血浆多聚免疫球蛋白受体(PIgR/SC)对肝癌诊断的作用研究

目的:探讨血浆PIgR/SC对原发性肝癌的诊断价值.方法:选取60例原发性肝癌患者、60例肝硬化患者和60例健康志愿者进行研究,抽取患者4mL空腹静脉血,采用电化学发光全自动免疫分析系统检测患者血清中的AFP浓度,采用自行包被的ELISA检测板和OD值半定量法检测血浆PIgR/SC.肝癌患者手术切除后1个月重复检测AFP和PIgR/SC水平.结果:肝癌、肝硬化和志愿者三组患者PIgR/SC和AFP水平差异有统计学意义(p＜0.01),两两分析,肝癌患者PIgR/SC高于肝硬化患者和志愿者(p＜0.01),肝硬化患者与志愿者差异无显著性差异(p＞0.05);肝癌患者AFP高于肝硬化患者和志愿者,肝硬化患者高于志愿者,差异均有统计学差异(p＜0.01).PIgR/SC诊断原发性肝细胞肝癌的敏感度为90.5％高于AFP的54.8％,特异性为84.6％,低于AFP的91％,约登指数为0.751,高于AFP的0.458,AUC面积为0 920,高于AFP的0.761.对两种检测指标的AUC比较,差异有统计学意义(Z=3.251,p＜0.05).结论:PIgR/SC在原发性肝癌诊断中价值高于AFP,具有较高的临床价值.     

不同ROI和弹性模量值对剪切波弹性成像诊断颈部良恶性淋巴结效能的影响

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）中,不同ROI和弹性模量值的选择对诊断颈部良恶性淋巴结的影响。方法 选取经穿刺活检或手术病理证实的143枚颈部肿大淋巴结,于术前行常规超声及SWE检查,设置3种不同ROI：直径2 mm的小圆形ROI（ROI-1）、不超出淋巴结边缘的最大切圆ROI（ROI-2）及手动勾勒整个淋巴结边缘的ROI（ROI-3）,均包含淋巴结的最硬区域,分别测量最大弹性值（E_max）、平均弹性值（E_mean）和弹性标准差（SD）并进行对比分析,构建ROC曲线获得各弹性值诊断颈部良恶性淋巴结的AUC,并进行比较。结果 恶性淋巴结3种ROI测量的E_max、E_mean和SD均高于良性淋巴结（P均<0.001）。3种ROI测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结E_max总体差异无统计学意义（P均>0.05）,E_mean和SD总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。ROC曲线结果显示,3种ROI测量的E_max诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）,ROI-1测量的E_mean的AUC高于ROI-2和ROI-3（P均<0.05）,SD低于ROI-2和ROI-3（P均<0.05）,而后两者比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE能够对颈部良恶性淋巴结进行鉴别,但其诊断效能随ROI及弹性模量值的选择而不同。选择较小ROI时,建议使用E_max和E_mean;选择较大ROI时,建议使用E_max和SD。     

桥本甲状腺炎合并多灶性甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

桥本甲状腺炎（ Hashimoto thyroiditis ,HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性疾病。有研究认为HT 患者甲状腺乳头状癌（ papillary thyroid carcinoma , PTC）的发病率明显高于无HT者［1］。多发病灶是PTC的临床特征之一,文献报道发生率为18％～87％［2-3］。本研究回顾性分析经青岛大学医学院附属医院手术及病理证实的20例HT合并多灶性甲状腺乳头状癌（ multifocal papillary thyroid carcinoma,MPTC）患者的超声声像图特点,旨在提高超声医师对该病的认识,为临床治疗提供更多信息。     

3例子宫原发性印戒细胞癌的临床病理特点

目的：为了进一步研究血脂康降脂之外的作用,观察血脂康对青年高脂血症患者血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的影响。方法：135例青年高脂血症患者（年龄1839岁）口服血脂康胶囊,每次0.6 g,3次/d,连续服药8周。检测患者血清Hs-CRP和血脂水平。结果：青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常值,治疗后血清Hs-CRP水平明显低于治疗前（P〈0.05）。结论：青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常,血脂康胶囊除降脂作用之外,还能显著降低血清Hs-CRP水平。     

角膜蜂螯伤1例报告

蜂螯伤大多发生在人体暴露部位。角膜螯伤少见 ,治疗困难。综合各报道 ,目前对眼球螯伤尚没有理想的治疗方法 ,患者因眼部产生免疫反应 ,形成角膜溃疡、溶血、继发性青光眼等 ,终至失明甚至摘除眼救。现将所遇 1例报告如下。患者兰某某 ,女 ,51岁。因右眼蜂螯伤后视力急剧下降 3天而于 1999年 7月 2 4日入院。既住健康 ,无药物过敏史及变态反应性疾病史 ,无视功能障碍。入院检查 :血压 150 / 90ｍｍＨｇ ,心率 86次 /分 ,血糖 5.4 8ｍｍｏｌ/Ｌ .右眼 :结膜混合充血 ,角膜水肿 ,呈薄雾状 ,角膜中央可见穿透性螯伤痕迹 ,未见蜂针残留 ,房水混…     

VSD技术治疗足踝部碾压伤的疗效观察与护理

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在足踝部碾压伤的应用效果及护理。方法将56例足踝部碾压伤住院患者随机分为对照组与实验组。对照组按常规方法治疗,实验组给予实施VSD治疗。结果实验组在促进创面愈合上取得良好的治疗效果,且明显优于对照组（P〈0.05）。结论 VSD是治疗足踝部碾压伤的有效方法 ,可促进创面早日愈合,减少患者住院时间及经济费用。并能减少患者频繁换药的痛苦,减轻医务人员的工作负担。准确、及时、有效的护理是取得良好疗效的关键。     

浆细胞性乳腺炎的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析23例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现。结果浆细胞性乳腺炎声像图表现大体分两型:低回声实性包块型与囊性包块型,实性病灶边缘不规则,无包膜;囊性病灶壁厚,透声差。病灶多位于乳晕区及乳头深面,内部血流信号不丰富。结论超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断价值较大,但需与乳癌、乳腺囊性增生等疾病鉴别。     

血液透析相关性低血压14例患者应用低温透析的观察与体会

目的探讨低温透析在血液透析相关性低血压患者中的应用。方法采用降低环境温度、降低透析液温度、控制血泵速度、减少透析前降压药的应用及健康教育等方法预防透析性低血压。结果14例血液透析超滤在体重5%~10%之间,并在常规透析中经常发生低血压的患者,采用低温透析后其低血压发生率由原来的10.46%下降为4.15%。结论低温透析在透析相关性低血压中的应用收到满意效果。     

滕州市农村社区人群肺结核发病危险因素

近年来，全球肺结核发病呈现了逐年增高趋势，且80％以上为农村人口。为探讨农村社区人群肺结核发病的危险因素，为制定干预对策与措施提供依据，2004年4-5月，我们按照分层随机抽样法，选取滕州市2003年疫情上报的农村新发肺结核病人112例，进行1：1配对的病例对照研究。     

伤口清洗引流器的制作

狂犬病暴露人群伤口处理极为重要.处理方法是先用20%肥皂水擦洗伤口,再用大量清水充分地清洗伤口.伤口位于躯干者,清洗液易污染清洁皮肤,当皮肤破损时易造成二次污染.鉴此,笔者于2005年10月研制了伤口清洗引流器,经临床使用,效果良好,介绍如下.