张发荣教授浅析辩“症”论治诊治思维的运用

张发荣教授认为若仅以辨证论治、病证结合的诊疗思维仍难以完全满足当今临床所需,尤其是在急危重症、病机难明的慢性复杂疾病、无证可辨现象以及面对疾病传变的先兆症时,若能适当的发挥辨症论治针对性、实践性强的优势,常可收到事半功倍之效。     

联合用药在早产儿高胆红素血症中的应用

目的观察茵栀黄颗粒、苯巴比妥、维生素B2这三种药物联合常规的蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症的疗效。方法选择2010年10月～2012年3月我科收治的早产并发生高胆红素血症的早产儿60例,按奇偶数法随机分成两组。两组患儿入院后均给予常规治疗,包括保暖、抗感染、纠正酸中毒、补充液体及热量等综合治疗措施。对照组在常规治疗基础上给予蓝光照射,12h/d;观察组在对照组的治疗基础上给予联合口服用药:茵栀黄颗粒,每包3g,1g/次,3次/d;苯巴比妥5mg/(kg.d),2次/d;维生素B25mg/次,2次/d。三种药物均服用5d。每天用经皮胆红素测量仪测黄疸指数,以动态观察黄疸进展情况。静脉采血检测患儿治疗前及治疗5d后血清胆红素水平。观察并记录患儿的黄疸消退时间(经皮测胆红素降至6mg/dl以下的天数)及不良反应。结果观察组黄疸消退时间为(6.0±1.9)d,对照组黄疸消退时间为(7.8±2.5)d,两组时间存在显著性差异(P<0.05);观察组胆红素下降值为(156.24±42.36)μmol/L,对照组胆红素下降值为(99.65±40.58)μmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒、苯巴比妥、维生素B2这三种药物联合蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症,疗效显著,有效缩短黄疸的持续时间,降低早产儿胆红素脑病的发生率,缩短住院时间,同时可减少静脉给药穿刺血管引起的痛苦,并且患儿家长易于接受。     

口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响

目的 探析口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响。方法 选取本院2021年 1月-12月收治的102例先天性缺牙患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对 照组行常规正畸治疗,观察组行常规正畸治疗+口腔修复,比较两组恢复效果、语言功能、咀嚼功能、不 良情况、舒适度、满意度、生活质量。结果 观察组恢复总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组语言功 能、咀嚼功能评分高于对照组（P＜0.05）;观察组舒适度评分高于对照组（P＜0.05）;观察组满意度、 生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对 先天性缺牙患者实施正畸治疗联合口腔修复,能够增强患者的语言功能和咀嚼功能,提高患者的生活质 量、舒适度和满意度,还能够预防不良反应的发生。     

ELISA、胶体硒和免疫试鸭验检测HIV抗体结果分析

目的 复检和确认初筛HIV抗体阳性血清，并对比分析试验结果。方法 对初筛阳性血清，用胶体硒和ELISA试验复检，任一复检试验阳性的血清再用westernblot（WB）试验确认。结果 224份初筛阳性血清经复检84份阳性，WB确认61份HIV—1抗体阳性，不确定10份，阴性13份。以WB结果为标准，ELISA、胶体硒法的阳性符合率分别为84．72％和82．43％。ELISA的敏感性为100％，特异性为96．84％，胶体硒法的敏感性为100％，特异性为95．03％。阳性、不确定和阴性组血清EI，ISA平均S／CO分别为20．550，2．244和1．434。ELISA和胶体硒法复检同时阳性，在阳性组、不确定组、阴性组分别为100％（61／61），10％（1／10）和0（0／13）。结论 胶体硒和ELISA复检可排除大部分初筛假阳性，但两种复检试验均存在一定的假阳性。3种试验的不符情况仅出现在HIV抗体阴性和不确定组，确定HIV感染依赖于WB确认试验。     

2011-2014年青岛地区甲型H3N2流感病毒基因进化分析

目的 了解2011-2014年青岛地区人群甲型H3N2流感病毒流行株基因进化及抗原变异趋势.方法 选取2011-2014年间青岛地区流行的甲型H3N2流感病毒64株,提取病毒RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增HA、NA、MP 3个基因片段,并进行序列测定,对各基因片段进行系统发育分析及基因和氨基酸位点变异分析.结果 HA进化树分析表明,甲型H3N2流感病毒基本上分为三大分支,并且每个分支与当年的疫苗株都不在同一分支上;HA1蛋白抗原决定簇共有8个位点发生了变化;NA蛋白酶活性中心及周围相关位点氨基酸组成保守,未检测到耐奥司他韦和扎那米韦的变异位点.M2蛋白均发生S31N突变.结论 2011-2014年青岛地区流行的H3N2流感病毒在持续不断地发生基因变异而产生抗原漂移;毒株全部为烷胺类药物耐药株,但对神经氨酸酶抑制剂敏感.     

儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展

儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.     

从生理病理学角度谈咳嗽证治

咳嗽是呼吸系统最常见症状之一。张景岳从病因学角度将其分为外感和内伤两大类。笔者从生理病理学角度谈谈对咳嗽的认识及咳嗽证治。从生理及病理学角度,咳嗽分为祛邪性反射和功能性失调两大类。     

1例重度妊高症并急性左心衰病人急诊剖宫产的麻醉体会

1　病例资料患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 39周 ,以妊高症并急性左心衰急诊入院。入院时 ,神志清楚 ,端坐呼吸 ,呼吸急促 ,颈静脉怒张 ,BP2 4 / 14 k Pa、RR4 0次 /分、HR15 5次 /分。双肺可闻及明显湿性罗音 ,心尖部可闻及奔马律 ,双下肢水肿 ,心电图示窦性心动过速 ,ST- T段下移 ,X线     

三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的比较单次硬膜外麻醉、腰一硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法急诊手术240例，随机分为三组，Ⅰ组为单次硬膜外麻醉，Ⅱ组为腰一硬联合麻醉，Ⅲ组为连续硬膜外麻醉。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度，记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。结果三组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组患者麻醉效果最好，满意率100％，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差；起效时间，Ⅱ组最快，Ⅰ组次之，Ⅲ组最慢，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异。局麻药用量Ⅱ组最少。术中、术后并发症Ⅰ组有低血压4例，Ⅱ组有低血压12例，恶心呕吐4例，术后头痛9例，Ⅲ组低血压5例，恶心呕吐1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的方法。     

剖宫产术中舒芬太尼椎管内的应用研究

目的 剖宫产手术中硬膜外或蛛网膜下腔使用舒芬太尼对改善手术条件和提高产妇舒适度的效果观察.方法 120急诊剖宫产产妇分四组,I、II组硬膜外麻醉,III、IV组腰硬联合麻醉,II组病例硬膜外给予舒芬太尼20μg,IV组病例蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg.记录切皮开始时间、镇痛效果、肌松效果、术中血压波动、新生儿评分及术中舒适度.结果 II组病例切皮开始时间早于I组(P＜0.05).II组病例较I组病例,IV组较III组术中肌松,镇痛效果,术中牵拉不适均有明显改善(P＜0.05).各组病例新生儿产后1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).II组术中舒适度评分为0分病例较其他组多.结论 舒芬太尼硬膜外或蛛网膜下腔给药均能抑制手术牵拉不适,改善肌松和镇痛条件,提高产妇术中舒适度,且对新生儿无明显影响.