MAPK通路在瑞芬太尼预处理减轻心衰大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨MAPK信号通路在瑞芬太尼预处理减轻心力衰竭大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中的作用。方法成年♂SD大鼠,尾静脉注射阿霉素,制备慢性心力衰竭模型,通过随机数字表将54只模型大鼠分为9组(n=6):假手术组(sham)、缺血/再灌注组(IR)、瑞芬太尼预处理组(RPC)、ERK抑制剂PD98059+RPC组(RPD)、p38抑制剂SB203580+RPC组(RSB)、JNK抑制剂SP600125+RPC组(RSP)以及抑制剂对照组(PD、SB和SP)。化学比色法检测再灌注5min和10 min时冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性,再灌注末行TTC染色并计算心肌梗死面积,通过Power Lab系统记录血流动力学。结果与IR组相比,RPC可以明显降低梗死面积与缺血危险区的比值(IS/AAR),同时,也可以降低再灌注5 min及10 min LDH活性;而JNK抑制剂SP600125几乎完全取消RPC的保护作用,明显增加IS/AAR,并升高再灌注5 min LDH活性;ERK抑制剂PD98059也可部分阻断RPC的保护作用;而p38抑制剂SB203580对RPC的保护作用则无明显影响。血流动力学结果显示,与IR相比,RPC及加入MAPK抑制剂后对离体心脏缺血/再灌注损伤后心功能影响差异无统计学意义。结论 JNK和ERK信号通路可能在瑞芬太尼预处理减轻心力衰竭大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中发挥重要作用。     

心脏手术患者切口感染与手术室相关因素分析

目的 研究心脏手术患者切口感染手术室环节因素分析与控制对策,为制定预防措施提供依据。方法 回顾性调查分析2013年8月-2014年8月129例心脏手术患者切口感染危险因素,探讨手术室环节因素与护理对策。结果 心脏手术切口感染发生率为37.98%,不同手术类型切口感染发生率不同;单因素分析显示,患者年龄>65岁、有中重度贫血、切口长度>10cm、手术时间>5h、术中出血>1 500ml、手术部位未保暖、术前住院时间>7d、围术期抗菌药物使用不合理、有参观人员、患有高血压及糖尿病和有内置物与手术切口感染发生有关;多因素logistic回归分析表明,年龄>65岁、术前住院时间>7d、围术期抗菌药物不合理使用是心脏手术切口感染危险因素。结论 根据心脏手术切口感染手术室环节因素,制定相应的预防和控制措施,减少手术切口感染的发生。     

闭合复位髓内钉治疗股骨干骨折

<正>2008年7月~2010年7月,我院采用闭合复位髓内钉治疗32例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男19例,女13例,年龄21~69岁。为闭合骨折,其中上段骨折10例,中段骨折18例,下段骨折4例。患者均无神经、血管损伤。伤后至手术时间1~2周。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。手术切口起自股骨大转子,向近侧纵延6cm,依次切开各层,显露出梨状窝,在C臂机下用定位针定位;尖锥开口器扩开     

NP方案加同期照射对人肺腺癌细胞存活的影响

目的 探讨NP方案加同期照射对人肺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 以A549、H1299为实验对象,设单纯照射组（A组）、酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射组（B组）,再按照照射剂量不同分为A-0、A-4、A-8组和B-0、B-4、B-8组.MTT方法用于检测酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射对细胞增殖的影响,FACS用于检测酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射对细胞凋亡的影响和细胞表面P-gp表达的影响.结果 除B-0组在48 h细胞抑制率与A-0组比较差异无统计学意义（P=0.103）外,B-0、B-4和B-8组在6,12,24和48 h时细胞抑制率均显著低于A-0、A-4和A-8组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.A-0组细胞凋亡率（4.01±0.95）％,A-4组为（20.19±3.76）％,A-8组为（45.34±4.77）％.A-8组细胞凋亡率显著高于A-4组,A-4组细胞凋亡率显著高于A-0组,差异均有统计学意义（t =7.17,P=0.006;t=7.23,P=0.019）.B-0组细胞凋亡率（14.78±2.37）％,B-4组为（36.18±4.73）％,B-8组为（51.12±3.37）％.B-8组细胞凋亡率显著高于B-4组,B-4组细胞凋亡率显著高于B-0组,B-0组细胞凋亡率显著高于A-0组,B-4组细胞凋亡率显著高于A-4组,差异均有统计学意义（t=3.59,P=0.037;t=9.00,P=0.003;t=7.31,P=0.018;t=4.58,P=0.020）,B-8组细胞凋亡率与A-8组比较差异无统计学意义（t=1.71,P=0.185）.A-0组S周期细胞比例为（10.61±2.23）％,A-4组为（14.75±3.02）％,A-8组为（21.81±2.94）％;B-0组S周期细胞比例为（19.27±2.97）％,B-4组为（26.23±2.12）％,B-8组为（32.37±3.53）％.B-0、B-4和B-8组S周期细胞比例分别显著高于A-0、A-4和A-8组,差异均有统计学意义（t=4.04,P=0.027;t=5.35,P=0.013;t=3.98,P=0.028）.A-0、A-4和A-8组P-gp荧光强度分别为（7.32±0.75）、（6.57±0.93）、（6.32±0.86） MFI,差异无统计学意义（P＞0.05）.B-0、B-4和B-8组P-gp荧光强度分别为（5.12±0.81）、（3.76±0.74）、（2.16±0.24） MFI.B-0组P-gp荧光强度显著低于A-0组,B-4组P-gp荧光强度显著低于A-4组,B-8组P-gp荧光强度显著低于A-8组,差异均有统计学意义（t=-3.45,P=0.041;t=-5.85,P=0.010;t=-8.07,P=0.015）.B-4组P-gp荧光强度显著低于B-0组,差异有统计学意义（t=-8.07,P=0.015）,且与B-8组比较差异无统计学意义（t=-3.56,P=0.071）.结论 NP方案加同期照射可以显著抑制人肺癌细胞增殖和凋亡,且降低肺癌细胞表面P-gp的表达.     

经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗III型剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法 选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组予以经阴道治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果 观察组患者手术时间较对照组长,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组无一例患者子宫切除。结论 两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP,宫腹腔镜手术治疗效果更佳。     

基于蒙特卡罗模拟的直肠癌术前容积调强放射治疗计划剂量验证

目的: 通过蒙特卡罗模拟评价基于各向异性解析算法（AAA）直肠癌术前容积调强放射治疗计划（VMAT）的剂量计算精度。方法: 选取20例基于AAA算法和RapidPlan模型优化的直肠癌术前VMAT计划,通过对比蒙卡模拟与治疗计划计算结果的平均DVH、靶区适形度（CI）、靶区均匀性（HI）和Gamma 3D通过率等参数,评估基于AAA算法的VMAT治疗计划剂量计算精度。结果: 两种Gamma 3D评估策略通过率的均值与标准差分别为97.58±0.47%（Max Dose）、92.46±1.76%（Local Dose）,且差异具有统计学意义（P<0.05）;对PTV和PGTV的CI、DMin、膀胱的D50%、DMean等不符合正态分布的参数做相关样本非参数检验,除PGTV的CI和Dmin外,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;其他服从正态分布的参数做配对样本T检验,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论: Rapidplan模型计划在低剂量区通过率较低,说明AAA算法射野边缘低剂量区计算偏差较大;靶区Dmin与算法的精度较为相关,CI和HI参数相对于蒙卡模拟结果有一定差异;AAA算法在股骨头和膀胱的D50%、DMean相对蒙卡模型有不同程度的低估。     

眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现

目的探讨眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析我院经手术病理证实的眼眶球后占位性病变65例的常规超声及超声造影表现。结果纳入65例的患者,男29例,女36例,平均年龄(49.23±13.57)岁。包括血管源性肿瘤36例(55.38%),神经源性肿瘤13例(20.00%),淋巴瘤6例(9.23%),其他少见病例10例(15.38%)。常规超声能清晰显示眼球后肿瘤边界、形态、内部回声及血流信号,超声造影能清晰显示肿瘤内部微循环及周边有无浸润。结论眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现有一定的特征性,对其术前的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

老年急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

目的探讨老年急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征支持治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月~2011年10月收治的45例急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征老年患者的临床资料。结果支持治疗后氧合指数、PaO2及PCO2均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗总有效率为84.4%。结论支持治疗可提高ALI/ARDS患者治疗效果,降低死亡率,对患者预后有重要意义。