关于药历书写的几点思考

药历是临床药师在为患者提供药学服务过程中,以合理用药为目的,为患者建立的完整技术档案资料,是进行个体化药物治疗、开展药学服务的重要依据。作者作为一名在培训临床药师,结合既往实践经验,就实际工作中书写药历所存在的问题认真思考,深刻剖析,积极改进,不断提升药历书写质量,从而更好地指导临床药学服务实践。     

郭士魁活血化瘀学术思想探析

郭士魁先生是中国现代活血化瘀学术思想的奠基人之一,其活血化瘀理论与实践是张仲景与王清任等医家活血化瘀理论与实践的继承与发展。郭老创造性地将活血化瘀法应用于冠心病心绞痛的治疗,大大提高了冠心病的疗效,使活血化瘀法从此成为冠心病治疗最重要的治法。文章对郭老活血化瘀学术思想进行探析,希望能对中医临床活血化瘀法用药提供参照。     

翁维良活血化瘀治疗烟雾病验案举隅

正脑底异常血管网病是单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞,伴脑底部和软脑膜形成细小密集吻合血管网的特征性异常脑血管疾病,脑血管造影显示密集成堆的小血管影,酷似吸烟吐出的烟雾,故又称烟雾病~([1])。临床表现为反复晕厥、偏瘫、偏身感觉障碍等,症状反复发作,死亡率为4.8%~9.8%~([2])。临床根据患者个体情况选择治疗方法,以对症治疗及旁路手术治疗为主,进而促进侧支循环形成     

超声监测激素治疗对中老年妇女乳腺的影响

目的：利用高频超声监测激素治疗对绝经后及绝经过渡期妇女乳腺的影响并评价其临床价值。方法：将绝经期及绝经过渡期妇女分为激素治疗组及安慰剂组,利用超声观察其乳腺腺体厚度、导管直径、腺体结构的变化。结果：①激素治疗后乳腺腺体厚度无明显变化,安慰剂组腺体变薄,具有显著性差异（P<0.01）;②激素治疗组与安慰剂组导管直径均明显扩张,具有显著性差异（P<0.01）;③激素治疗组与安慰剂组乳腺腺体结构的改变无明显差异（P>0.05）,腺体结构的改变与乳腺癌无明显相关性。结论：长期小剂量激素治疗不增加乳腺癌的发生率,激素治疗期间利用超声密切监测乳腺结构的变化是一种简便易行且确实可靠的方法。     

骨桥蛋白在血管重塑中的作用

以往认为骨桥蛋白的主要作用是参与骨形成,近年来发现其在心血管系统特别是血管重塑过程中发挥重要调节作用.其作用将为临床治疗PTCA后再狭窄、高血压及动脉粥样硬化等引起的血管重塑提供新的策略.     

经皮用雌二醇凝胶预防绝经早期骨丢失的三年探索性观察

目的 探索经皮用雌二醇（E2）凝胶在中国妇女中预防绝经早期骨丢失的用法。方法 将60例身体健康、绝经1－5年的妇女,开放随机分为4组,每组15例,采用周期联合方法分别予含0．75或1．5mgE2的经皮17β-E2凝胶（E2凝胶）与100mg微粉化天然黄体酮（MP）或2mg醋甲羟孕酮（MPA）口服,每日睡前应用,每月连用25d,停药5d。用单光子吸收法测前臂皮质骨骨密度;定量CT法测腰椎松质骨骨密度;双能X线吸收法测腰椎与髋部骨密度。在治疗0、6、12、18、24与36个月时分别测量骨密度、骨代谢生化指标,行绝经症状评分。结果 59例（98％）完成1年;56例（93％）完成2年,51例（85％）完成3年。治疗6个月时,4个组症状缓解率平均约80％;2年时腰椎松质骨骨密度升高平均为4．3％－7．5％;3年时第2－4腰椎骨密度升高4．2％－6．2％;股骨颈骨密度升高1．6％－3．8％。与治疗前相比,差异均有显著性（P＜0．05）;4组间比较,骨密度的改善差异无显著性（P＞0．05）。阴道出血率1．5mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者、0．75mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者较高,其他两组较低。结论 每日0．75mg与1．5mgE2凝胶可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失。雌孕激素补充治疗3年,可连续增加腰椎骨密度,增加并维持股骨上端骨密度。     

中华医学会妇产科分会绝经学组成立大会在北京举行

中华医学会妇产科分会绝经学组成立会议于 2 0 0 0年 11月 2 5日在北京召开。来自各地妇产科及心血管内科、内分泌、乳腺外科、放射科的教授及专家 98名 ,及 2 3家相关企业的代表参加了会议。北京协和医院妇产科主任郎景和教授主持会议 ,中华医学会副会长、妇产科分会主任委员曹泽毅教授在会上讲话 ,指出面对我国人口老龄化的严峻形势 ,绝经学组的成立代表健康观念已发生明显改变。希望学组努力工作 ,丰富妇产科内容 ,尽快加入国际组织的队伍。妇产科分会常委、内分泌学组组长张以文教授的“密切注意绝经研究的发展”报告指出 ,国际绝经学会…     

双波长薄层扫描法测定贞芪增免胶囊中黄芪甲苷含量

目的:建立贞芪增免胶囊中黄芪甲苷含量测定的方法。方法:采用双波长薄层扫描法测定本品中黄芪甲苷的含量。结果:在TLC色谱中黄芪甲苷有特征斑点;平均回收率为97%,RSD为1.2%(n=6)。结论:测定方法专属性强,方法简便,可用于贞芪增免胶囊的质量控制。     

恶性肿瘤靶向给药的临床应用

恶性肿瘤靶向给药是指利用具有一定肿瘤靶向性的导向分子（载体）携带治疗肿瘤的药物,在肿瘤局部选择性杀伤肿瘤细胞（及转移的肿瘤细胞）,以避免药物的全身毒副作用,提高疗效的一种治疗方法．由于抗癌药物在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常细胞,增加了全身的毒副作用．因此,近几年来,对恶性肿瘤靶向治疗的研究突飞猛进,发展了人源性抗HER-2mAb、依西美坦、放射性核素、     

SCN5A基因突变致扩张型心肌病伴房室传导阻滞的家系调查

目的：通过对已发现的心脏钠通道基因(cardiac sodium channel gene, SCN5A)A1180V突变相关的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)伴房室传导阻滞(atrioventricular block, AVB)家系进行随访,研究SCN5A 基因A1180V突变致DCM的临床特征及病情演变特点,为突变携带者探索临床防治策略。 方法：参考前期2007年初次发现该家系和2012年随访的资料,于2021年对家系中健在的6名A1180V突变携带者及7名非携带者再次予以询问病史及12导联心电图、超声心动图检查,回顾性总结分析该家系中10名突变携带者(含3名已故的携带者及1名此次未参加随访者),7名非携带者及1名已故的基因型不详成员的临床资料。结果：随访发现,该家系中A1180V突变携带者发病首发症状常为I度AVB,平均诊断年龄为36±4.42岁,多数逐渐进展为Ш度AVB伴心脏扩大。2012年随访至今,1名年长携带者已猝死,4名携带者已经由I度AVB进展为Ш度AVB。第三代成员中的3位携带者出现Ш度AVB并植入起搏器,虽然这三位目前已到了其父亲发生DCM的年龄,但此次随访心脏功能均未见明显异常,提示突变携带者出现DCM的表型在延缓。先证者胞弟家的3个突变携带女儿在2012年随访时心电图和心超均无异常,此次两位出现I度AVB,还有一位出现Ш度AVB,考虑其病情加重与重体力劳动有关。结论：本随访分析进一步证实了SCN5A基因A1180V突变对DCM的致病作用及特点,遗传背景和环境因素对疾病的表型共同发挥作用；控制心率和减少体力劳动的防治策略对该家系A1180V突变携带者能有效延缓疾病表型的出现及进展。