效分析

结核病的预防有接种卡介苗和口服药物两种措施。接种卡介苗主要针对未感染的婴幼儿，其预防作用随着结核分支杆菌自然感染率的不断升高而逐渐降低，卡介苗只能用于未感染人群，对已感染者的预防作用有限，因此通过口服药物预防结核病的意义十分重大。伴随着异烟肼的出现，使得结核病的药物预防成为可能。多年来一直推荐使用异烟肼对结核菌感染者进行预防治疗，但因用药时间长，不良反应多，可接受性较差，预防治疗的实施存在着较大障碍。利福喷丁对高危人群的预防性治疗不良反应少，接受性高，具有好的保护作用，可以替代异烟肼用于结核病高危人群的药物预防。     

批卻导窾以奇制胜

介绍明末清初名医喻嘉言《寓意草》的治疗艺术，通过对其所治三个案例的浅析，学习、体会喻氏镇纳肾气以救吐血，苦寒直折以通冲脉，清肺解壅以愈疝病的治疗方法，体现了喻氏学验丰厚，辨证精细，知常达变，以奇制胜的大医手笔，颇能启发后人。     

几种中药炮制法的改进

近年来 ,笔者在工作中按照《山东省中药炮制规范》及《中华人民共和国药典》要求 ,对几种炮制法进行了实践和改进探索 ,取得点滴体会 ,现总结如下。1　湿麸慢炒煨肉豆蔻煨法为古制法 ,有面裹煨、纸裹煨、隔纸煨、面汤煨、隔姜煨等。本法适用药物较局限且制法繁琐 ,现应用较多的唯煨肉豆蔻一药。《山东省中药炮制规范》有麸炒代煨法 ,其炮制时因麦麸皮过干 ,火热急炒 ,不能很好的去除肉豆蔻的毒性。笔者采用湿麸慢火煨法 ,可使肉豆蔻煨透 ,临床应用亦无任何不良反应。方法为 :将麦麸用水拌湿 ,置锅 (或炒药机 )中 ,加入拣选过的整个肉豆蔻 ,…