引入PDCA循环 加强实习教学管理

目的：加强临床实习教学过程管理，提高军队医院教学质量。方法：引入美国统计质量专家戴明提出的PDCA循环，改革临床实习教学管理模式。结果：实习教学管理工作步入高效、有序、规范的轨道，实习教学质量明显提高。结论：先进的教学管理模式是增强学生素质，提高教学质量的前提和关键。     

早产婴儿需要更多的叶酸和维生素B_(12)

据《美国医学论坛报》1995年1月5日报道新生儿血清叶酸浓度是母亲和成人标准的2～3倍,但出生后3～4周之内便下降到叶酸缺乏水平。这种叶酸减少在早产儿待别显著并伴有血红蛋白的降低。 简单地补充叶酸盐不能提高血红蛋白的水平。这提示:早产儿贫血中的血红蛋白减少,可能是一个多因素的问题。 研究者调查了外源性叶酸和维生素B_(12)对184     

老年人非甾体类抗炎药（NSAIDs）肾损害的临床分析

目的：探讨老年人非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）肾损害的临床相关因素及其转归。方法：回顾性分析我院105例老年住院患者使用NSAIDs前后肾功能的变化。结果：105例老年人在住院期间使用了NSAIDs（包括新癀片、乐松、消炎痛栓、扶他林等），20％的老年人血清肌酐明显升高（用药后278．01μmol／L±30．64μmol／L vs用药前170．28μmol／L±21．94μmol／L），血清肌酐升高（〉44．2μmoL/L）发生在用药后1d～18d，平均5d，停药2周-3周后肌酐水平即可恢复至用药前水平；多因素回归分析显示NSAIDs引起肾功能坏转与基础肾功能、高尿酸及贫血等有关。结论：NSAIDs在老年人中需谨慎使用，特别是合并有基础肾脏病、尿酸升高、贫血等情况时。     

对中国成人血脂异常防治指南全科医生需要关注的问题

血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管病的主要危险因素，加强对血脂异常的防治是预防心脑血管疾病发生和发展的关键环节。2007年我国正式发布由多个学科联合制定的《中国成人血脂异常防治指南》（《指南》），既吸收了国际上循证医学的证据和经验，又结合我国人群的特点，在具体要点上有别于国际指南，对适应我国心血管病防治形势的需要，加强心血管病的防治具有十分重要的指导意义。下面对全科医师需要了解的《指南》关键点和如何实施作一介绍。[第一段]     

浅谈保健食品中擅自添加化学药品等成分的现状与对策

目前，由于我国食品监管体制不完善，加上食品市场的巨大范围，存在一些食品安全隐患，严重地危害人民群众身体健康和生命安全。其中隐患之一就是一些利欲熏心的不法商贩，不择手段，钻行政监督管理“盲区”空子，即“我国食品检验部门监督抽验依据标准只检查与该产品相关的质控项目，而不涉及是否会有药品成分；药品检验部门又不具有对食品检验的资质”，擅自在食品中添加化学药品等化学成分，在广告宣传中极度夸大宣传治疗疾病等或其他特殊功效等等。     

调脂治疗面临的挑战

国际上里程碑性的大规模、多中心的随机临床研究 ,已充分显示调脂治疗对于动脉粥样硬化性疾病和冠心病的益处 ,降低血清总胆固醇 (ＴＣ)水平 ,尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)水平 ,可显著降低冠心病患病率、死亡率、心血管事件发生率及总死亡率。基础研究也显示 ,他汀类调脂药物除有调脂作用外 ,还有调脂以外的抗动脉粥样硬化作用。因此 ,调脂治疗与动脉粥样硬化性疾病已成为当今医学研究中一个非常活跃的领域。1　调脂治疗注重于升高高密度脂蛋白胆固醇　　流行病学研究已充分证实高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)是冠状动脉性疾病的…     

完善教学督导机制 加强教学质量监控

教学质量是临床医学教育的生命线，实行教学督导制度，是医院依靠专家治学，提高临床教学质量的一条有效途径，也是提高管理水平的一项重要手段^[1]。医院立足人才培养现状，加强教学过程管理，健全督教、督学、督管多方位质量监控体系，以督导促培养，以督导抓管理，以督导提质量，充分调动教、学、管三方面的积极性，不断提升教学质量。     

看门诊工作现状论门诊质量建设

门诊诊疗工作质量是医院服务质量直接体现。“看好病、好看病”已成为患者就诊的共识。为了研究如何“为患者提供一个相当自己‘母亲’一样好的服务质量”，我们对军区总医院门诊患者进行了一次问卷调查，针对当前医院门诊工作现状进行了分析，并提出了改进措施。     

生物电阻抗技术分析人体脂肪成分与心血管病危险因素的相关性

目的:利用生物电阻抗技术探讨人体脂成分与多项心血管病危险因素之间的相互关系,为心血管疾病的预防提供理论依据.方法:纳入2005-01/06在解放军总医院健康体检中心进行体检的符合入选条件者856名,其中男601例,女255例,平均年龄(45.2±8.7)岁.采用生物电阻抗技术分析受试者的人体成分组成,主要参数指标包括体脂肪量、去脂肪量、体脂肪率等,同时测定血糖、血脂、血液流变学等生化指标并计算体质量指数和腰/臀围比,对测定结果进行相关分析.结果:①人体去脂肪量与血液生化和血液流变学指标显著相关,而且这种相关程度远远高于体脂肪量、体质量指数及腰/臀围比与上述指标的相关性.②体脂肪率升高者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高于体脂肪率正常者(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于体脂肪率正常者(P<0.05),此外,体脂肪率升高者的国际标准化比率低于体脂肪率正常者,纤维蛋白原水平高于体脂肪率正常者(P<0.05): 以上变化还体现在腰,臀围比正常与腰/臀围比升高人群之间;但是,体质量指数的正常和体质量指数升高人群之间则无此变化. 结论:①体脂肪率与心血管风险因子相关,且相关程度高于体质量指数和腰臀围比.②与体质量指数和腰臀围比,体脂肪量、体脂肪率等人体成分测量指标在判定机体是否肥胖和评估血液流变学及血液凝集功能方面更加灵敏.     

对《基础护理学》沟通教学法的探讨

《基础护理学》作为护理学最基础、最重要的专业课程之一，以其理论和实践并重的特点，在培养护生中发挥着举足轻重的作用。在传统教学中，“沟通”部分的内容是以课堂理论讲授为主，但我们发现传统的教学方式远远不能满足学生的求知欲和临床实际工作的需要，因此对此部分内容的教学方式进行了积极探索，现将主要做法及结果报告如下。