母胎界面免疫代谢微环境调节胚胎着床的研究进展

胚胎着床诱导母胎界面发生适应性的代谢重编程,形成低氧、低度炎症和弱酸性的微环境,这种微环境通过调节免疫细胞的募集、激活、代谢和极化,有助于子宫内膜容受态建立、蜕膜化、滋养细胞侵袭和母胎免疫耐受。胚胎成功着床需要免疫炎性反应和以糖酵解为主导的代谢重编程适时、适度的启动和结束。由病理因素介导的免疫代谢失调会导致胚胎着床失败或着床后流产等不良妊娠结局。巨噬细胞是种植窗口期子宫内膜数量最多的抗原提呈细胞,凭借极强的免疫可塑性和代谢灵活性,在母胎免疫代谢微环境的调节中发挥关键作用。综述母胎界面微环境中的免疫代谢调控机制,为制定临床干预策略以改善自然妊娠和辅助生殖助孕结局提供参考。     

老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素及预测模型构建

目的探讨老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2023年1月于四川省广安市人民医院经胸腔镜肺切除术治疗的220例老年早期肺癌患者的临床资料。计算心律失常发生率, 比较心律失常患者和无心律失常患者相关临床资料, 采用logistic回归分析老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析回归模型对老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常的预测效能。结果 220例老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术治疗后, 41例发生心律失常, 占18.64%。心律失常患者和无心律失常患者年龄(χ2=17.76, P<0.001)、合并原发性高血压(χ2=21.06, P<0.001)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)(χ2=17.88, P<0.001)、左心房前后径(χ2=37.82, P<0.001)、术式(χ2=27.09, P<0.001)、术后便秘情况(χ2=18.25, P<0.001)比较, 差异均有统计学意义;多因素分析显示, 年...     

桂枝茯苓胶囊对前列腺增生模型大鼠的作用效果和机制研究

目的 探讨桂枝茯苓胶囊对良性前列腺增生(BPH)模型大鼠的作用效果及可能存在的机制.方法 将50只雄性SD大鼠,随机分为空白组(假手术组),前列腺增生模型组,非那雄胺组及桂枝茯苓胶囊高、低剂量组,共5组,每组10只.将SD大鼠去势后皮下注射丙酸睾酮,持续28d,建立大鼠前列腺增生模型.造模同时,空白组及模型组予以生理盐...     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦对癫痫患者脑电图及认知功能的影响

目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦对癫痫患者脑电图及认知功能的影响。方法：选择2021年3月—2022年2月普宁市人民医院收治的94例癫痫患者,按随机数表法分为两组,各47例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用左乙拉西坦治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组脑电图指标、病情改善情况、认知功能、临床疗效、神经因子及不良反应发生率。结果：治疗前,两组棘波指数、认知功能水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组棘波指数低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组癫痫发作频率、癫痫持续时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组癫痫发作频率低于对照组,癫痫持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组神经因子指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组神经元特异性烯醇化酶（NSE）及髓鞘碱性蛋白（MBP）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,...     

小儿桡骨头半脱位的临床特点及前臂旋前、旋后复位术的应用效果

目的 分析小儿桡骨头半脱位的临床特点,探讨前臂旋前、旋后复位术治疗小儿桡骨头半脱位的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2021年4月于厦门医学院附属第二医院急诊医学科确诊为桡骨头半脱位的120例患儿。采用医院门诊HIS系统分析患儿的病史资料;按不同复位方式分为前臂旋前组（n=56）和前臂旋后组（n=64）。分析两组临床特点并比较两组复位成功率及复位后关节功能优良率（前臂旋转、肘关节屈伸功能）。结果 120例桡骨头半脱位患儿中,平均年龄（2.54±1.01）岁;女73例（60.83%）高于男47例（39.17%）;受伤部位以左侧为主（70.00%）;脱位时间多为12～20点（75.83%）;101例（84.17%）患儿在发生桡骨头半脱位前均存在上肢被牵拉史;98例（81.67%）患儿无桡骨头半脱位病史;脱位原因主要为牵拉（82.50%）。前臂旋前组和前臂旋后组的年龄、性别、受伤部位、脱位时间、上肢牵拉史、既往桡骨头半脱位病史、脱位原因比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。前臂旋前组第一次复位成功率及复位总成功率均明显高于前臂旋后组,差异有统计学意义（P <0.05）...     

基于网络药理学方法探究补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的作用机制。方法:通过中医药整合药理学网络计算研究平台(integrative pharmacology-based network computational research platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)v2.0预测、筛选补肾活血汤组方中14味中药的作用靶标,通过GeneCards、CTD和OMIM数据库查询SONFH的疾病靶点。根据获取的药物靶标和疾病靶点,进一步利用TCMIP v2.0中医药关联网络分析模块构建"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络,根据网络拓扑特征值筛选补肾活血汤治疗SONFH的核心作用靶点。利用GO和KEGG数据库,采用富集算法挖掘上述方剂核心作用靶点的生物学功能和通路信息。结果:共获得891个补肾活血汤药物靶标和365个SONFH疾病靶点。经"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络分析,最终筛选出31个补肾活血汤治疗SONFH核心靶点,GO功能分析富集出生物过程532条、分子功能29条,KEGG信号通路富集分析出相关通路共12条,主要涉及炎症免疫调节(chemokine signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway,leukocyte transendothelial migration,Complement and coagulation cascades,cytokine-cytokine receptor interaction)、血管新生及血液循环调节(VEGF signaling pathway)、神经系统调节(neuroactive ligand-receptor interaction)和细胞功能调节(apoptosis,regulation of actin cytoskeleton)等方面。结论:结合SONFH的病理机制,排除缺乏特异性的信号通路,我们推测补肾活血汤可能通过调节TLR4/NF-κB和VEGF信号通路发挥补肾壮骨、活血化瘀的功效,这可能是其治疗SONFH的作用机制之一。     

养阴清肺汤对急性放射性口腔炎患者免疫功能、炎症细胞因子的影响

目的观察养阴清肺汤治疗急性放射性口腔炎的临床疗效及其对患者免疫功能和炎症细胞因子的影响。方法患者100例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,两组均采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养阴清肺汤,两组疗程均持续到放疗结束后2~4周。观察两组临床疗效,治疗前后两组唾液中γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平及两组治疗前后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)的变化情况。结果治疗组总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗组症状体征、唾液炎症细胞因子、相关免疫功能指标恢复程度均优于对照组(P<0.05)。结论养阴清肺汤可有效缓解急性放射性口腔炎的疼痛和黏膜损伤程度,加速患者伤口愈合,有效抑制急性放射性口腔炎的相关炎症细胞因子。     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的相关临床分析

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肝功能异常的相关性因素。方法　回顾性分析湖南省岳阳市 第一人民医院2020 年1~3 月收治的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患者80 例，根据肝功能情况分为肝功能异常 组45 例，对照组35 例，对其进行病例对照研究，选择与肝损伤有关指标进行单因素及多因素分析，探讨COVID-19 患者肝功能异常的发生机制。结果　研究显示肺炎严重程度是COVID-19 患者发生肝损伤的主要危险因素（P=0.009， OR=3.826，95%CI 1.388~10.544），而基础疾病、炎症因子水平与COVID-19 患者出现肝损伤无统计学相关性（P>0.05）。 结论　COVID-19 患者发生肝功能损害与病情进展密切相关，临床医生诊治患者时，应当遵从早发现、早治疗的原则， 避免造成肝脏进一步损伤，改善患者预后。     

基础医学实验的“教”与“学”--线上线下混合式教学模式下的虚拟仿真实验教学项目建设

伴随现代医学研究和实践向技术化发展、向微观领域深入,专业过度分化和医学知识碎片化日趋显著。如何充分利用现代信息化技术,既考虑微观层面学习,又强调整体功能变化,将碎片化的研究数据和割裂的专业知识组装成有意义的临床思考甚至临床指导,高质量实施“卓越医生教育培养计划”,是医学教育者一直奋斗的目标。本文结合我院综合性基础医学实验虚拟仿真教学项目“基于脓毒症的医学实验方法学建立动物模型及流式技术”,在基础医学实验教学中将虚拟仿真实验、翻转课堂、实验综合设计等进行组合,全方位培养学生的动手能力、综合分析能力及批判性思维能力,力图打造真正具有创新潜能的整合型新型医学实验教学体系。     

运动所致肌肉损伤的超声诊断价值

目的 探讨应用超声检查对运动引发的肌肉组织损伤诊断的效果及其超声影像学诊断特点。 方法 2015年2月—2017年2月共纳入绍兴市人民医院就诊的112例疑似运动导致肌肉损伤的患者作为研究对象。患者均经超声诊断，结合病史、临床表现，必要时经局部组织的穿刺活组织检查，得出最终诊断结论。以临床最终诊断结果作为标准，考察经超声检查对肌肉损伤的检出阳性率，探讨经超声下肌肉损伤的影像学特征。 结果 临床最终确诊112例均为下肢肌肉损伤、无肌腱损伤和肌膜的损伤,其中腓肠肌损伤87例,跖肌损伤25例。超声诊断的准确率为91.96%，误诊率为8.04%。超声诊断单纯肌肉挫伤、单纯肌间血肿、肌肉部分断裂合并血肿、肌肉完全断裂合并血肿的准确率分别为91.11％(41/45)，92.68％(38/41)，93.33％(14/15)，90.90％(10/11)。肌肉损伤的超声影像学特征包括:单纯肌肉挫伤主要为肌肉肿胀、厚度增加,模糊羽状样增强的回声。肌肉部分断裂合并血肿主要为肌肉部分断裂，周围可见无回声血肿区。肌肉完全断裂合并血肿主要为肌肉连续性被破坏、可见离断现象，周围可见无回声血肿区。 结论 超声诊断运动所致肌肉损伤的准确性较高，其具有操作便捷，快速得出结果、且有可重复性，可作为临床初诊运动性肌肉损伤的首选检查手段。