高血压患者昼夜血压变化类型及降压治疗的影响

目的:采用动态血压评价治疗和未治疗高血压患者的昼夜血压变化类型、各型发生率及其与高血压分级的关系.方法:对本院门诊或住院的高血压患者作24 h动态血压记录,按文献报道的方法对记录结果进行昼夜血压变化分类,比较治疗与未治疗组间及各高血压级别间各类型血压发生率的差异.结果:全组1 087例患者收缩压与舒张压无夜间明显下降者分别达70%和66%,超勺型分别为3.5%和4.6%;治疗组反勺型发生率显著高于未治疗组(P＜0.05),勺型发生率则显著低于未治疗组(P＜0.01);高血压3级患者反勺型血压发生率显著增高(P＜0.05);高血压晨峰发生率仅0.46%.结论:高血压患者多数为无明显夜间血压下降的非勺型或昼低夜高的反勺型,超勺型血压及高血压晨峰的发生率并不高.降压治疗后非勺型和反勺型增多而勺型减少,应更多地注意合理用药来控制夜间血压.     

颊脂垫的解剖及临床运用

目的：介绍颊脂垫的来源,位置,解剖特点及运用于临床。方法：口腔颌面部缺损运用颊脂垫修复和重建。结果：颊脂垫修复腭部缺损,颊部缺损,上颌骨缺损效果满意。结论：颊脂垫的临床运用为口腔颌面缺损的修复提供了一个新的方法。     

心电轴偏转在心电图诊断宽QRS波心动过速中的应用价值

目的 分析心电轴偏转在体表心电图诊断宽QRS波心动过速（WCT）中的作用。方法 选择2018年2月至2019年1月广州医科大学附属第二医院经电生理检查证实的WCT患者124例,回顾性分析患者的临床资料,应用查表法计算WCT和窦性心律下QRS波额面心电轴偏转情况,评估其在体表心电图中鉴别诊断WCT中的临床价值。结果 经电生理检查WCT发现,其中室性心动过速（VT）96例（77.4%）,室上性心动过速（SVT）28例（22.6%）。WCT中体表心电图QRS波电轴偏转>68°时检出VT、SVT阳性高于电轴偏转>130°（P<0.05）;电轴在无人区与电轴偏转>130°时的诊断特异度分别达到100.0%,但敏感度较低（21.86%、27.08%）,右束支阻滞型（RBBB）合并电轴左偏多见于VT,其诊断特异度为91.67%;电轴偏转>68°在诊断VT具有较高的特异度（91.67%）、敏感度（54.17%）。结论 QRS波额面电轴偏转可准确鉴别诊断WCT,可作为基层医院心脏急症辅助诊断的方式,值得临床推荐应用。     

走出高胆固醇血症管理误区

胆固醇作为组成人体脂类物质中的一种,具有重要的生理作用:组成细胞膜、合成激素和胆汁酸等.它是人体内必需的化学物质,但如果超过一定范围,就会引起高胆固醇血症,也就是我们常说的高脂血症. 高胆固醇血症,是引起心脑血管不良事件,如脑卒中、冠心病、心绞痛、心肌梗死的主要危险因素之一.     

疏血通对急性冠脉综合征介入治疗患者内皮功能的影响

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉支架植入术前后血管内皮功能的变化,在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗,或疏血通注射剂干预,了解疏血通对该变化的影响。方法采用随机对照方法将60例急性冠脉综合征患者分为两组,每组30例;常规治疗组在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗（按冠心病二级预防及ACS治疗指南用药）疏血通组在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗的基础上,加用疏血通注射剂（单味中药水蛭提取物,主要成分为水蛭素）10毫升／天,疗程10天。冠脉支架植入术前后及疏血通治疗前后分别应用FDM法测定血浆内皮因子：血浆内皮素（ET1）、血栓烷B2（TXB2）、6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1a）测定,双重评价其血管内皮功能;同时观察两组患者的近期预后。结果两组间冠脉支架植入术前比较,两组FDM、6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1a）水平均差异无显著性,术后血浆内皮素（ET1）、血栓烷B2（TXB2）均较术前明显提高,6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1a）水平明显下降（P〈0．05）经10天治疗后,两组FDM均明显提高,血浆内皮素（ET1）、血栓烷B2（TXB2）有所下降,6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1a）有显著性升高（P〈0．05）,且疏血通治疗组与常规治疗组间比较差异有非常显著性（P〈0．01）;住院期间心血管事件发生率差异无显著性,但疏血通组较低。结论接受支架植入术患者的血管内皮功能在术后有明显-过性受损,疏血通可显著改善支架植入术治疗后急性冠脉综合征（ACS）患者的血管内皮功能,且有改善近期预后的倾向。     

上海市中老年人参加体检影响因素分析

目的了解影响上海市中老年人参加体检的相关因素，为更好地提供社区保健服务和提高服务利用率提供依据。方法采用整群随机抽样的方法，在上海市徐汇区枫林、斜土及田林街道通知2972名中老年人参加体检，其中参加体检者1404人，未参加体检者1568人，从未参加体检者中随机抽取372人调查未体检的原因。结果除了21．45％的对象表示未接到体检通知外，未参加体检的原因主要为没有时间参加（35．38％）、居住地点离体检地点远（11．97％）、认为自己身体健康而对体检不感兴趣（10．03％）、不久前体检过（9．19％）、因病不能参加体检（2．51％）等。影响中老年人参加体检的人口学因素主要有年龄、性别、婚姻状况、职业和收入。结论为了给中老年人提供更加有效的服务，必须解决中老年人就诊时间、地点不合适等问题，并提高中老年人保健知识水平。     

温阳消白汤治疗慢性肾炎蛋白尿60例

慢性肾炎蛋白尿是临床最常见的疑难病症之一，病情复杂，蛋白尿顽固难消，治疗起来比较困难，自1990年以来我院采用自拟温阳消白汤治疗效果满意。现报告如下。     

门电路心血池显像测定慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的临床价值

本文采用多门电路平衡法心血池显像(MGERNA)测定13例正常人,32例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右室射血分散(RVEF)及左室射血分数(LVEF)。结果表明,RVEF能反映COPD患者右室功能的规律性变化,可作为诊断早期肺心病的敏感指标,而LVEF降低仅见于部分有右心衰且RVEF严重降低的肺心病患者。     

微量元素与高血压

高血压病是严重危害人类健康的一种常见病。其病因和发病机理,虽然全世界医学科学工作者进行了多年研究,发现了不少事实和证据,提出了种种学说和理论,但迄今仍是一个极其复杂、尚未彻底解决的重大研究课题。随着地球化学因素与人体关系研究的发展,人们逐渐认识到,人体内微量元素含量与人们生活环境密切相关,某些必需微量元素缺乏,毒性元素过量以及元素间比值失常,可能为高血压的致病因素之一,微量元素与高血压关系的研究,受到近代医学家们     

急性心肌梗死时梗死对应区导联ST段下移与冠脉病变的关系及PTCA后的演变

目的　观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者梗死对应区导联ＳＴ段下移（Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ） 与冠状动脉病变的关系。方法　对４０ 例初发单部位ＡＭＩ患者于梗死后２～８ ｈ 内作冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）,并描记手术前后心电图,观察手术所见冠脉病变与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系、梗死区导联ＳＴ段偏移程度与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系及ＰＴＣＡ后ＳＴ段演变。结果　本组病例多支血管病变者占５７－５％ （２３／４０）,其Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 阳性者７３－９％（１７／２３） ,显著高于单支病变者（Ｐ＜ ０．００５） ;Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性者中７６－２％ （１６／２１）有梗死对应区供血冠脉明显狭窄;Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性与阴性组梗死区导联ＳＴ段最大抬高值分别为（３－８±１－７） ｍｍ 和（４－４ ±１．９） ｍｍ ,组间无显著性差异（ｔ＝１－１４９ ,Ｐ＞ ０－０５） ;ＰＴＣＡ后梗死区导联抬高的ＳＴ段明显下降但多不能完全回复至基线,Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 都基本恢复正常。结论　多数Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ可用梗死对应区供血冠脉病变解释其发生,但也有梗死对应区供血冠脉正常而发生Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ者,故Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的发生机理尚待进一步探索。