地方医学人才培养中过程性评价和教学科研互动的实践与探索

在新时代“高教改革22条”的实施背景下，医学本科教育要求严格教育教学管理、改革教育教学制度、引导教师潜心育人。然而，教学资源相对不足、评价机制不够健全及教学科研互动不够等问题均会影响地方高等医学院校的人才培养质量。为深化医学教育教学改革，通过在探索创新性地方医学人才培养模式的实践过程中，构建了课堂教学、网络教学和线下考试三位一体的多元化过程性评价体系，分别从理论课、实验课和创新实训3个角度实施了教学科研互动式的医学人才培养方案，取得了一定成效，以期探索出地方高等医学院校卓越医学人才培养的新路径。     

居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响

目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿;控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象最近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关;提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。     

维生素B12、曲安缩松及当归液对致炎大鼠镇痛和消肿作用的比较

维生素Ｂ_(１２)、曲安缩松以及当归注射液是临床疼痛治疗的常用药物,其临床疗效基本肯定。然而,药物间疗效的比较研究却开展较少。本实验旨在通过动物实验,比较三种药物对大鼠炎症足爪的镇痛和消肿作用。并且,通过组织学观察结缔组织中肥大细胞的形态结构变化,初步探索其镇痛机制。同时,为临床疼痛治疗中药物的药效评价以及药物选择提供一些依据。材料和方法一、动物与药品ＳＤ大白鼠３６只,雄性,体重（２００±３０）ｇ,浙江医科大学动物中心提供。维生素Ｂ_(１２)注射液,宁波第二制药厂生产,批号９５０９０５;醋酸曲安缩松注…     

心房颤动导管消融的围手术期护理与并发症处理

目的:探讨在三维电解剖标测(Three-dimensional electroanatomical mapping,CARTO)系统指导下进行射频消融治疗心房颤动的护理方法及并发症的处理.方法:对81例反复发作的阵发性房颤和17例持续性房颤行射频消融术治疗的患者进行观察和护理.术前做好心理护理,术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理.结果:87.65%(71/81)的阵发性房颤(随访时间16±5)和58.82%(10/17)的持续性房颤患者(随访时间13±5)维持窦性心律,二组间窦性心律的维持率有显著差异(P<0.05).窦性心律下房颤消融的手术时间显著短于房颤节律下的消融时间(188±30与243±26 min,P<0.01).本组有2例患者出现心包填塞,1例胸壁血肿,1例中重度肺静脉狭窄,1例急性胃扩张,总的并发症发生率为5.1%,经护理和治疗后全部康复.结论:CARTO三维标测系统指导下行射频消融治疗房颤安全有效.规范化的护理是取得良好疗效的重要保障.     

两种大米品系组方白虎汤对酵母致热大鼠解热作用的影响

目的:探究粳米组方白虎汤与糯米组方白虎汤对酵母致热大鼠解热作用的影响及其机制。方法:将40只SD大鼠随机分为5组,分别为正常组、模型组、布洛芬组(0.1 mg·kg-1)、粳米组(20 mg·kg-1)和糯米组(20 mg·kg-1)。除正常组外,其他4组皮下注射干酵母复制大鼠发热模型。每间隔1 h测量大鼠体温情况,共12 h,计算体温变化值△T、最大发热净增值△Tmax和6 h体温反应指数(TRI6);造模后6 h开始给药,给药6 h后处死大鼠,取血清检测血清中IL-10、IL-12、TNF-α的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠体温明显上升,7 h达到高峰期(P0.05);粳米组给药4 h后开始起效(P0.05),能明显降低发热大鼠ΔTmax、TRI6(P0.01或P0.05),血清中IL-12、TNF-α含量明显低于模型组(P0.05);糯米组给药5 h后开始起效(P0.05),能明显降低TRI6(P0.05),血清中TNF-α含量明显低于模型组(P0.01)。结论:粳米和糯米组方白虎汤均能降低酵母致热大鼠体温,其作用可能与调节发热炎性因子有关,且粳米组方白虎汤的作用更佳。     

基于中医九种体质对《养老奉亲书》中食疗方分类情况分析

依据九种体质各自的定义、基本特征表现及发病倾向的不同,对《养老奉亲书》中食疗方进行分类,并对每种体质食疗方的食物种类、药食两用种类和药物种类进行频次分析,以期能有效指导不同体质类型的老人准确选用食疗方,达到调整身体各方面的生理功能,促进健康和防治疾病的目的。     

《临证指南医案》中阴虚体质医案用药规律分析

目的:系统分析叶天士《临证指南医案》中阴虚体质医案的组方用药规律。方法:依据自拟体质医案的纳入标准、排除标准及体质判定标准确定体质医案,采用频数分析、关联规则分析等对阴虚体质医案用药数据进行挖掘分析。结果:在《临证指南医案》中共发现阴虚体质医案39则,医案中用药共涉及药物110味,用药总频次272次,其中用药频率10%者共22味,如麦冬、甘草、熟地、茯苓、生地等;药物归类分析可知药物类型排名前3位的分别为补虚药(38.23%)、清热药(18.01%)、利水渗湿药(7.72%);关联规则分析得出符合条件规则的共21条,其中形成2联药对11个,3联药对10个。结论:阴虚质者用药以滋阴药配伍清热药,同时注重结合患者具体病情,与利水渗湿药、收涩药、补气药等配伍使用,为阴虚质患者临床辨证用药提供了数据支撑。     

中西医结合治疗带状疱疹的护理体会

带状疱疹(PHN )是临床常见病毒感染性皮肤病,治疗比较棘手,病程较长,且容易遗留后遗神经痛.在正确治疗的同时,护理工作也非常重要,我们对带状疱疹患者进行中西医结合护理取得了满意效果,现报道如下.     

大鼠酒精性肝损伤模型RNA可变剪切变化分析

目的了解大鼠酒精性肝损伤模型中RNA的可变剪切变化情况。方法模型组大鼠连续灌服56°白酒8周,对照组给予同等剂量的蒸馏水,采集血液,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,剖取大鼠肝组织,提取RNA,运用全基因组表达谱芯片检测分析可变剪切变化,采用Gene Ontology(GO)和Pathway富集分析了解差异可变剪切的编码RNA的功能。结果共筛选到4 662个差异可变剪切的RNA(Splicing Index-3或3,P0.05),其中差异可变剪切的编码RNA有3 989个,差异可变剪切的非编码RNA有673个,对差异可变剪切的编码RNA进行GO和Pathway富集分析,结果显示,主要与氧化还原酶活性、氧代谢、外源性转运蛋白活性、脂肪酸的生物合成、脂肪酸的降解、过氧化物酶体、谷胱甘肽代谢等功能或通路有关。结论酒精性肝损伤大鼠模型肝脏组织中存在着大量差异可变剪切的RNA,提示这些RNA的可变剪切可能在肝脏酒精性病变的发生发展中起着重要的作用。