人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折常见于高龄患者，采用人工股骨头置换其临床疗效优于内固定术。作者于2003年1月至2006年6月对75岁以上的股骨转子间EvansⅢA型、ⅢB型、Ⅳ型极不稳定型骨折，施行人工股骨头置换术，在术中针对其重建大小转子间的稳定性进行探讨，取得满意疗效。现对资料完整并得到随访的42例报告如下。     

股骨转子间骨折的PFN与DHS内固定临床比较

随着社会老龄化的进展．股骨转子间骨折病例人数逐渐增多．本院自2001年1月到2006年1月间手术治疗股骨转子间骨折46例．并对46例进行了临床比较，现报告如下。     

腹胀、腹块、血性腹水

腹胀、腹块、血性腹水刘文斌周曾芬周崇斌文家蓉李桂萍病历摘要患者男性，６５岁。以腹胀、乏力１年半，于１９９７年１月２７日入院。患者１９９５年８月初始无诱因出现腹胀、乏力、纳差。住本单位医院治疗，Ｂ超检查发现有腹水，疑诊为“结核性腹膜炎”并行腹穿未抽出腹...     

后腹膜淋巴结核误诊为脾大胰腺囊肿1例

后腹膜淋巴结核误诊为脾大胰腺囊肿１例周崇斌＊＊张永生＊＊段丽萍＊＊近年腹腔内结核增多，且多发生在老年人，其症状常不典型，表现多样性，易致误诊，现报道１例，供同道参考。患者女，６０岁，护士，因间歇畏寒、发热３月，门诊以左上腹包块原因待查收住院。既往无结...     

Segond骨折的诊治分析

目的：探讨Segond骨折的临床特点和手术治疗的方法与时机。方法：自2008年6月至2011年12月收治16例Segond骨折,6例于伤后1周内行关节镜探查发现前交叉韧带完全断裂,半月板损伤;10例于伤后8～10周行关节镜探查,发现4例前后交叉韧带完全断裂,4例前交叉韧带完全断裂,2例前交叉韧带部分断裂,其中前交叉韧带完全断裂的8例合并半月板损伤,前交叉韧带不全断裂的1例半月板未见明显损伤,1例合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤。所有交叉韧带完全断裂和不全断裂的患者在关节镜探查后行交叉韧带重建术,5例半月板损伤患者行半月板缝合或成形术。术后采用Lysholm—Gillquist膝关节评分进行疗效评定。结果：伤后1周内行手术治疗的6例术后3d时膝关节肿胀明显,关节腔穿刺抽吸有淡血性液抽出,术后1周时始佩戴护具下床活动。伤后8-10周内行手术治疗的10例术后3d时膝关节无明显肿胀,关节腔穿刺抽吸无淡血性液抽出,术后3d即佩戴护具下床活动。所有患者术后获随访,时间12—50个月,平均24个月。术后Lysholm—Gillquist膝关节评分高于术前。所有病例获得满意效果。结论：Segond骨折常合并前交叉韧带损伤和半月板损伤,早期正确诊断对治疗十分重要,关节镜下行交叉韧带重建及半月板修复的最佳手术时间宜在术后8-10周内进行。     

肝前性门静脉高压大鼠门静脉血流对肝脏影响的实验观察

目的 研究肝前性门静脉高压大鼠门静脉血流改变对肝脏功能的影响.方法 雄性Wistar大鼠66只,完全随机化分为5组:门静脉部分缝扎组(A组,n=20);部分门静脉、肝动脉顺序缝扎组(B组,n=20);肝动脉缝扎组(C组,n=10);假手术组(D组,n=10);部分门静脉、肝动脉同时缝扎组(E组,n=6).观察术后12周各组病死率和肝功能变化情况.免疫组化方法检测肝脏汇管区小胆管周围微血管密度、肝脏胆管增生细胞核抗原;透射电镜观察肝脏超微结构的改变.结果 术后12周肝功能检测显示,A、B、C、D组谷草转氨酶分别是(132.69±21.03)U/L、(154.40±28.73)U/L、(125.84±26.60)U/L、(134.02±18.42)U/L,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05);谷丙转氨酶各组分别是(39.33±8.62)U/L、(44.84±9.47)U/L、(40.41±8.04)U/L、(38.47±7.29)U/L,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与C、D组相比,A组和B组病死率分别为20％和25％,病死率增加,肝脏小胆管周围血管密度增加(P＜0.05);B组肝脏胆管增生细胞核抗原表达增强,平均吸光度值为0.345±0.027,较A、C、D组(平均吸光度值分别为0.264±0.015、0.258±0.022和0.249±0.021)差异均有统计学意义(P＜0.01);超微结构观察A组和B组,细胞质内可见较多脂肪颗粒聚集,线粒体可出现空泡样变.结论 肝前性门静脉高压大鼠门静脉侧支血流对肝脏生理功能的维持具有较为重要的作用;肝前性门静脉高压可使肝内胆管上皮细胞和胆管周围微血管出现轻度增生,肝细胞内发生脂肪颗粒聚集;如果肝动脉血供丧失,则这些变化会更加显著.     

股骨近端骨折微创固定疗效分析

本院自2001年至2004年收治股骨颈及转子间骨折病例180例，分别采用人工关节置换、动力髋螺钉（DHS）固定以及微创的钛空心钉、重建钉内固定等，取得满意疗效。现对资料完整的采用钛空心钉、重建钉微创内固定者43例病例进行疗效分析，报告如下。     

牵引、腹针加中药治疗神经根型颈椎病

颈椎病是中老年人的常见病、多发病、疑难病,临床多见颈肩臂疼痛、头晕乏力、手指发麻、颈部活动受限.神经根型颈椎病是由于颈椎间孔的突出物(椎间盘退变、骨刺增生等)刺激或压迫脊神经根,导致上肢感觉、运动功能障碍形成颈肩臂痛,以单侧发病为主,亦可双侧.     

Barton骨折的诊治体会

Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，因其骨折线通过桡骨远端关节面，且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度移位，诊治处理不当，易致腕关节创伤性关节炎，疼痛及功能受限。自2002年以来，作者先后收治Barton骨折42例，手法整复外固定治疗16例，切开复位治疗26例，均结合中医中药治疗，重视早期锻炼，疗效满意，现报告如下。