正常初产妇产褥期知信行调查分析

目的 了解正常初产妇产褥期的知识、信念、行为情况,为给予针对性健康教育提供依据.方法 采用自行设计的正常初产妇产褥期知信行问卷对182例正常分娩3 d后的初产妇进行调查.结果 正常初产妇产褥期知识部分总计得分(13.47±2.13)分,得分率61.2%;信念部分(54.20±3.08)分,得分率63.8%;行为部分(32.90±2.34)分,得分率58.8%.结论 正常初产妇产褥期存在不同程度知识缺乏,信念不够坚定,行为依从性较差,提示医务人员应依据知信行理论模式有针对性给予指导,帮助其增进产褥期知识,树立积极正确的信念,改善行为,以利于产妇全面康复及新生儿健康成长.     

以肾病综合征伴M蛋白为首发表现的淋巴瘤一例

患者 男性,61岁,因大量蛋白尿、全身水肿11个月,乏力6周于2010年7月5日首次入院。患者于2009年8月无明显诱因出现双下肢及眼睑水肿,于外院查血常规正常;尿常规示：潜血（＋）、蛋白（＋＋＋＋）;24 h尿蛋白定量8 461.75 mg。生物化学检查示：清蛋白18.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,肌酐66 μmol/L。免疫球蛋白IgG 7.68 g/L,IgM 26.2 g/L。骨髓穿刺及全身骨扫描均无异常,建议行肾活组织检查,患者拒绝。初步诊断为＂肾病综合征＂,一直服用中药治疗。入我院前6周因乏力就诊于外院肾内科。血常规示：白细胞计数（WBC）11.4×10/L,血红蛋白（Hb）99 g/L,     

心力衰竭患者家庭运动行为的自我效能干预

目的探讨运动自我效能干预对心力衰竭患者家庭运动行为的影响。方法将2016年5~7月住院符合纳入标准的40例患者作为对照组,8~10月38例患者作为干预组。对照组进行常规健康教育,干预组针对患者运动自我效能进行干预。分别评估患者入组时和出院后4个月的运动自我效能,并嘱患者出院后记录运动日志(包括运动形式、频率、时间和强度等)。对完成随访且资料完整的71例患者(对照组37例,干预组34例)的数据进行分析。结果干预后,干预组运动自我效能得分和运动频率、时间及强度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论运动自我效能干预能有效提高心力衰竭患者的运动自我效能水平,改善家庭运动行为。     

心房颤动患者射频消融术后参与运动康复障碍和促进因素的混合研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法采用便利抽样法, 2022年3—8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象, 采用心脏康复障碍量表评估患者参与运动康复的障碍、运动自我效能感量表评估患者的运动自我效能。对其中的22例患者进行半结构化访谈, 提炼主题。结果 285例房颤患者中, 参与过运动康复项目者202例(70.88%)。研究显示, 工作/时间冲突、缺乏心脏康复知识、健康/躯体功能受限影响患者运动康复参与情况(P<0.05)。质性研究提炼出3个影响患者运动康复情况的主题:能力、机会和动机。结论房颤患者运动康复参与受到家庭责任、能力、动机、机会多因素影响。医务人员应综合考虑以上因素, 全方位、多角度、针对性地制定相应的干预措施, 切实改善患者的运动康复参与情况。     

江苏省基层医疗机构护士核心能力的调查研究

目的 调查江苏省基层医疗机构护士对核心能力的重要性评价和执行频率,旨在为制订基层护理人员的培养方案提供借鉴。 方法 采用注册护士核心能力量表调查江苏省593名基层护士对核心能力的重要性评价和实际执行频率。 结果 基层护士对核心能力的重要性评价总得分为（4.45±0.73）分,执行频率总得分为（4.26±0.69）分,不同职称的护士对临床护理、人际关系、领导能力、专业发展维度的重要性评价得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,不同职称的护士对临床护理、人际关系、伦理和法律实践、评判性思维和科研维度执行频率得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同职称和不同级别医疗机构的基层护士对核心能力重要性评价与执行频率的得分存在差异。 结论 江苏省基层护士的核心能力得分不高且发展不平衡, 核心能力的重要性评价与执行频率间有差异,医院管理者应该规范护士培训制度,完善职业发展路径,提高和改善基层护士核心能力。     

慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状调查

目的了解慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状并分析其相关因素。方法采用中文版限钠饮食问卷对182例住院慢性心力衰竭患者进行问卷调查。结果 173例(95.05%)慢性心力衰竭患者有低盐饮食医嘱,仅23例(12.64%)得到医护人员具体盐摄入量(5～6 g/d)的指导;17例(9.83%)总是严格遵循规定的低盐饮食,89例(51.45%)多数时候严格遵循;86例(49.71%)认为遵循规定的低盐饮食非常容易及容易;48例(27.75%)认为遵循低盐饮食对管理心脏状况很有帮助。限钠饮食问卷态度维度得分为(3.90±0.52)分,主观规范得分为(4.43±0.55)分,知觉行为控制得分为(3.01±1.13)分。单因素方差分析结果显示,不同文化程度患者的限钠饮食态度维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05),不同性别患者的知觉行为控制维度得分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性心力衰竭患者限钠饮食执行不佳,尤其是在知觉行为控制方面。医护人员应重视对慢性心力衰竭患者执行限钠饮食阻碍因素的评估和干预,以提高患者限钠饮食依从性。     

4709张门诊中药处方统计分析

目的统计某院门诊中医处方,总结用药状况,为指导中药房工作和中医临床合理用药提供参考。方法从该院2009年门诊中药饮片处方中随机抽取4709张,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析。结果该院中药处方用药基本合理,月经不调的中药饮片处方最多。与药典建议用量相比,处方用药味数偏多,剂量偏大,当归等药用药频数最高。结论中药的用药频率对中药房的实际工作具有指导意义。     

免疫分型联合核型检查对初诊慢性淋巴细胞白血病的诊断价值

 【摘要】　目的　探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型及核型特征,并分析其在初诊CLL的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析70例初诊CLL流式细胞术（FCM）免疫表型及其染色体核型特点,结合临床和实验室结果再分析误诊病例。结果　70例初诊CLL免疫表型均表达CD19,其他成熟B细胞相关抗原CD20、CD22阳性率依次为88.5 %（54／61）及 51.9 %（27／52）,T系相关抗原CD5的阳性率77.1 %（54／70）,CD5 CD19非双阳性表达[CD+5 CD+19（-）]CLL共16例（22.9 %）。34例行CD23检测,阳性率为67.6 %（23／34）。 59例常规染色体核型分析（CC）显示异常核型13例（22.0 %）,最常见为-Y、+12、-20、17号染色体异常,复杂核型5例（8.5 %）,无分裂象2例,正常39例;10例行CLL组合探针荧光原位杂交（FISH）检查,异常检出率为60 %,以GIP D13S25异常检出率最高,为66.6 %。CD+5 CD+19（-）CLL与CD5 CD19双阳性表达[CD+5 CD+19（+）]CLL核型异常发生率差异无统计学意义（P＝0.537）。对部分临床过程不符合CLL惰性病程再分析,70例初诊CLL中6例误诊,其中CD+5 CD+19（+）误诊2例,经荧光原位杂交技术（FISH）t（11;14）及CyclinD1确诊为套细胞淋巴瘤（MCL）;CD+5 CD+19（-）CLL误诊4例,分别为脾边缘区淋巴瘤（SMZL）1例、B淋巴系统增殖性疾病（B-LPD）1例和毛细胞白血病（HCL）2例,误诊率为25.0 %,显著高于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.030）,而CD23的表达显著低于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.016）。结论　CD+5 CD+19（-）CLL误诊率高;CLL的典型免疫表型特征为CD5、CD19、CD23的共表达,联合CD20、CD22表达强弱及核型分析有助于CLL与其他B-LPD鉴别; CC联合FISH检查可提高异常染色体的识别能力。免疫表型联合染色体分析能提高误诊CLL的检出率。     

坤泰胶囊联合药学服务治疗绝经期综合征的临床疗效观察

目的观察坤泰胶囊联合药学服务治疗绝经期综合征的临床疗效。方法2011年5月-2013年5月天津市中心妇产科医院妇科门诊确诊绝经期综合征患者78例,随机分成治疗组（39例）和对照组（39例）。对照组口服坤泰胶囊,4粒／次,3次／d;治疗组给予药学服务,其他同对照组,两组均治疗2个月。治疗结束后,比较治疗前后两组患者更年期Kupperman评分变化,同时计算两组的临床有效率。结果治疗组患者Kupperman评分为（14．38±3．43）分,对照组患者为（19．62±3．79）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床总有效率为89．7％,对照组为79．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坤泰胶囊联合药学服务治疗绝绎期综合征可以明显提高临床疗效,方傅实用。     

肺栓塞的临床护理

肺栓塞 (PE)作为一种常见的心血管疾病 ,最多见的为肺血栓栓塞 (PTE)。PE漏诊率高达80 %以上 ,死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死[1 ] ,经正确诊断和及时治疗的 ,病死率仅 2 %～ 8% [2 ] 。由于PE患者自觉症状轻重不一 ,临床征象具有非特异性 ,因此加强对PE患者的病情观察及护理极为重要。1　病　因1 1　栓子来源下肢深静脉血栓形成 (DVT)是导致PE的最主要的原因 ,60 %～ 70 %的DVT并发PE ,同时90 %～ 95 %肺动脉栓子来源于DVT[3] ;其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统、乳腺的癌栓 ,在我国以肺癌为多 …