不同充填材料应用于经皮椎体成形术的效果及影像特征

背景:现在应用于治疗骨质疏松性压缩骨折的填充材料主要为聚甲基丙烯酸,但聚甲基丙烯酸为永久性异物,不能促进骨再生,随着时间的延长机械性能有下降的可能,学者们正在积极寻找新型的填充材料替代聚甲基丙烯酸.目的:观察不同充填材料在骨质疏松压缩骨折山羊模型上行经皮椎体成形术的效果及影像表现.方法:应用适当的机械压力造成骨质疏松山羊三节段椎体骨折模型,在G形臂X射线机监视下,选取骨折椎体行经皮椎体成形术,分别充填聚甲基丙烯酸、自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨.结果与结论:①12只山羊36个椎体的经皮椎体成形术均成功,3种材料的充填量差异无显著性意义(P>0.05),均为(3.5±1.8)mL;聚甲基丙烯酸推注阻力较大,可操作时间短,术中显影较好,自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨推注阻力较小,可操作时间长;无渗漏占位.②术后第2天CT扫描结果显示,3种充填材料不规则分布于椎体内,呈斑片状高密度影,36个椎体中有6个椎体出现渗漏,其中4例系聚甲基丙烯酸所致,1例系自固化磷酸钙人工骨所致,1例系重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨所致.③扫描电镜观察示聚甲基丙烯酸组所有材料与宿主骨之间不能紧密结合,自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨和宿主骨均紧密结合,无界膜形成.结果提示重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨具有可操作性长,发生骨替代时间较短,有利于永久性重建脊柱稳定性.     

骨伤科混合感染菌群的分布及耐药特征

为了指导骨伤科混合感染的治疗,统计分析了77例混合感染患者的临床资料,菌种鉴定和药敏试验结果,并与同期单菌种感染菌株的耐药性进行了比较。结果表明,开放性骨折,慢性骨髓炎易发生混合感染,分别占混合感染病例的42．86％和20．78％,条件致病菌参与混合感染较为普遍,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌与其他菌种混合感染占50．64％和25．87％,说明感染类型正在发生发变,混合感染组合菌株对16种常用抗生素耐率超过50％的达10种,有12种较同期单菌种感染菌株的耐药率高10－30％,而且多重药和不对称耐药现象较为严重,用药个体化非常重要,混合药敏试验,有利于混合感染治疗的抗生素选择,并可有效地避免或减少抗生素的联合应用。     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节炎关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题 ,这类创伤病人往往合并脊髓损伤 ,早期复位可减少脊髓继发性损害 ,有利于脊髓功能的恢复。自1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤 30例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄最小 14岁 ,最大 6 3岁 ,平均 40岁 ;受伤原因高处坠落伤 16例 ,摔伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,体育运动伤 1例。伤后至入院时间最短3小时 ,最迟 8天。损伤部位 :Ｃ3～ 4 节段 1例 ,Ｃ4～ 5节段 4例 ,…     

外伤性颈椎脱位程度分型的探讨

外伤性颈椎脱位是常见的颈椎损伤之一 ,目前国内外文献对颈椎损伤分类方法较多〔1～ 7〕 ,而将颈椎脱位单独分类的文献却不多 〔8〕,且存在以下问题 :1全脱位与半脱位不分。如寰齿间隙 (ADI)成人超过 3m m,儿童超过 5 mm可诊断为寰枢关节脱位 ,而寰枢关节旋转性半脱位中的 Fielding 型、 型ADI均大于 3mm ,仍诊断为寰枢关节半脱位。 2无明确的量化指标。如 ADI的 3～ 5 m m之间和 ADI大于 10 mm均称为寰枢关节脱位 ,但其病理改变却不大相同 ,前者可无任何脊髓受压症状 ,后者却可能瘫痪。 3上下颈椎对应性不强 ,如上颈椎有寰枢关节旋转…     

临床常见诊疗错误汇编(63)——血液系统专题

不可忽视尿含铁血黄素的检查——1例阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊教训患者男,警士。因乏力、面色苍白4个月入院。患者于1986年19月因受凉自觉咽痛,口服“去痛片”及“四环素”各4片后,次日面部及全身浮肿,无尿路刺激征。经某医院检验尿正常,除外泌尿系统疾     

非典型血小板减少性紫癜临床表现

血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病。典型者不难诊断,但该病常累及全身各个系统,由于忽视其非典型表现而易造成误诊,为此将我们所遇非典型表现者介绍如下,以期对确诊有所裨益。     

超声测量骨盆入口前后径的方法及临床应用

目的 探讨超声测量孕妇骨盆入口前后径的方法及临床价值。方法 将200例单胎孕37-42周的孕妇于产前1～3d行超声检查，测量孕妇骨盆入口前后径、胎儿双顶径、胎儿单侧锁骨长等参数，并与剖宫产术中测量的骨盆入口前后径、生后24h测量的新生儿双顶径、单侧锁骨长相比较。结果 骨盆入口前后径、胎儿双顶径、单侧锁骨长等参数的超声测值与实际测值有良好的临床符合性；当骨盆入口前后径与胎儿双顶径的差值〈2．1cm时剖宫产的发生率增加。结论 超声测量孕妇骨盆入口前后径方法简单、准确，对母儿无害，在测量骨盆径线的同时能了解胎先露、胎方位等与分娩密切相关的因素，有助于产科工作者综合考虑，决定分娩方式。     

经皮自旋转撑开椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨自行研制的经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法分析应用经皮微创自动旋转撑开椎弓根钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折30例。结果 30例获随访3~12个月。术前骨折椎体前缘压缩程度为(52.5±4.6)%,后凸Cobb角为(23.4±3.8)°,术后骨折椎体前缘压缩程度为(5.8±3.3)%,后凸Cobb角为(5.2±2.4)°,两者与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后半年无内固定松动、断裂发生,骨折的椎体高度恢复后维持良好。术后半年手术节段的腰背痛VAS评分0~2分,平均0.5分。结论 RTS系统治疗单纯胸腰椎新鲜骨折能够达到微创、安全且满意的治疗效果。     

喉罩对右侧颈部血管位置及颈内静脉穿刺成功率的影响

目的研究喉罩对右侧颈部血管相对和绝对位置以及对颈内静脉穿刺成功率的影响。方法 86例择期行单侧全膝关节置换术患者,根据气道控制方式不同随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(EI),LMA组44例,EI组42例。分别于喉罩或气管导管置入前后用超声测量右侧中位(胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头的交叉顶点)颈内静脉(internal jugular vein, IJV)和颈总动脉(common carotid artery, CCA)直径、动静脉重叠距离,计算动静脉重叠率;测量中位的体表标记点移位距离,血管中心体表投射至颈部正中线距离。根据解剖定位法行IJV穿刺,比较两组一针成功率、失败率、误穿动脉率。结果喉罩置入后,体表标记点明显向头外侧移位(6.3±2.1)mm。IJV直径无变化,CCA直径变小,动静脉重叠率显著增加,CCA、IJV中心体表投射至正中线距离均增加(P＜0.05)。LMA组一针成功率显著低于EI组(分别为81.8%、97.7%),差异有统计学意义(P＜0.05)。LMA组、EI组误穿动脉分别为6例、1例,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 喉罩置入后,IJV、CCA、体表标记点均向外侧移位,动静脉相对和绝对距离发生变化,依靠解剖定位颈内静脉穿刺难度增加,增加了超声引导穿刺的几率。     

股骨干骨折术后骨折不愈合交锁髓内钉的应用

目的探讨交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合的疗效.方法对自2005年6月~2011年2月采用交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合23例病人进行回顾性分析.结果随访术后7~15个月骨折均愈合.结论交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折不愈合是一种合理、临床效果满意的方法.