2型糖尿病患者临床血脂检验价值分析

目的探讨2型糖尿病患者临床血脂检验价值。方法选取该院2018年1—5月共70例2型糖尿病作为观察组,再抽选70名健康人员作为常规组。对两组进行血脂检验。结果观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇指标高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病患者实施血脂检验临床价值,可作为临床检验指标,通过高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇指标变化情况调整治疗方案,提高预后,符合临床需求。     

姐妹同患白色萎缩

例1女，2l岁，双侧踝部及足背疼痛性红斑及白色瘢痕6年。皮损初发于踝周，为数个米粒至绿豆大的红色斑疹，散在分布，数日后变为暗紫红色，后逐渐扩大至1分硬币大片状斑疹，伴轻微触痛。局部自行破溃形成浅溃疡，溃疡缓慢愈合，遗留白色萎缩性瘢痕及色素沉着，自觉烧灼感，皮损反复发作。     

受体相互作用蛋白3介导自身免疫性肝炎肝脏单核细胞来源巨噬细胞募集

目的探索受体相互作用蛋白3(RIP3)对自身免疫性肝炎(AIH)肝脏单核细胞来源巨噬细胞浸润的调控作用。方法纳入2018年1至6月于天津医科大学总医院消化科行肝穿刺活组织病理学检查的AIH患者10例,同期选择年龄和性别均匹配且无肝功能异常的5例肝囊肿患者作为对照,应用免疫荧光染色观察AIH患者和对照者肝组织单核细胞来源巨噬细胞浸润情况。将Raw264.7巨噬细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+RIP3抑制剂GSK872(GSK872)组,采用定量聚合酶链反应(qPCR)检测巨噬细胞RIP3、混合谱系蛋白激酶样结构域(MLKL)、TNF-α、IL-6、IL-1β、细胞炎性小体Nod样蛋白3(NLRP3)、CC趋化因子配体(CCL)2和CCL5的mRNA水平;将Raw264.7巨噬细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+地塞米松组,采用qPCR检测巨噬细胞TNF-α、NLRP3、RIP3和MLKL的mRNA水平。选择24只6周龄雌性C57BL/6小鼠建立急性AIH小鼠模型,并将其分为对照组、刀豆蛋白A(ConA)组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(每组6只),处死小鼠后收集外周血和肝组织,观察小鼠肝脏病理学表现,测定血清ALT和AST水平,采用qPCR检测CCL2和CC趋化因子受体2(CCR2)的mRNA水平,采用流式细胞术分析小鼠肝脏巨噬细胞比例。统计学方法采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果AIH患者肝脏CD68阳性组织驻留巨噬细胞(库普弗细胞)和MAC387阳性单核细胞来源巨噬细胞比例均高于对照者[(0.84±0.21)%比(0.09±0.03)%、(0.79±0.13)%比(0.03±0.01)%],差异均有统计学意义(t=3.00、4.84,P均<0.05)。脂多糖组巨噬细胞内RIP3、MLKL、TNF-α、IL-6、IL-1β、NLRP3、CCL2、CCL5的mRNA水平均高于对照组和脂多糖+GSK872组(1.64±0.16比1.07±0.07和0.63±0.11,10.45±1.37比1.10±0.33和1.51±0.63,5.43±0.59比0.94±0.06和2.59±0.45,204.20±30.73比1.26±0.19和111.40±11.62,20848.00±362.00比1.09±0.26和10940.00±566.60,7.47±1.17比1.09±0.09和3.79±0.89,68.03±5.15比1.14±0.19和14.09±2.62,5935.12±96.20比1.43±0.46和673.50±49.10),差异均有统计学意义(t=3.11、5.21,6.65、6.55,7.57、3.96,6.60、3.06,8.83、4.08,5.46、2.56,12.97、10.16,25.34、14.99;P均<0.05)。脂多糖组巨噬细胞TNF-α、NLRP3、RIP3和MLKL的mRNA水平均高于对照组和脂多糖+地塞米松组(8.85±1.43比1.44±0.43和3.63±0.63,6.42±0.86比0.99±0.12和2.07±0.17,1.72±0.21比0.93±0.09和0.43±0.07,6.87±0.85比1.62±0.31和1.41±0.29),差异均有统计学意义(t=4.95、3.33,6.24、4.95,3.04、5.11,5.77、6.07;P均<0.05)。ConA组小鼠肝脏表现出明显的炎症细胞浸润和点状坏死。ConA组小鼠的血清ALT和AST水平均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组[(2569.00±45.44)U/L比(49.38±9.07)、(103.00±14.07)和(759.30±34.99)U/L,(3335.00±88.79)U/L比(108.50±18.10)、(460.00±97.40)和(1573.85±36.06)U/L],且ConA+地塞米松组小鼠的血清ALT和AST水平均低于ConA+GSK872组,差异均有统计学意义(t=5.54、5.42、3.90、4.63、4.16、3.79、6.70、2.71,P均<0.05)。ConA组小鼠肝脏CCL2和CCR2的mRNA水平均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(92.64±10.57比0.78±0.15、5.64±1.00和9.47±2.06,5.73±0.39比0.98±0.22、2.18±0.22和2.98±0.33),差异均有统计学意义(t=7.66、7.24、5.87、8.71、8.58、5.45,P均<0.01)。ConA组小鼠肝脏CD45⁺CD11b⁺F4/80⁺总巨噬细胞比例和CD45⁺CD11b^hiF4/80^lo浸润的单核巨噬细胞比例均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(0.86±0.02比0.73±0.03、0.68±0.02和0.72±0.03,0.56±0.02比0.08±0.02、0.11±0.01和0.08±0.01),CD45⁺CD11b^loF4/80^hi肝脏驻留巨噬细胞(库普弗细胞)比例低于对照组、ConA+地塞米松组和GSK872组(0.24±0.03比0.58±0.04、0.52±0.07和0.56±0.07),差异均有统计学意义(t=4.27、5.90、3.89,18.70、19.87、20.52,7.35、3.82、3.87,P均<0.05)。结论AIH患者肝脏巨噬细胞数量增加。RIP3信号介导免疫性肝炎肝脏单核细胞来源巨噬细胞浸润并可能成为AIH的潜在治疗靶点。     

老年甲状腺功能减退症的中西医治疗概况

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。流行病学调查[1]显示甲减的发生在高龄者中更为普遍。老年人中临床甲状腺功能减退症患病率为0.9%~5.7%,亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患病率为6.5%~12.5%[2,3]。目前对于原发性甲减治疗药物首选左甲状腺素(L-T4),但由于老年甲减患者甲状腺功能发生生理性改变,合并较多基础疾病,且甲状腺素过多易继发心脏和其他代谢性疾病,因此探讨老年甲臧患者适宜治疗方式显得尤为重要。本文对近年来关于老年甲状腺功能减退症的中西医治疗进展予以综述。     

经支气管针吸活检术在纵隔及肺部疾病诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)在纵隔及肺部疾病诊断中的价值。方法对68例CT提示肺占位或单纯纵隔淋巴结肿大患者行TBNA检查,再以毛刷在穿刺点处刷检,如果可见局部黏膜增厚或充血水肿需另行活检,取得的标本送病理学检查。比较TBNA与活检、刷检组的诊断阳性率,评价TBNA的有效性及安全性,分析其影响因素。结果 68例患者中阳性56例,诊断阳性率为82.4%,高于常规检查组(51.5%)(P<0.05)。隆突下淋巴结组阳性率高于非隆突下淋巴结(96.0%比63.2%)(P<0.05),淋巴结直径≥2 cm组阳性率高于淋巴结直径<2 cm组(92.6%比60.7%)(P<0.05)。22例少量出血,无其他并发症。结论 TBNA对纵隔及肺部疾病的诊断有较大的临床应用价值,且安全性较高     

深圳市不同区域学龄前儿童血铅水平及其影响因素分析

目的了解深圳市不同区域学龄前儿童的血铅水平及其影响因素,分析其血铅水平与调查因素和营养状况的相关性。方法随机整群抽取深圳市区内、外4所幼儿园的489例学龄前儿童,测量其身高、体质量,检测其血常规及血铅,并进行相关因素问卷调查。结果①489例儿童的血铅均值为36.86μg/L,其中铅中毒3例(中毒率0.61%);市区外儿童的血铅均值为55.65μg/L,明显高于市区内儿童的均值(32.15μg/L),P<0.05。②高血铅组儿童身高低于对照组儿童身高(P<0.01),体质量及血红蛋白含量两组比较无统计学意义(P均>0.05)。③儿童常吃爆米花、松花蛋及膨化食品,经常使用爽身粉、痱子粉、画画阅读及饭前不洗手,父母低学历及从事与铅含量高相关职业、吸烟、化妆等因素,对儿童血铅水平升高影响明显(P<0.05或<0.01)。结论深圳市学龄前儿童血铅均值和铅中毒率均低于全国水平;市区内、外儿童血铅水平差异较大;儿童的行为、饮食习惯,以及父母受教育程度、职业、行为习惯等,均可影响儿童的血铅水平。     

MicroRNA-34a通过上调Cdc42和Rac1促进人晶状体上皮细胞衰老和凋亡

目的:观察MicroRNA-34a对人晶状体上皮细胞系SRA01/04衰老和凋亡的影响及作用机制。方法:qRT-PCR检测年龄相关性白内障(ARC)晶状体和透明晶状体上皮细胞中MicroRNA-34a表达水平,采用脂质体转染试剂盒将MicroRNA-34a mimics(过表达组)、MicroRNA-34a inhibitors(抑制组)和空脂质体(对照组)转染至SRA01/04细胞,qRT-PCR检测MicroRNA-34a的表达量;采用β-半乳糖苷酸(SA-β-gal)染色检测转染后细胞的衰老情况。Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪检测MicroRNA-34a对人晶状体细胞系SRA01/04细胞凋亡的影响;蛋白免疫印迹检测Cdc42、Rac1蛋白的表达。结果:透明晶状体前囊膜组织中MicroRNA-34a的表达量显著低于ARC晶状体前囊膜组织(P<0.05);MicroRNA-34a过表达组、对照组、MicroRNA-34a抑制组SA-β-gal阳性率分别为(87.56±2.34)%、(12.22±2.74)%、(3.45±0.45)%。MicroRNA-34a过表达组明显高于对照组,而MicroRNA-34a抑制组SA-β-gal阳性率明显低于对照组(P<0.05);MicroRNA-34a抑制组、对照组和MicroRNA-34a过表达组的细胞凋亡率分别为(5.87±1.22)%、(12.26±2.14)%、(29.45±3.12)%,MicroRNA-34a抑制组细胞凋亡率明显低于对照组,而MicroRNA-34a过表达组细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05);MicroRNA-34a过表达组中Cdc42和Rac1的表达明显高于对照组(P<0.05),MicroRNA-34a抑制组中Cdc42和Rac1的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论:MicroRNA-34a可能通过上调Cdc42和Rac1促进人晶状体上皮细胞衰老和凋亡。     

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床、生化和病理学特点

目的 分析抗线粒体抗体（AMA）阴性的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床、生化和病理学特点.方法 76例PBC患者,将间接免疫荧光法测定AMA及酶联免疫吸附法检测AMA-M2均为阳性的患者归为AMA阳性组,均为阴性的为AMA阴性组.观察两组临床表现;检测血清学和免疫学指标,如血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、球蛋白（GLO）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体（sp100）及抗核孔膜糖蛋白抗体（gp210）;行肝穿刺肝组织学检查,并进行比较.结果 76例PBC患者中,AMA阴性15例,占19.7％.AMA阴性组与AMA阳性组临床表现、肝功能各项指标、病理分期及组织学表现上比较P均＞0.05.AMA阴性组、AMA阳性组IgG中位数分别为1 780、1 590 mg/L,IgM中位数分别为384.0、481.5 mg/L,GLO中位数分别为39、42 g/L,两组比较P均＜0.05.AMA阴性组、AMA阳性组ANA阳性率分别为93.3％、23.0％,SMA阳性率分别为20.0％、1.6％,sp100阳性率分别为33.3％、24.6％,gp210阳性率分别为40.0％、29.5％,两组ANA、SMA阳性率比较P均＜0.05,但两组sp100、gp210阳性率比较P均＞0.05.结论 AMA阴性PBC的临床表现、肝功能和病理学特点与AMA阳性PBC相似,但IgG水平和SMA、ANA阳性率较高,IgM和GLO水平较低.     

张家港口岸两艘外轮灭鼠的启示

在不到一周的时间内,我局卫生检疫人员连续在两艘外轮上捕获褐家鼠20只,这是本口岸近二十年来罕见的。针对这两个案例,我们进行了思考和分析。1基本情况1.1案例一:"兴乐"轮,巴拿马藉,建造于1985年,GT/NT:10483/6247,2010年1月25日从日本石垣港出发,1月28日21:00抵达张家港,装载货物为固体硫磺,有船员22名,其中15名为中国船员,近3个月途经港口分别为中国、日本和台湾港口,船上     

静脉溶栓治疗128例脑梗死的护理心得

目的回顾分析静脉溶栓治疗128例脑梗死患者的护理方法。方法对128例脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,得出护理心得。结果静脉溶栓后2h,102例疗效显著,神经功能恢复快;24h内,10例基本痊愈;第3天有5例基本痊愈;第7天有2例基本痊愈;第14天119例均达到了溶栓效果,其中有5例发生复发性脑血栓,发生颅内出血3例,3h后出现再瘫痪1例。结论严格掌握适应证,护士在术前、术中、术后安全有效的护理,是静脉溶栓治疗脑梗死的关键。